兒童先天性巨結(jié)腸術(shù)后營養(yǎng)不良的現(xiàn)狀分析及護理措施

李 榮，蘇 夢

（河南省人民醫(yī)院小兒外科，河南 鄭州 450003）

兒童先天性巨結(jié)腸作為常見的一種先天性疾病，此類疾病的發(fā)病原因可能是受到遺傳因素或者腸管微環(huán)境等因素的影響，導(dǎo)致患兒消化道畸形，出現(xiàn)便秘、腹脹和糞便遲排。為了及時控制病情，確?；純荷硇慕】?，在發(fā)現(xiàn)此類疾病后，必須及時施以手術(shù)治療，配合有效護理工作，保證幼兒營養(yǎng)充足性，利于患兒在有效時間內(nèi)恢復(fù)身體健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取患有兒童先天性巨結(jié)腸患兒82例作為研究對象，將其均分為兩組，各41例。其中，實驗組男21例，女20例，年齡2個月～12歲；對照組男20例，女21例。兩組患兒一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組利用常規(guī)護理方法對患兒施以治療，實驗組利用針對性護理方法對患兒施以治療。對照組在護理期間，護理人員忽略患兒的營養(yǎng)情況，僅注重病房溫度控制，以及日常的用藥等，影響護理效果。實驗組選擇針對性護理方法，如注重患兒是否存在電解質(zhì)失衡、是否存在水分失衡等營養(yǎng)不良情況，及時為患兒補充營養(yǎng)，強化治療效果。

2 結(jié) 果

實驗組患兒臨床護理滿意度較高可達到97.5%，實驗組患兒臨床治療效果略差僅達36.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床護理滿意度 [n（%）]

3 討 論

兒童先天性巨結(jié)腸手術(shù)治療方法多樣，包括不同手術(shù)方法，如Soave手術(shù)方法、Rehhein手術(shù)方法、Duhamel手術(shù)方法、Swensun手術(shù)方法等。這些不同手術(shù)治療方法，在治療后患兒可能出現(xiàn)低鉀、營養(yǎng)不良、腎功能損害等問題。

利用常規(guī)護理方法進行臨床護理期間，存在以下幾點問題：其一，一些護理人員在護理期間，沒有及時為患兒補充水分和營養(yǎng)。部門護理人員，在對患兒護理后，忘記拿出留置的胃管，導(dǎo)致患兒可能出現(xiàn)嘔吐和反流等問題。其二，在護理人員沒有遵循醫(yī)囑，為患兒增補營養(yǎng)液，如沒有及時為患兒增補復(fù)方氨基酸和葡萄糖以及水溶性的維生素等，導(dǎo)致患兒流失的營養(yǎng)無法及時得到補充。

針對于此，可利用針對性護理方法，對患兒進行護理，完善常規(guī)護理弊端。

其一，腸道的營養(yǎng)護理。首先，在入院前應(yīng)及時對患兒禁食，患兒水分和營養(yǎng)全部利用靜脈補充，然后在次日于患兒胃部留置胃管，妥善的固定和保管胃管，在患兒每次進食前先回抽，保證胃管置于患兒胃中再緩慢注奶。管喂后患兒可保持側(cè)臥狀態(tài)，觀察患兒的呼吸和面色，以免出現(xiàn)嘔吐和反流影響患兒正常呼吸。

其二，靜脈輸液護理依據(jù)患兒的耐受力、體重、月齡等分析患兒需要的熱卡。對經(jīng)口和管喂不足的部分，需要利用靜脈輸液為患兒增補營養(yǎng)。遵循醫(yī)囑為患兒輸入適量的復(fù)方氨基酸和葡萄糖（50%）、脂肪乳以及水溶性的維生素等。如果患兒營養(yǎng)不良程度較深，在為患兒輸液時需意識到患兒的皮下脂肪厚度，在輸液期間，控制輸液的速度和輸液量，時刻關(guān)注患兒輸液部位情況，看是否出現(xiàn)滲漏和腫脹等問題。一旦發(fā)現(xiàn)患兒部位異常，應(yīng)及時更換輸液的部位，避免出現(xiàn)外滲問題導(dǎo)致皮膚發(fā)黑危及患兒生命。

其三，保暖護理。因為患兒出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良問題，導(dǎo)致皮下脂肪較薄，再受到造瘺口護理的影響，需要把患病兒童放置到暖箱中，依據(jù)患兒的活動度來調(diào)節(jié)暖箱。

其四，用藥指導(dǎo)。患有兒童先天性巨結(jié)腸疾病患兒，患兒病情危重，可用的藥物類別多樣，醫(yī)護人員必須做到心里有數(shù)。詳細、耐心的為家屬講述藥物的作用和可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。

兒童在先天性巨結(jié)腸術(shù)后，可能會出現(xiàn)電解質(zhì)和水介質(zhì)紊亂，患兒酸堿失衡，出現(xiàn)營養(yǎng)不良和腎臟功能失調(diào)等問題。就營養(yǎng)不良問題來說，其對患兒身心健康影響較大，容易感染傷口和影響術(shù)后患兒身體的恢復(fù)。針對于此，必須注重護理工作，利用針對性護理方法，對患兒施以營養(yǎng)護理，利于鞏固疾病臨床治療效果，提高患兒滿意度。介于針對性護理的臨床效果，在兒童先天性巨結(jié)腸手術(shù)治療后，可在臨床中大力推廣針對性護理方法。