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    小羽毛媽媽令人揪心的肺炎

    2018-12-03 12:31:58
    媽媽寶寶 2018年7期
    關(guān)鍵詞:省立醫(yī)院吊瓶兒童醫(yī)院

    小羽毛,8個半月,7月中旬生病,右下肺炎伴肺不張,整個經(jīng)過只能用“揪心”來形容。

    三伏天突然咳嗽、發(fā)燒

    7月初,差不多一年中最熱的時候,可能因為在空調(diào)屋里待的時間太長,又沒注意及時通風(fēng)換氣,有一天忽然就聽見羽毛咳嗽了??攘?天后就開始發(fā)燒了,一度燒到38.3℃。

    羽毛媽媽提醒

    現(xiàn)在回想起來,這次的咳嗽跟從前感冒的咳嗽聽起來是不一樣的,聲音是從肺部深處發(fā)出來的,不像感冒咳嗽,只是局限在喉嚨,而且這次一直都沒有流鼻涕,證明不是感冒引起的。

    發(fā)燒后抓緊去急診

    一看孩子發(fā)燒了,抓緊去了兒童醫(yī)院急診。這會兒已經(jīng)是晚上7點多去了,好多人,亂哄哄的,一直等到9點才排上號。急診大夫用聽診器聽了聽前胸,說:“氣管發(fā)炎,回家吃點藥吧!”當(dāng)時聽了還很高興,一是沒大事,二是不用打針,尤其不用打吊瓶,羽毛還沒打過吊瓶呢。家里有上次感冒剩下的克林霉素,大夫只給開了止咳化痰的口服液(氨溴特羅口服液)?;丶页粤?天,體溫降到38℃以下,但最好也就是到37.5℃。

    羽毛媽媽提醒

    在這里提醒一下廣大媽媽們,嬰幼兒肺炎一定要早期發(fā)現(xiàn),我們一開始以為是感冒,所以也沒在意,沒想到一發(fā)燒就超過了38℃。寶寶感冒也發(fā)熱,但以38℃以下為多,且持續(xù)時間較短,退燒藥效果也比較明顯,肺炎則不行。

    復(fù)發(fā),繼續(xù)去醫(yī)院門診

    到了第3天早上,羽毛又燒到了38.5℃,趕緊又去了兒童醫(yī)院,這次去的是門診,不是急診。大夫用聽診器聽了前胸和后背,說:“肺部聽起來不太清爽,去拍個片子吧!”

    拍片顯示:右下肺炎伴右下肺不張(不能排除)。大夫看了報告,第一句話就問:“孩子嗆到過嗎?”我聽了心里咯噔一下,因為給她吃水果時,偶爾也看她被卡一下,卡得眼圈都紅了,但咳一下就好了,心里忐忑不知道這個算不算嗆到了,是不是有異物進(jìn)了肺部導(dǎo)致了肺不張?事后證明應(yīng)該不是異物導(dǎo)致的肺不張,而是肺部炎癥堵塞氣管導(dǎo)致的。

    羽毛第一次掛吊瓶

    不用說,馬上就掛吊瓶了。兒童醫(yī)院大夫給用的藥是地塞米松、哌拉西林、喜炎平,還有一種止咳化痰的,氨溴索(開順)。另外,醫(yī)生囑咐,大人手心空起、拍孩子背部后下肺對應(yīng)的位置,由下往上拍。醫(yī)生還說,等這次吊瓶不打了以后,過一陣再去拍個片子,看肺不張是不是還存在,如果還有,可能需要做支氣管纖維鏡(回家后我網(wǎng)上查了很多有關(guān)支纖鏡取異物的文獻(xiàn),擔(dān)心得要命)。

    第1天打完針后,燒馬上退了,第二天也沒有再燒起來,我們還很高興。一直打了4天,本以為打3天就應(yīng)該好了,結(jié)果醫(yī)生還是說不行,這時我們才意識到問題的嚴(yán)重性,轉(zhuǎn)診去了省立醫(yī)院。

    轉(zhuǎn)診省立醫(yī)院

    去省立醫(yī)院掛了專家號,專家看后交代,第一,地塞米松撤掉;第二,喜炎平是中藥,這么小的孩子不要用。省立給用的藥有頭孢米諾(導(dǎo)致孩子嚴(yán)重腹瀉,一周瘦了2斤)、沐舒坦等,再加上霧化(但是孩子接受性比較差,有時候從頭哭到尾)。大夫也問孩子是否被嗆到過。大夫還給開了口服藥,是??藙?,草莓味的,孩子還算好接受。之前兒童醫(yī)院給開的克林霉素分散片,孩子一喝就嘔。

    打了2天后,孩子又發(fā)燒到近38℃,大夫也一度很緊張,建議住院做支氣管纖維鏡。因為沒床,所以沒住院也就沒做,但是查了支原體,陰性。又堅持了1天,燒退了。

    羽毛媽媽提醒

    現(xiàn)在想來,換藥2天后又燒,是因為炎癥一直沒有得到控制。之前在兒童醫(yī)院退燒是因為用了地塞米松的緣故(原因自己百度),現(xiàn)在退燒才是真正的退燒。又打了8天,再次拍片,報告上說還是肺炎,但沒有提示肺不張了,大松了一口氣!

    最后復(fù)診鞏固療效

    再次復(fù)診還是第一次接診的專家,說看片子還沒有完全好利索,又給開了3天的頭孢克洛、一個月的霧化(自己在家做,有藥、有霧化罐,跟在醫(yī)院用不一樣的設(shè)備),還有補鈣的一些藥物(猜測跟霧化用的激素藥影響鈣吸收有關(guān))。

    在家用藥的幾點體會

    停了針劑后,在家就按照醫(yī)囑給小羽毛按時服藥、按時霧化??偨Y(jié)了一些注意事項,媽媽們可以參考一下:

    1需要用溫水化開的藥物,水千萬別加多了,量越少越好喂。

    2喂藥的器具,我們一開始用的小勺子,后來用5毫升的注射器,把針頭去掉(切記?。葘iT的喂藥器便宜,一次性的,用完了就扔??梢猿煤⒆油嬷臅r候,用注射器把藥物迅速推進(jìn)孩子嘴里,但一次別推太多,多了會流出來或者孩子會吐出來。我是不贊成強灌藥,一是這樣灌藥很危險,容易嗆入氣管;二是會給孩子心理上留下陰影。

    3家里常備退燒貼和泰諾等退燒藥。退燒貼是物理降溫原理,孩子發(fā)燒38.5℃以下可以用退燒貼,當(dāng)然也可以用濕毛巾,但這個更方便,只是成本高點。

    后記:羽毛媽媽的總結(jié)

    加上之前在兒童醫(yī)院的4天吊瓶,羽毛這次肺炎總共打了12天吊瓶。我也總結(jié)了一些經(jīng)驗:

    1看了急診,第2天一定一定看門診。因為人太多,都是緊急發(fā)病的,急診大夫看病時間少,難免有疏漏的時候。

    2不管冬天、夏天,在密閉房間里的時候,一定要定時通風(fēng)換氣。否則一旦家里有人感冒或咳嗽,密閉空間會導(dǎo)致病毒、細(xì)菌濃度升高,傳染孩子。

    3家里有人咳嗽或者感冒,一定要做好隔離措施,口罩就非常有用。前一陣我病毒性感冒得一塌糊涂,一直帶著兩個一次性口罩,定時更換,她就沒有被傳染。

    4一定避免孩子嗆到,盡管我們是虛驚一場,但想想還是有做得不到位的地方。譬如吃飯一定要坐餐椅里,大人盯著;食物要碾細(xì),像蘋果之類的硬質(zhì)水果,尤其要小心;避免孩子接觸到紐扣、硬幣、筆帽等小體積物品,以免意外。

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