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    血脈、經(jīng)絡(luò)源流演繹與體用辨析*

    2023-11-29 08:38:37李成晨黃益清李小梅黃源鵬
    中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2023年9期
    關(guān)鍵詞:血脈經(jīng)脈醫(yī)家

    李成晨,黃益清,李小梅,黃源鵬,4

    (1.北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,北京 100029;2.山西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,山西 晉中 030619;3.福建中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,福建 福州 350122;4.北京中醫(yī)藥大學(xué)廈門(mén)醫(yī)院,福建 廈門(mén) 361009)

    血脈、經(jīng)絡(luò)理論的產(chǎn)生,源于古代醫(yī)家對(duì)人體結(jié)構(gòu)及功能認(rèn)識(shí)的不斷深入及完善,但限于諸多原因,兩者之間的關(guān)系時(shí)而混雜,時(shí)而并列,基本概念缺少梳理辨析,理論內(nèi)涵缺乏系統(tǒng)闡述,造成后人認(rèn)識(shí)及應(yīng)用上的諸多混淆[1-3]。本文通過(guò)對(duì)血脈、經(jīng)絡(luò)理論進(jìn)行深入剖析,認(rèn)為血脈、經(jīng)絡(luò)有別,并對(duì)血脈、經(jīng)絡(luò)的源流進(jìn)行推演,同時(shí)以哲學(xué)體用觀為切入點(diǎn),對(duì)兩者進(jìn)行體用辨析,現(xiàn)闡述如下。

    1 明確血脈、經(jīng)絡(luò)有別

    目前中醫(yī)界將血脈定義為血液運(yùn)行的通道?!胺蛎}者,血之府也”,通過(guò)心氣的搏動(dòng),行血?dú)庥谥苌?,發(fā)揮其生理作用[4-5]。經(jīng)絡(luò)則為“經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱(chēng),為人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫穿上下的徑路”[6]。血脈與經(jīng)絡(luò)有別,兩者分屬2個(gè)系統(tǒng),但又密切相關(guān)。功能上,兩者均可通行氣血,經(jīng)絡(luò)更具有聯(lián)絡(luò)溝通的作用。血脈與經(jīng)絡(luò)雖分屬不同系統(tǒng)但具有部分相同的作用,且經(jīng)絡(luò)的作用較血脈更為寬泛,兩者關(guān)系是否為包含與被包含的集合關(guān)系?血脈與經(jīng)絡(luò)均可作為氣血運(yùn)行的路徑,兩者中運(yùn)行的氣血有何異同?血脈與經(jīng)絡(luò)均為路徑,血脈可依據(jù)解剖學(xué)觀察其實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu),而經(jīng)絡(luò)為何一直無(wú)法明確其實(shí)質(zhì)??jī)烧吒拍钣谢焱?,是否?huì)造成認(rèn)識(shí)理解上的混淆和困難?

    對(duì)于上述問(wèn)題,諸多醫(yī)家持有不同見(jiàn)解。李曉君等[2]認(rèn)為在古醫(yī)籍中存在著經(jīng)絡(luò)與血脈一詞多義或混用的陋習(xí),但是兩者截然不同。前者是以聯(lián)絡(luò)溝通為主的聯(lián)系系統(tǒng),后者則是以運(yùn)行血液為主的循環(huán)系統(tǒng)。徐云生[7]明確認(rèn)為兩者不同,并指出經(jīng)絡(luò)是氣運(yùn)行的路徑,血脈是血運(yùn)行的通道。邱幸凡[8]提出經(jīng)絡(luò)之氣脈血脈兩大系統(tǒng)論,氣脈系統(tǒng)為氣通道,以此解釋經(jīng)絡(luò)的感傳作用。劉澄中[9]則論述“經(jīng)脈論”與“血脈論”孰是孰非。張柳青[10]以繼承與發(fā)展辨析經(jīng)脈學(xué)、經(jīng)絡(luò)學(xué)、血脈論的關(guān)系。近年來(lái),亦有不少針對(duì)針灸經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與循環(huán)血脈系統(tǒng)理論架構(gòu)[11]的相關(guān)研究,但依然遺留諸多疑問(wèn),如:經(jīng)絡(luò)以聯(lián)絡(luò)溝通為主,血脈以運(yùn)行血液為主,經(jīng)絡(luò)運(yùn)行氣血的作用如何解釋?zhuān)拷?jīng)絡(luò)中運(yùn)行的氣血是否是其聯(lián)絡(luò)溝通作用的物質(zhì)基礎(chǔ)?血脈中也有氣血運(yùn)行,血脈是否也有相應(yīng)的聯(lián)絡(luò)溝通作用?氣行則血行,氣能行血,血能載氣,兩者難以截然分開(kāi),若將其分屬不同的通道運(yùn)行,或氣脈血脈兩大系統(tǒng)論,甚至將氣血割裂后進(jìn)行再構(gòu)建,是否符合人體生理實(shí)際?

    2 論血脈、經(jīng)絡(luò)源流演繹

    2.1 解剖審視血脈 血脈概念的明確及理論的成熟,與古代的人體解剖密切相關(guān)[12]。從現(xiàn)存的文獻(xiàn)記載進(jìn)行推斷,血脈概念最初由“脈”分化而出[13],而解剖學(xué)方法的應(yīng)用,在這一過(guò)程中起到了決定性作用。古代醫(yī)家通過(guò)較為系統(tǒng)且深入的人體解剖,對(duì)臟腑器官等有了初步認(rèn)識(shí)?!鹅`樞·經(jīng)水》曰:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而視之?!奔s成書(shū)于先秦時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)形成和發(fā)展過(guò)程中劃時(shí)代的標(biāo)志著作。在這部中醫(yī)學(xué)經(jīng)典典籍中,“脈”的含義已出現(xiàn)較大改變,古代醫(yī)家開(kāi)始借助解剖學(xué)方法審視血脈?!鹅`樞·九針十二原》曰:“血脈者,在腧橫居,視之獨(dú)澄,切之獨(dú)堅(jiān)。”對(duì)血脈已有了生動(dòng)形象的描述?!鹅`樞·血絡(luò)論》曰:“血?dú)饩闶⒍帤舛嗾撸溲?,刺之則射;陽(yáng)氣畜積,久留而不瀉者,其血黑以濁,故不能射?!蓖ㄟ^(guò)解剖直接觀察審視,對(duì)血脈已經(jīng)有了分類(lèi),且與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中動(dòng)靜脈的認(rèn)識(shí)不謀而合。古人通過(guò)解剖對(duì)血脈有了初步認(rèn)識(shí)并深入分析,認(rèn)為其有形可見(jiàn),為奇恒之腑,亦是五體之一?!笆苎鵂I(yíng)之”,血脈是血液營(yíng)運(yùn)的道路;“脈者,血之府也”,是血液匯聚之所;營(yíng)氣在血脈泌津液,“化以為血”,血脈還是生血的場(chǎng)所。“心主血脈”是對(duì)血脈理論的精辟論述。心、脈、血三者密切關(guān)聯(lián),構(gòu)成較為系統(tǒng)完整的心、血、脈系統(tǒng)[14-18]。

    2.2 意象思維管窺經(jīng)絡(luò) 經(jīng)絡(luò)亦由“脈”分化而出[2],其概念的明確及理論的成熟晚于血脈。同時(shí)受到古代解剖學(xué)、醫(yī)療實(shí)踐的觀察、再認(rèn)證及中國(guó)古代哲學(xué)思想等諸多因素的影響,在這一過(guò)程中,意象思維的運(yùn)用發(fā)揮了關(guān)鍵作用。意象思維即以感性直觀的物象、符號(hào)或模型為工具,運(yùn)用直覺(jué)、比喻、象征、聯(lián)想、類(lèi)推等方式,表達(dá)對(duì)外部世界的主觀認(rèn)識(shí)[19-21]。由意象思維管窺經(jīng)絡(luò),大致可以分為3個(gè)階段[2]。第一階段:古代醫(yī)家通過(guò)灸療等方式發(fā)現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)雛形?!蹲惚凼幻}灸經(jīng)》中已經(jīng)出現(xiàn)了有關(guān)全身十一條脈的描述?!蛾庩?yáng)十一脈灸經(jīng)》則對(duì)全身十一脈的描述作了較多補(bǔ)充和調(diào)整,提出了肩脈、耳脈等名稱(chēng)。另一部醫(yī)書(shū)《脈法》則記載了古人通過(guò)灸法來(lái)呈現(xiàn)脈的循經(jīng)感傳現(xiàn)象以提高療效的療法。古人對(duì)人體循經(jīng)感傳現(xiàn)象及其走行路線的描述,形成了經(jīng)絡(luò)概念的雛形。第二階段:古代醫(yī)家運(yùn)用意象思維,由已知的物象聯(lián)想、類(lèi)推、比類(lèi)、提煉經(jīng)絡(luò)的意象,結(jié)合對(duì)經(jīng)絡(luò)雛形的認(rèn)識(shí),再由意象構(gòu)建新的物象,進(jìn)行反復(fù)驗(yàn)證完善。古代醫(yī)家通過(guò)解剖審視血脈,使“脈”的含義逐漸清晰,經(jīng)脈與血脈得以分化而出,血脈有形,為中空的管道,內(nèi)有血?dú)饬魍?,由此比?lèi)經(jīng)脈的形態(tài)物質(zhì)基礎(chǔ)?!鹅`樞·邪客》載:“黃帝問(wèn)于伯高曰:愿聞人之肢節(jié),以應(yīng)天地奈何?伯高答曰:天圓地方,人頭圓足方以應(yīng)之……地有十二經(jīng)水,人有十二經(jīng)脈?!薄端貑?wèn)·離合真邪論篇》曰:“夫圣人之起度數(shù),必應(yīng)于天地,故天有宿度,地有經(jīng)水,人有經(jīng)脈?!睋?jù)天人相應(yīng)觀,以宿度、十二經(jīng)水等比附推論經(jīng)脈在人體的循行。《管子·水地》有言:“水者,地之血?dú)?,如筋脈之通流者也。”以水流的特性比類(lèi)血?dú)獾倪\(yùn)行?!鹅`樞·經(jīng)水》謂:“經(jīng)脈十二者,外合于十二經(jīng)水……經(jīng)脈者,受血而營(yíng)之。”經(jīng)脈被類(lèi)推為行血?dú)獾耐ǖ?。春秋?zhàn)國(guó)時(shí)期城市多沿“經(jīng)水”而建,為了便捷蓄水排水,在“經(jīng)水”附近多修建有“落渠之寫(xiě)”,由此比類(lèi)人體的經(jīng)脈、絡(luò)脈。古代醫(yī)家通過(guò)對(duì)洪澇災(zāi)害及治理過(guò)程的觀察總結(jié)而提出疏導(dǎo)理論,比類(lèi)經(jīng)絡(luò)“不可不通”,由此將經(jīng)絡(luò)概念系統(tǒng)升華。古代醫(yī)家由血脈、宿度、經(jīng)水、落渠之寫(xiě)等已知物象比類(lèi)經(jīng)絡(luò),并中醫(yī)理論指導(dǎo)下,由意象構(gòu)建新的物象。經(jīng)絡(luò)雛形、氣血營(yíng)衛(wèi)理論、陰陽(yáng)理論、藏象理論的結(jié)合滲透,使經(jīng)絡(luò)理論得到進(jìn)一步系統(tǒng)完善。第三階段:臨床實(shí)踐的觀察論證。古代醫(yī)家在針灸、導(dǎo)引、按摩等過(guò)程中對(duì)經(jīng)絡(luò)理論進(jìn)行驗(yàn)證、思辨和再構(gòu)建。最終經(jīng)絡(luò)理論的概念基本構(gòu)建成功。十二經(jīng)脈被描述為一個(gè)循環(huán)往復(fù),周流不息的閉合的生理系統(tǒng),以其為主干,延伸出絡(luò)脈、孫脈、經(jīng)別等不同生理結(jié)構(gòu)。氣血等生理物質(zhì)基礎(chǔ)貫注其間,通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),表里、內(nèi)外、臟腑相互聯(lián)系,相互溝通,構(gòu)建出一個(gè)系統(tǒng)、完備的人體生理聯(lián)系體系。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)作為人體重要的生理結(jié)構(gòu),“行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)”,不僅發(fā)揮聯(lián)絡(luò)溝通的生理功能,還可系統(tǒng)闡釋人體相應(yīng)的疾病和病理變化,對(duì)臨床疾病的診療提供了有價(jià)值的借鑒和指導(dǎo)作用。

    3 血脈、經(jīng)絡(luò)體用辨析

    體用[22-23]是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)基本范疇,多用于表達(dá)本體與現(xiàn)象、原則與應(yīng)用、實(shí)體與功用的關(guān)系。體用一源,顯微無(wú)間,體用殊絕,兩者既對(duì)立統(tǒng)一,又互根互用。體因用所以行,用因體所以立,體用兩面,即體即用,體用不二。本文以哲學(xué)體用觀為切入點(diǎn),結(jié)合對(duì)血脈、經(jīng)絡(luò)理論構(gòu)建的溯源,對(duì)血脈、經(jīng)絡(luò)進(jìn)行辨析。

    3.1 由體而得用——血脈以血、脈為體,以血為用“由體而得用”是血脈理論的方法論規(guī)則,血脈以血、脈為體,以血為用,血脈先有體而后有用。“在腧橫居,視之獨(dú)澄,切之獨(dú)堅(jiān)?!惫糯t(yī)家通過(guò)解剖審視血脈,明確脈管與在脈管內(nèi)流動(dòng)的血液,故血脈以血、脈為體,兩者構(gòu)成了血脈的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。血脈的用,則更多圍繞運(yùn)行于脈管中的人體物質(zhì)基礎(chǔ)之一——“血”進(jìn)行歸納總結(jié)而出。首先,是血本身的用。血主濡之,可“榮四末,內(nèi)注五臟六腑”,具有滋潤(rùn)濡養(yǎng)的作用。血行脈中而輸布全身,使得“肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝”,對(duì)維系人體生命活動(dòng)至關(guān)重要。其次,是脈作為營(yíng)運(yùn)血的管道而具有的用?!把咤σ玻}者瀆也”,脈為血府,“壅遏營(yíng)氣,令無(wú)所避”,脈約束、推動(dòng)血液在脈內(nèi)運(yùn)行。脈作為血液運(yùn)行的中空管道,必須保持通利。“營(yíng)氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血。”脈還有參與血液生成之用?!把}者,中焦之道也,故咸入而走血矣?!毖汉椭薪惯\(yùn)化而產(chǎn)生的精微物質(zhì)通過(guò)脈管這一載體而輸布全身。最后,是血脈循環(huán)系統(tǒng)的用?!端貑?wèn)·經(jīng)脈別論篇》載:“食氣入胃,散精于肝……食氣入胃……輸精與皮毛,毛脈合精,行氣于府?!毖和ㄟ^(guò)血脈循環(huán)周流不休而濡養(yǎng)全身,對(duì)維系人體生命活動(dòng)具有重要作用。血脈貴乎和利,血脈失和可誘發(fā)多種疾病。正如《靈樞·天年》所言:“五臟堅(jiān)固,血脈和調(diào)……故能長(zhǎng)久?!?/p>

    3.2 由用而得體——經(jīng)絡(luò)以血?dú)鉃轶w,以氣為用“由用而得體”是經(jīng)絡(luò)理論的方法論規(guī)則。意象思維是經(jīng)絡(luò)概念得以明確及理論最終成熟的關(guān)鍵,而“由用而得體”與意象思維在本質(zhì)上具有異曲同工之妙,兩者都是通過(guò)已知事物的象來(lái)構(gòu)建被研究對(duì)象本體內(nèi)涵的有效方法,以“由用而得體”辨析經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)以血?dú)鉃轶w,以氣為用。

    經(jīng)絡(luò)以血?dú)鉃轶w,以氣為用,是以解剖審視血脈為條件而得以明確的。經(jīng)絡(luò)概念的明確,源于“脈”含義的逐漸清晰。在早期,古代醫(yī)家通過(guò)灸療等方式發(fā)現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)的雛形——循經(jīng)感傳現(xiàn)象,并以“脈”命名,但“脈”的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)卻未能得到明確。古文簡(jiǎn)奧,“脈”不僅指循經(jīng)感傳的走行路線,同時(shí)亦指人體動(dòng)脈,如《脈書(shū)》曰:“夫脈固有動(dòng)者……臂之鉅陰、少陰,是主動(dòng)?!敝痢饵S帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期,解剖使得血脈得以明確,脈的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)得以確立,為“受血而營(yíng)之”的管道,其可“行血”。此時(shí)血管被認(rèn)作經(jīng)絡(luò)的形態(tài)基礎(chǔ),在這一時(shí)期,血脈、經(jīng)絡(luò)混淆明顯。

    但有兩項(xiàng)發(fā)現(xiàn)為經(jīng)絡(luò)體的明確創(chuàng)造了條件。第一是治療手段的進(jìn)步。在《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》時(shí)期,臨床治療以灸、砭、導(dǎo)引等為主;在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期,隨著社會(huì)的進(jìn)步及工藝的發(fā)展,針刺成為重要治療手段[2]。在針灸臨床診療過(guò)程中,得氣后出現(xiàn)酸、麻、脹、痛等感覺(jué)并沿著循經(jīng)感傳路線傳導(dǎo)的現(xiàn)象得到普遍認(rèn)可。根結(jié)標(biāo)本等理論被逐漸引入,結(jié)合意象思維,使得原本簡(jiǎn)單、單一的循經(jīng)感傳路線逐漸系統(tǒng)化,經(jīng)絡(luò)逐漸被構(gòu)建為“陰陽(yáng)相貫,如環(huán)無(wú)端”的循環(huán)體系。表里、內(nèi)外、臟腑通過(guò)經(jīng)絡(luò)相互聯(lián)系,相互溝通,形成了一個(gè)系統(tǒng)、完備的人體生理聯(lián)系體系。此時(shí),單純倚靠“行血”的“脈”無(wú)法解釋這一體系。第二則是氣論哲學(xué)在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。氣論哲學(xué)認(rèn)為,氣是宇宙萬(wàn)物的本原?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》受氣論哲學(xué)思想影響,并將其應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域?!叭艘蕴斓刂畾馍?,氣是天地萬(wàn)物的本原,氣是構(gòu)成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。氣運(yùn)動(dòng)不息,無(wú)處不在,具有推動(dòng)、調(diào)控、聯(lián)絡(luò)等一系列作用。循經(jīng)感傳現(xiàn)象、針感等現(xiàn)象均可以氣的功用進(jìn)行解釋。至此,“脈”的定義更趨清晰,其由“行血”發(fā)展為“行血?dú)狻薄!靶醒钡拿}逐漸獨(dú)立為“受血而營(yíng)之”的血脈,“行血?dú)狻钡拿}則慢慢發(fā)展為“行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)”的經(jīng)絡(luò)。經(jīng)絡(luò)以血?dú)鉃轶w而非氣為體,可能與針灸臨床實(shí)踐有關(guān)。氣、血同為人體的物質(zhì)基礎(chǔ),但前者抽象,后者有形。針刺過(guò)程中,出血是經(jīng)常發(fā)生的現(xiàn)象,古人可能據(jù)此而將血?dú)馔瑫r(shí)界定為經(jīng)絡(luò)的物質(zhì)基礎(chǔ),即經(jīng)絡(luò)以血?dú)鉃轶w。經(jīng)絡(luò)以氣為用,指可以以氣來(lái)解釋經(jīng)絡(luò)的各種生理病理現(xiàn)象。它是明確經(jīng)絡(luò)以血?dú)鉃轶w的條件,即由用而得體。

    4 應(yīng)用展望

    4.1 豐富血脈病防治體系 對(duì)于血脈理論,歷代醫(yī)家論述頗多,但多散見(jiàn)于古代醫(yī)籍中,缺乏系統(tǒng)的梳理,故繼承發(fā)展該理論對(duì)豐富血脈病防治體系具有積極意義[24]。如血脈與情志,《素問(wèn)·血?dú)庑沃酒氛撌鑫逍沃局弧靶螛?lè)志苦,病生于脈”?!吨T病源候論》云:“凡榮衛(wèi)大虛……因而恚怒失節(jié)……血脈流散也,故九竅出血?!逼溆盅裕骸靶牟厣穸餮}……血亂則氣并于血……故驚不安定,名為風(fēng)驚。”這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)心腦血管病危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)吻合。又如血脈與發(fā)育,《諸病源候論》載:“妊娠三月……血不流……見(jiàn)物而變……妊娠四月,始受水精,以成血脈?!毙鹤冋魹椤伴L(zhǎng)血脈”的過(guò)程表現(xiàn),認(rèn)為胚胎發(fā)育、男女性別、小兒變蒸發(fā)育等與血脈有關(guān)。如血脈與伏邪,《靈樞·賊風(fēng)》載:“此皆嘗有所傷于濕氣,藏于血脈之中,分肉之間,久留而不去?!苯?jīng)過(guò)一系列過(guò)程,最終導(dǎo)致血?dú)鈨?nèi)亂而發(fā)病。又如血脈與飲食,《素問(wèn)》謂,“咸傷血”,“鹽者勝血”,“多食咸,則脈凝泣而變色”,“咸走血,血病無(wú)多食咸”。再如血脈與血液生成,《靈樞·邪客》曰:“營(yíng)氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血?!边@與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)血管系統(tǒng)通過(guò)自分泌、旁分泌、循環(huán)分泌等方式參與血液循環(huán)的認(rèn)識(shí)極其相似。

    血脈本就是一個(gè)獨(dú)立單位,具有形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)及生理病理特點(diǎn),因此,對(duì)于脈體病的研究具有積極意義。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期,古代醫(yī)家對(duì)于脈體的認(rèn)識(shí)十分有限,通過(guò)豐富的臨床實(shí)踐,對(duì)脈體病進(jìn)行了詳細(xì)的記載。如:因邪氣侵犯于脈而致的脈癲疾,邪氣傷人體表、血脈失和而致的脈偏痛,衛(wèi)氣逆行于脈外而致的脈脹,風(fēng)邪犯于脈而致的脈風(fēng)、癘風(fēng),心氣熱、脈氣上逆的脈痿。

    4.2 對(duì)經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)探索的啟發(fā) 對(duì)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的探索一直是中醫(yī)學(xué)界的重要研究方向,圍繞經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)從理論、臨床、科研等多角度、多層次開(kāi)展了一系列研究,并取得了諸多成果。但目前,經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)依舊未能得到明確。究其原因,在過(guò)去的諸多研究中,由于受還原論的影響,血管、神經(jīng)、筋膜、組織液等都曾被考慮為經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的解剖學(xué)基礎(chǔ),以一種或多種組織結(jié)構(gòu)根本無(wú)法解釋經(jīng)絡(luò)的全部生理病理特點(diǎn),因?yàn)榻?jīng)絡(luò)的本體論是“由用而得體”。因此,單純以還原論的思想,將人體生理結(jié)構(gòu)無(wú)限細(xì)分,本質(zhì)上背道而馳。經(jīng)絡(luò)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)源于血管,本體論的最終確立是在氣論哲學(xué)、意向思維等方法論指導(dǎo)下完成的。因此,經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的明確,應(yīng)當(dāng)圍繞功能學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行構(gòu)建,最終再落實(shí)到解剖學(xué)基礎(chǔ)上。這一思路在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中亦有應(yīng)用,血管區(qū)理論的構(gòu)建即是例證[25-26]。

    5 小結(jié)

    血脈、經(jīng)絡(luò)概念的明確及理論的成熟,經(jīng)歷了漫長(zhǎng)時(shí)期。通過(guò)對(duì)兩者進(jìn)行溯源可知,古代醫(yī)家以解剖審視血脈,以意象思維管窺經(jīng)絡(luò),結(jié)合哲學(xué)體用觀進(jìn)行辨析,最終明確血脈以血、脈為體,以血為用,經(jīng)絡(luò)以血?dú)鉃轶w,以氣為用。

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