小兒鼻導(dǎo)管給氧插入深度及固定方法的探討

陳 娟，胡 玉

（江西省兒童醫(yī)院，江西 南昌 330006）

給氧法是一項(xiàng)改善呼吸功能的護(hù)理措施，也是一項(xiàng)重要的急救措施，兒科鼻導(dǎo)管給氧法是臨床較為常用的方法[1-2]。兒科患者由于年齡較小，對(duì)所實(shí)施的吸氧法不能有所認(rèn)識(shí)和理解，很難配合，并且由于患兒鼻腔分泌物較多，常規(guī)的插入深度及固定法使鼻導(dǎo)管很容易被患兒拔脫及松動(dòng)滑脫，使小兒鼻腔粘膜受傷的概率增高，吸氧的療效也受到影響，并且大大增加了護(hù)士的工作量[3]，所以?xún)嚎苹颊咴诒菍?dǎo)管插入深度[4]及固定方面至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年6月我院輕度低氧血癥需給氧治療的患兒240例作為研究對(duì)象，其中，男138例，女102例，年齡6～24個(gè)月，依照接診順序?qū)⑵潆S機(jī)分為實(shí)驗(yàn)Ⅰ、Ⅱ組、對(duì)照Ⅰ、Ⅱ組，各60例。所有患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

規(guī)范給氧，患兒鼻導(dǎo)管給氧時(shí)氧流量為1～2 L/min，病室環(huán)境安全，光線充足，固定膠帶均為3M醫(yī)用膠帶，實(shí)驗(yàn)Ⅰ組和對(duì)照Ⅰ組鼻導(dǎo)管插入深度為1 cm，實(shí)驗(yàn)Ⅱ組和對(duì)照Ⅱ組插入深度為鼻尖至耳垂1/3，常規(guī)固定方法為3M醫(yī)用膠帶貼于患兒的鼻尖及面頰部[5]，改進(jìn)后方法為將3M醫(yī)用膠帶裁剪為5 cm×0.5 cm將鼻導(dǎo)管插入鼻腔的末端成蝶型固定于膠帶中央，再將兩頭膠帶固定于患兒鼻梁上，另取3 cm×1 cm的膠帶橫貼于鼻上，將固定鼻導(dǎo)管的膠帶加強(qiáng)固定于鼻的上方。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)四組患兒給氧前、給氧30 min、給氧60 min的指尖經(jīng)皮血氧飽和度及患兒膠帶松脫、抓脫導(dǎo)管的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒輕度低氧血癥經(jīng)給氧后血氧飽和度（SpO2）值比較，見(jiàn)表1。

表1 各組對(duì)象不同時(shí)期SpO2值（±s）

表1 各組對(duì)象不同時(shí)期SpO2值（±s）

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)Ⅰ組（n=60） 對(duì)照Ⅰ組（n=60） 實(shí)驗(yàn)Ⅱ組（n=60） 對(duì)照Ⅱ組（n=60）給氧前（%） 83.08±1.5083.06±1.4782.47±1.4481.94±1.57給氧30 min（%） 86.72±1.3687.12±1.4886.52±1.9887.20±1.22給氧60 min（%） 91.56±1.6094.04±1.7491.63±1.2393.19±1.75

3 討 論

對(duì)輕度低氧血癥患兒進(jìn)行鼻導(dǎo)管給氧時(shí)，鼻導(dǎo)管插入深度為1 cm，便可達(dá)到低流量給氧的目的。改善后的固定方法，可以對(duì)給氧管進(jìn)行加強(qiáng)固定，從而大大降低導(dǎo)管的松脫率，提高了給氧效果，且患兒舒適易耐受，接受程度較好，值得臨床應(yīng)用推廣。