中醫(yī)護理及相關療法對血栓性靜脈炎纖溶功能及血流動力學影響分析

劉利萍

（河南省中醫(yī)院&河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

血栓性靜脈炎是由于輸液靜脈穿刺、治療藥物本身的刺激性或細菌感染等造成的血管內(nèi)壁損傷而導致炎癥細胞聚集和分析相關細胞因子，從而逐漸在受損傷的內(nèi)皮局部形成血栓，從而產(chǎn)生相關的疼痛和腫脹等臨床癥狀[1]。目前治療方法包括一般治療、藥物治療和手術治療，采用抗炎、抗凝等治療時患者多出現(xiàn)較為明顯的不適反應，同時由于個人體質(zhì)的不同需要對治療的劑量謹慎控制[2]，因此耐受性與依從性不佳，本文中旨在探究對于血栓性靜脈炎患者采用中醫(yī)相關的干預與護理措施對患者凝血功能及血流動力學相關指標的影響，以為臨床的診療實踐提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年09月～2017年09月至我院就診或治療過程中出現(xiàn)血栓性靜脈炎的患者50例作為研究對象，選擇標準：（1）根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學檢查等綜合明確診斷；（2）不存在診療相關的禁忌癥且對研究相關操作和內(nèi)容知情同意。將合并嚴重血管及凝血功能障礙的患者、其他臟器功能障礙的患者、無法配合的患者予以排除。根據(jù)患者就診的順序?qū)⑵潆S機分為對照組與觀察組，各25例，其中，對照組男13例，女12例，平均年齡（57.9±3.8）歲，致病原因中輸液相關10例，化療藥物13例，菌血癥2例；觀察組男10例，女15例，平均年齡（60.8±4.1）歲，輸液相關9例，化療藥物14例，菌血癥2例，比較兩組患者在研究起始時相關變量，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理措施

患者入院后完善相關檢查均同意接受保守治療，對照組患者根據(jù)診療常規(guī)進行相關的干預和護理，內(nèi)容包括物理治療，抬高患者肢體，減輕水腫，同時輔助抗凝和抗炎處理，糾正患者的水電解質(zhì)失衡或酸堿平衡紊亂等，其他無特殊。觀察組患者在相同的基礎上配合中醫(yī)的干預和護理，內(nèi)容包括：（1）中藥內(nèi)服。參照化瘀利濕湯根據(jù)患者的臨床表征進行相應的加減，含有的藥材包括水蛭、紅花、赤芍、防己、大黃等，每日水煎早晚口服各1次，6天為一個療程，療程間間隔1天，連續(xù)治療3個療程；（2）中藥藥膏外敷。選擇川牛膝、益母草、紅藤、紅花、丹參、水蛭、桃仁等藥材粘膜成分，與蜂蜜混合后制成藥膏涂抹于腫脹疼痛的位置，1次/d，30～40 min/次；（3）中醫(yī)食療。配合中醫(yī)的食療，以低脂、低鹽及低糖的富含營養(yǎng)的易消化飲食為主，禁煙禁酒，改善作息時間，保證充足的睡眠和休息等；（4）中醫(yī)情志護理。根據(jù)患者的性格特點，針對性地予以疏導和宣教，使其能夠積極向上地面對自己的疾病，獲得其信任和配合等。

1.3 觀察指標

連續(xù)治療4周后對組間的相關指標進行比較分析，分為（1）纖溶功能。評價的指標包括組織纖溶酶原激活物（tPA）、纖溶酶原激活劑抑制劑（PAI）以及PAI/tPA的比值；（2）血流動力學相關指標。主要評價血液的流動性，涵蓋的指標包括全血粘度、血漿比粘度以及紅細胞壓積。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

連續(xù)治療4周后組間患者的纖溶功能評價比較分析，結果顯示觀察組患者的PAI以及PAI/tPA的比值均顯著低于對照組（P＜0.05），而tPA顯著高于對照組（P=0.032），提示觀察組內(nèi)患者的纖溶功能明顯改善。血流動力學相關指標顯示對照組內(nèi)全血粘度、血漿比粘度以及紅細胞壓積分別為（10.36±3.20）mPa.s、（49.56±2.36）mPa.s、（2.45±0.28）%，均顯著高于觀察組（8.25±1.33）mPa.s、（42.65±2.04）mPa.s、（1.76±0.20）%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組研究對象的纖溶功能比較分析

3 討 論

根據(jù)導致靜脈炎的相關因素，目前的治療方法主要包括去除病因，抬高下肢減輕水腫，配合熱敷物理療法等緩解患者的臨床癥狀，同時可采用肝素進行抗凝，對合并細菌感染的則對應使用抗生素。通?；颊呔扇〉昧己玫闹委熜Ч珜τ诶夏昊颊呷巳?，自身可能合并多種基礎疾患，同時對西醫(yī)藥物治療存在較多的禁忌，肝腎功能不佳等，因此治療的難度增加，治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率偏高。

中醫(yī)在治療血瘀阻絡方面積累了豐富的經(jīng)驗，并且由于作用手法較為溫和，因此患者的耐受性普遍良好[3]。本文中通過檢測相關的細胞因子結果顯示其有利于改善患者的纖溶功能和血液流變學等特征。除此以外，應輔助患者糾正不良的生活飲食習慣，臨床操作中注意手法的輕柔，減輕對血管的暴力損傷，有利于降低血栓性靜脈炎的發(fā)病率。

綜上所述，通過中醫(yī)的手法干預和治療能夠提高血栓性靜脈炎患者的纖溶功能，降低血液粘稠程度，有利于血栓的溶解和消退，從而有利于患者臨床病情的康復。