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    新生兒黃疸藍(lán)光的臨床治療效果觀察

    2014-05-30 10:48:04周燕
    醫(yī)藥與保健 2014年8期
    關(guān)鍵詞:藍(lán)光黃疸新生兒

    周燕

    【摘 要】 目的 觀察和分析對(duì)新生兒黃疸采取藍(lán)光治療的臨床療效及價(jià)值。方法 選取2012年09月-2013年07月間在我院接受治療的40例黃疸患兒為研究對(duì)象,采取數(shù)字標(biāo)記法分為觀察組(20例)和對(duì)照組(20例),對(duì)照組采用藥物治療,觀察組患兒在藥物治療的基礎(chǔ)上給予藍(lán)光治療;觀察兩組患兒治療前后血清指標(biāo)變化情況及臨床治療效果。結(jié)果 觀察組20例患兒總治療有效率95.0%顯著高于對(duì)照組20例患兒總治療有效率65.0%(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后,觀察組20例患兒TBIL、IBIL、DBIL等血清指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果顯著,有助于患兒臨床癥狀的改善,且操作簡(jiǎn)單,經(jīng)濟(jì)實(shí)用,值得臨床推廣和應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 新生兒;黃疸;藍(lán)光

    【中圖分類號(hào)】 R272.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

    【摘 要】 目的 觀察和分析對(duì)新生兒黃疸采取藍(lán)光治療的臨床療效及價(jià)值。方法 選取2012年09月-2013年07月間在我院接受治療的40例黃疸患兒為研究對(duì)象,采取數(shù)字標(biāo)記法分為觀察組(20例)和對(duì)照組(20例),對(duì)照組采用藥物治療,觀察組患兒在藥物治療的基礎(chǔ)上給予藍(lán)光治療;觀察兩組患兒治療前后血清指標(biāo)變化情況及臨床治療效果。結(jié)果 觀察組20例患兒總治療有效率95.0%顯著高于對(duì)照組20例患兒總治療有效率65.0%(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后,觀察組20例患兒TBIL、IBIL、DBIL等血清指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果顯著,有助于患兒臨床癥狀的改善,且操作簡(jiǎn)單,經(jīng)濟(jì)實(shí)用,值得臨床推廣和應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 新生兒;黃疸;藍(lán)光

    【中圖分類號(hào)】 R272.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

    小兒黃疸作為臨床較為常見的一種兒科疾病,其主要是因?yàn)榛純后w內(nèi)膽紅素代謝異常,導(dǎo)致膽紅素含量水平上升而引發(fā)的一系列癥狀,臨床主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜出現(xiàn)黃染等癥狀,若不及時(shí)進(jìn)行治療,會(huì)引發(fā)敗血病、皮膚感染、肝炎等并發(fā)癥,威脅到患兒的生命健康。藍(lán)光照射作為臨床上治療小兒黃疸較為常用的一種方法,其具有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、療效明確、并發(fā)癥低等優(yōu)點(diǎn)[1]。為分析藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床療效,選取最近幾年在我院接受治療的黃疸患兒40例為研究對(duì)象,對(duì)其中20例患兒采用藍(lán)光照射治療,獲得較為滿意的治療效果,現(xiàn)整理報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2012年09月-2013年07月間在我院接受治療的40例黃疸患兒為研究對(duì)象,采取數(shù)字標(biāo)記法將上述選取對(duì)象分成觀察組和對(duì)照組,每組各20例。觀察組20例患兒中,男14例,女6例;體重1.6-3.6kg,平均體重2.6kg;其中剖宮產(chǎn)8例,順產(chǎn)12例;足月兒14例,早產(chǎn)兒4例,過期產(chǎn)兒2例。對(duì)照組20例患兒,男13例,女7例;體重1.6-3.9kg,平均體重2.54kg;其中剖宮產(chǎn)9例,順產(chǎn)11例;足月兒16例,早產(chǎn)兒3例,過期產(chǎn)兒1例。兩組患兒在性別、體重、癥狀等一般資料對(duì)比上無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 ①對(duì)照組20例患兒采用常規(guī)藥物治療:主要包括給予白蛋白(輸入血漿25mL/次,白蛋白1g/kg)、肝酶誘導(dǎo)劑(苯巴比妥5mg/kg,口服2次/d),同時(shí)糾正酸中毒(5%碳酸氫鈉5mL/kg),抗感染治療、防止低血糖、低體溫等。②觀察組20例患兒在給予常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上,同時(shí)采取藍(lán)光照射治療:采用crB型藍(lán)光溫箱(上海名元實(shí)業(yè)有限公司),燈管選用2010Ivr20BT5根,距離單面照管40cm,在照射前將嬰兒的雙眼、會(huì)陰、肛門部位使用黑布遮蓋,裸露其他部位保持持續(xù)照射照,照射采用間斷光療,持續(xù)照射8h,停止16h,并且?guī)椭純憾ㄆ诜怼?/p>

    1.3 觀察指標(biāo) 治療前后,觀察和記錄兩組患兒臨床癥狀消失情況,給予血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查,分析血清總膽紅素含量水平治療前后的變化情況。

    1.4 療效評(píng)定 ①顯效:皮膚、黏膜染黃等臨床癥狀較治療前明顯改善,血常規(guī)檢查結(jié)果顯示血清總膽紅素較治療前下降2/3以上;②有效:皮膚、黏膜染黃等臨床癥狀明顯消退,血常規(guī)檢查結(jié)果顯示血清總膽紅素較治療前下降1/3以上;③無效:皮膚、黏膜染黃等臨床癥狀無明顯消退,血清總膽紅素未變化或升高??傆行蕿轱@效和有效的總和。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)所有資料進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用(n,%)表示,使用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(x±s)表示,使用t進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒的治療效果 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn),觀察組20例患兒總治療有效率為95.0%,對(duì)照組20例患兒總治療有效率為65.0%,對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組患兒總治療有效率明顯高于對(duì)照組,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)見下表1。

    2.2 兩組患兒治療前后的血清指標(biāo)變化 分析發(fā)現(xiàn),組患兒治療前TBIL、IBIL、DBIL等血清檢測(cè)指標(biāo)比較無顯著差異(△t=P>0.05);治療后,觀察組20例患兒TBIL、IBIL、DBIL等血清指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)見下表2。

    3 討論

    新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素癥,其發(fā)病機(jī)制為:膽紅素代謝異常造成血液中膽紅素含量水平上升,導(dǎo)致皮膚、黏膜發(fā)生黃染。引發(fā)該病的原因主要有以下幾點(diǎn):①疾病因素,如新生兒在肝炎、敗血癥等疾病的作用下,導(dǎo)致肝細(xì)胞受損,致使結(jié)合膽紅素的能力降低,引發(fā)膽紅素代謝異常;②非疾病因素,如溶血病、母乳性黃疸、遺傳疾病等[3,4]。新生兒娩出后,不再受到母體保護(hù),且新生兒皮膚嬌嫩,含水分較多,同時(shí)其自身免疫功能較弱,因此極易被感染,引發(fā)不良癥狀。隨著近年來母乳喂養(yǎng)的大力提倡,使得母乳性黃疸的發(fā)病率隨之上升。由于新生兒的血腦屏障通透性較大,膽紅素極易透過,造成缺氧、感染,增加核黃疸的危險(xiǎn)[5],因此新生兒一旦出現(xiàn)皮膚黃染等黃疸癥狀,一定要給予及時(shí)就診,及時(shí)治療。

    目前,臨床上對(duì)新生兒黃疸采取的常用方法為藍(lán)光照射,通過藍(lán)光對(duì)患兒皮膚進(jìn)行照射,使患兒的未結(jié)合膽紅素通過光氧化作用產(chǎn)生無毒的水溶性產(chǎn)物,然后通過尿液排出[6],從而達(dá)到預(yù)防黃疸加重的效果,藍(lán)光照射結(jié)合藥物治療會(huì)使治療效果更佳理想。本次研究結(jié)果顯示,對(duì)觀察組20例患者采取常規(guī)藥物治療聯(lián)合藍(lán)光照射處理,該組患兒臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒,這說明藍(lán)光照射聯(lián)合藥物治療新生兒黃疸療效明確,有助于降低患兒體內(nèi)膽紅素含量水平,這對(duì)改善癥狀有著積極的意義。

    綜上所述,在藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸,療效更加明顯,且操作簡(jiǎn)單,安全性高,有臨床推廣價(jià)值。

    參考資料

    [1] 梁翠瓊.新生兒呼吸衰竭經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療與護(hù)理觀察探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,12(26):98-99.

    [2] 劉燁秋.藍(lán)-綠光聯(lián)合照射治療新生兒病理性黃疸的療效分析[J].河北醫(yī)藥,2013,35(10):1512-1513.

    [3] 楊旭,瞿遙來,劉勇毅,等.藍(lán)光照射治療新生兒黃疸60例的臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(3):494-495.

    [4] 王玉梅.間歇藍(lán)光照射和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床療效比較[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,13(4):347-348.

    [5] 梁小輝.茵梔黃聯(lián)合短時(shí)多次藍(lán)光治療新生兒黃疸的療效分析[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(18):2921-2922.

    [6] 趙紅纓,穆小茜,魏志珍,等.不同治療方案對(duì)新生兒黃疸的綜合療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,5(15):122-123.

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