中藥洗劑配合全面護理對痔瘡患者療效及相關組織細胞因子的影響分析

李小言

（河南省中醫(yī)院&河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

痔瘡是肛腸外科常見的疾病類型，根據(jù)發(fā)生部位的不同分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，主要是由于直腸下端粘膜及肛周血管叢的異常擴張所致，典型的臨床表現(xiàn)為疼痛及間歇性便后出鮮血，伴有感染、嵌頓及血栓時則癥狀更加明顯，顯著影響到患者的日常生活和工作[1]。早期的輕度痔瘡通常采取保守治療的方式，外科手術方式包括膠圈套扎法、超聲顯示痔動脈結扎術、痔單純切除術及吻合器痔上黏膜環(huán)切術等，術后患者通常存在較為明顯的紅腫、疼痛及炎癥反應等[2]，本文中旨在探究對于痔瘡手術治療的患者術后采用中藥的外洗劑聯(lián)合全面的護理措施對患者療效和炎癥細胞因子的影響研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年05月～2017年12月至我院就診并且行手術治療的痔瘡患者48例作為研究對象，納入標準包括：依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和體格檢查明確診斷，不存在手術的禁忌癥，術后均出現(xiàn)肛周局部的腫脹和疼痛，對本研究的內(nèi)容和相關操作知情同意，對合并直腸癌癥、息肉、肛裂等病變的患者及精神意識障礙而無法配合的患者予以排除。所有患者均為III-IV度痔瘡，其中，男26例，女22例，平均年齡（38.5±7.2）歲，根據(jù)患者就診的時間順序?qū)⑵潆S機分為對照組與觀察組，各24例，比較兩組患者在入組研究時年齡、性別和病情嚴重程度等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理措施

所有患者入院后均完善相關檢查，擇期行吻合器痔上黏膜環(huán)切術手術治療，手術均順利完成，術中無并發(fā)癥產(chǎn)生，術后檢測患者的體溫和其他各項生命體征變化情況，每日進行傷口的換藥和清潔，對照組患者給予常規(guī)的高錳酸鉀坐浴治療（0.3 g溶于2000 mL溫水中），1次/d，30～40 min/次；觀察組患者則進行中藥的洗劑治療，含有的藥材包括苦參、大黃、蒲公英、當歸、芒硝、車前子、乳香等，旨在消腫止痛、收斂生肌，每日水煎后將藥汁稀釋于2000 mL溫水中進行坐浴，控制水溫使患者感覺適宜，1次/d，30～40 min/次，與此同時給予患者全面的護理干預，包括：（1）飲食護理。術后第一天以流質(zhì)為主，2～3天可進食普食，以新鮮蔬菜水果為主，盡量按時排便，術后1周左右為保證傷口愈合良好，避免過多進食富含纖維的食物，盡量減少排便次數(shù)過多或過分用力等。（2）心理護理。患者長期遭受痔瘡的折磨，圍手術期存在不同程度的焦慮或緊張的情緒，同時由于病變的特殊部位，存在難為情或?qū)擂蔚男睦恚虼嗽谧o理的過程中盡量使患者放松心態(tài)，無論存在任何的不適癥狀均如實告知醫(yī)務人員，做到問題的早期發(fā)現(xiàn)和治療。

1.3 評價內(nèi)容

治療2周后對相關的指標進行組間的比較分析，（1）臨床療效分析。分為基本治愈-患者無明顯不適臨床主訴，傷口愈合良好，無腫脹和疼痛及分泌物；好轉(zhuǎn)-傷口愈合良好，無滲出，存在輕微的腫脹和偶感疼痛；療效不佳-傷口滲血滲液，局部組織水腫明顯，疼痛顯著。（2）炎癥細胞因子檢測。清晨空腹抽取患者外周血3000轉(zhuǎn)/min分離獲得血清進行ELISA酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測IL-6、IL-1及TNF-α炎癥細胞因子的檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療及干預后兩組患者的療效及炎癥細胞因子表達情況，結果顯示對照組患者的整體治療有效率為75.0%顯著低于觀察組的91.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.025）；術后的炎癥細胞因子表達水平顯示觀察組患者的各細胞因子水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間療效與細胞因子比較分析

3 討 論

痔瘡目前在肛腸外科的診療中相關的流程已經(jīng)十分成熟，但由于肛周血管神經(jīng)分布較為豐富，患者的疼痛癥狀、術后發(fā)生腫脹的幾率較高，隨著術后患者的排便，亦比較容易發(fā)生感染，給患者增加痛苦的同時，使病情遷延不愈且治療的難度加大，因此如何做到術后患者傷口的保護和炎癥反應的降低對改善患者的臨床療效具有重要的價值。

中醫(yī)在這方面具有潛在的價值，中藥的熏洗療法在很早以前就有記載[3]，藥物分子通過皮膚黏膜滲透入血發(fā)揮清熱燥濕、活血化瘀的功效，并且部分藥材具有直接的殺菌抑菌的作用，因此有利于傷口的愈合，患者病情的康復。

綜上所述，采用中藥外洗聯(lián)合全面護理的干預方式能夠顯著改善痔瘡患者的療效，降低相關炎癥細胞因子的水平，有利于患者的臨床康復，值得臨床上應用和推廣。