康復(fù)訓(xùn)練治療對(duì)老年血管性癡呆的療效分析

鐘 華

（江蘇省揚(yáng)州五臺(tái)山醫(yī)院老年科，江蘇 揚(yáng)州 225000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年2月我院收治的老年血管性癡呆患者138例作為研究對(duì)象，排除合并甲亢、心肝腎功能障礙、肺結(jié)核、惡性腫瘤、糖尿病的患者，全部患者知情同意參與本研究。根據(jù)治療方法將其分為常規(guī)組和康復(fù)組，各69例。其中，常規(guī)組男32例，女37例，年齡65～77歲，平均年齡71歲，文化背景：大專及以上20例，高中和中專22例，初中及以下27例；康復(fù)組男35例，女34例，年齡66～79歲，平均年齡72歲，文化背景：大專及以上22例，高中和中專19例，初中及以下28例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)藥物治療，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)：口服阿司匹林50～100 mg/次，1次/d；口服鹽酸多奈哌齊5 mg/次，1次/d；同時(shí)給患者服用血管擴(kuò)張劑、鈣離子拮抗劑、降壓藥等?？祻?fù)組患者在常規(guī)組的治療措施基礎(chǔ)上給予康復(fù)訓(xùn)練治療：（1）日常生活能力訓(xùn)練。從患者的日常起床、洗漱、穿脫衣、如廁、進(jìn)食等日常生活能力著手，30～45 min/次，2次/d。（2）記憶力訓(xùn)練。護(hù)士從聽覺、視覺、動(dòng)作這幾個(gè)方面著手，如：首先是對(duì)生活的記憶，護(hù)士與家屬配合不斷講述患者日常生活中的小事和常識(shí)等，提高患者的記憶力；然后通過識(shí)字卡片、動(dòng)物水果卡片、數(shù)字卡片、圖形卡片等訓(xùn)練患者的辨認(rèn)能力以及計(jì)算、記憶能力；最后引導(dǎo)患者回憶復(fù)述。（3）注意力訓(xùn)練。根據(jù)患者的喜好安排下棋、打牌、唱歌、跳舞、手工等活動(dòng)，在活動(dòng)中改善患者負(fù)面情緒，提高注意力。（4）推理訓(xùn)練，主要是訓(xùn)練患者對(duì)于時(shí)間、地點(diǎn)、人物、天氣等的掌握情況，在每次活動(dòng)時(shí)設(shè)定一個(gè)場(chǎng)景或是標(biāo)志物，讓患者在場(chǎng)景中進(jìn)行相關(guān)人物、事物等的分析；或是通過明顯的標(biāo)志物分析地點(diǎn)等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前、治療3個(gè)月后的ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分和HDS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療3個(gè)月后，康復(fù)組患者的ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分以及HDS評(píng)分均明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組的臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：*為組內(nèi)治療前后比較P＜0.05；#為組間比較P＜0.05.

組別 n 時(shí)間 ADL MMSE HDS康復(fù)組 69 治療前 40.2±4.518.1±2.517.9±1.5治療3個(gè)月后 69.4±5.7*#23.9±2.1*#25.1±2.0*#常規(guī)組 69 治療前 40.6±4.818.4±2.718.2±1.7治療3個(gè)月后 62.6±6.1* 20.7±2.4* 21.6±2.2*

3 討 論

在老齡化日趨嚴(yán)重的大社會(huì)背景下，老年血管性癡呆患者逐漸增多，而在臨床治療中尚沒有特效藥物，而康復(fù)訓(xùn)練治療則被認(rèn)為是國內(nèi)外最為重要的治療方法之一，是迄今為止最為可靠的治療方法[2-3]。我科對(duì)患者開展的康復(fù)訓(xùn)練治療，結(jié)合患者的病情特點(diǎn)，為患者制定個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練方案，幫助患者恢復(fù)記憶力、行動(dòng)力、定向力等，進(jìn)一步提高患者的生活自理能力，減輕癡呆程度。結(jié)果顯示：治療3個(gè)月后康復(fù)組的ADL、MMSE以及HDS評(píng)分均高于常規(guī)組，說明康復(fù)訓(xùn)練療法的應(yīng)用是行之有效的。

綜上所述，康復(fù)訓(xùn)練治療在老年血管性癡呆患者治療中應(yīng)用效果確切，有助于促進(jìn)患者早日康復(fù)，減輕癡呆程度，提高生活自理能力。