李兆申：一顆膠囊的幻想與創(chuàng)新

肖鑫

一個(gè)醫(yī)學(xué)工作者最大的幸福是用自己的雙手去醫(yī)治更多的病人。如果能用我自己的科研成果和創(chuàng)新發(fā)明，去造?；颊?、改善他們的生活，那就是我最大的榮幸！

2017年7月26日，上海市衛(wèi)生系統(tǒng)第十六屆銀蛇獎(jiǎng)揭曉，當(dāng)李兆申院士接過銀蛇獎(jiǎng)特別榮譽(yù)獎(jiǎng)的證書和獎(jiǎng)牌時(shí)，這個(gè)場(chǎng)景似乎有點(diǎn)熟悉——1993年，彼時(shí)的李兆申榮獲了第四屆銀蛇獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。24年后，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)生翻天覆地的變革，不變的是李兆申永不停歇的創(chuàng)新腳步。

一臺(tái)激光多普勒血流儀與博學(xué)弘醫(yī)

“一個(gè)醫(yī)學(xué)工作者最大的幸福是用自己的雙手去醫(yī)治更多的病人。如果能用我自己的科研成果和創(chuàng)新發(fā)明，去造福患者、改善他們的生活，那就是我最大的榮幸！”這就是李兆申的幸福觀。

創(chuàng)新，是李兆申醫(yī)學(xué)科研人生真實(shí)寫照。

1987年，早在他讀碩士研究生期間，就在國(guó)內(nèi)首先開展了胃粘膜血流量檢測(cè)與胃腸疾病關(guān)系的實(shí)驗(yàn)與臨床研究，成功研制出我國(guó)第一臺(tái)內(nèi)鏡下檢測(cè)胃粘膜血流量的激光多普勒血流儀。

在通往醫(yī)學(xué)高峰的路上充滿崎嶇與坎坷，李兆申付出常人難以想象的艱辛與努力。

一次，在上海召開的國(guó)際內(nèi)鏡治療研討會(huì)上，來自美國(guó)、德國(guó)、日本等國(guó)和國(guó)內(nèi)著名的專家1000余人參加大會(huì)。

此次大會(huì)的“重頭戲”就是對(duì)胰腺疾病內(nèi)鏡診斷治療進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)表演示范。會(huì)議組織者原定的是請(qǐng)國(guó)外一名著名的胰腺病學(xué)專家擔(dān)此重任，可由于種種原因，這名專家沒有登場(chǎng)獻(xiàn)技。

李兆申臨場(chǎng)受命，走上了手術(shù)臺(tái)。手術(shù)整個(gè)過程，如行云流水，前后僅花了15分鐘時(shí)間。頃刻間，掌聲四起。這名中國(guó)醫(yī)生又一次創(chuàng)造了令全世界消化學(xué)專家震撼的醫(yī)學(xué)奇跡。

可就這短短的15分鐘，李兆申和他的團(tuán)隊(duì)花了整整近20年時(shí)間艱辛攻關(guān)。

2017年，長(zhǎng)海醫(yī)院慢性胰腺炎診療服務(wù)體系被評(píng)為上海市醫(yī)療服務(wù)品牌。

慢性胰腺炎是一種不可逆慢性炎癥性疾病。對(duì)慢性胰腺炎的傳統(tǒng)治療需終生藥物維持，但療效差，費(fèi)用高，外科手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多。為攻克這一醫(yī)學(xué)難題， 李兆申帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，從20世紀(jì)90年代末在國(guó)內(nèi)率先開展慢性胰腺炎內(nèi)鏡治療，形成8項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)。2010年在國(guó)內(nèi)率先開展胰管結(jié)石體外震波碎石術(shù)，突破國(guó)際禁忌，成功治療結(jié)石嵌頓、合并囊腫等疑難病例。

在此基礎(chǔ)上，建立慢性胰腺炎“藥物-碎石-介入-手術(shù)”新體系，累計(jì)治療12000余例次，總有效率達(dá)95%以上，顯著提高治療水平和患者的生存質(zhì)量。微創(chuàng)治療的費(fèi)用也僅僅為傳統(tǒng)手術(shù)治療的1/5，大大減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中國(guó)學(xué)者挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)難題的努力得到了世界的認(rèn)可，在李兆申的帶領(lǐng)下，長(zhǎng)海醫(yī)院也成為國(guó)際上最具影響力的慢性胰腺炎診治中心。2017年長(zhǎng)海醫(yī)院慢性胰腺炎診療服務(wù)體系被評(píng)為上海市醫(yī)療服務(wù)品牌。

“一顆膠囊的幻想”與創(chuàng)新為民

曾幾何時(shí)，人體腹中4-6米長(zhǎng)的小腸，一向是傳統(tǒng)胃腸鏡檢查所無法涉足的“盲區(qū)”。長(zhǎng)期以來，小腸疾病的診斷率只有10%?！坝袥]有可能像吞膠囊一樣吞一顆‘體內(nèi)衛(wèi)星，邊拍照邊傳圖片？”2003年， 李兆申和幾位年輕骨干在一起討論時(shí)，產(chǎn)生了這樣的奇思妙想。

他查閱了國(guó)內(nèi)外所有相關(guān)資料文獻(xiàn)，與地方某公司一起邊臨床，邊研究，邊設(shè)計(jì)，邊探討……

兩年后，夢(mèng)想成真——一套具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的小腸膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)研制成功了。這套全球領(lǐng)先的膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)，目前已在70多個(gè)國(guó)家的3600多家醫(yī)院應(yīng)用80萬例。美國(guó)、英國(guó)和意大利的著名消化內(nèi)鏡專家分別在國(guó)際權(quán)威雜志上發(fā)表述評(píng)予以肯定。2010年，“消化道智能膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)的研制與臨床應(yīng)用”成果獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

雖然突破了小腸這一盲區(qū)，但李兆申并不滿意。他說：“中國(guó)最亟待解決的消化病是胃病、尤其是胃癌?！睋?jù)報(bào)道，我國(guó)每年新發(fā)胃癌68萬例，死亡50萬人，都占到全球近一半。更令人遺憾的是，多達(dá)80%的患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期，究其原因，主要是傳統(tǒng)胃鏡需要插入式檢查、痛苦大，多數(shù)患者抵觸胃鏡檢查，失去了早診斷、早治療的機(jī)會(huì)。

第一代膠囊內(nèi)鏡雖然無痛苦、顯像好，但無法主動(dòng)控制，容易遺漏胃內(nèi)病灶。如何升級(jí)第一代膠囊內(nèi)鏡、實(shí)現(xiàn)胃病無痛苦檢查？

面對(duì)這一無人涉足的領(lǐng)域，李兆申團(tuán)隊(duì)自2008年再次踏上自主研發(fā)之路。磁場(chǎng)精確控制、自動(dòng)巡航、實(shí)時(shí)定位、納米涂膜高清成像……一個(gè)個(gè)核心技術(shù)難關(guān)被攻克，2009年，磁控膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)研制成功。通過嚴(yán)格的多中心臨床研究檢驗(yàn)，這一系統(tǒng)在2013年獲國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)，成為全球首臺(tái)用于臨床的膠囊胃鏡，真正實(shí)現(xiàn)了胃病的無創(chuàng)無痛檢查。

在李兆申的主導(dǎo)下，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)院于2017 年5 月正式成立，對(duì)國(guó)內(nèi)內(nèi)鏡技術(shù)的全面提升起到很好的推動(dòng)作用。

2017年，李兆申團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步引入遠(yuǎn)程閱片、人工智能技術(shù)，將“小膠囊”融入“大智慧”，幾分鐘內(nèi)便可處理近10萬張內(nèi)鏡圖片，病變識(shí)別準(zhǔn)確率高于95%，顯著提高診斷率。

四年來，磁控膠囊內(nèi)鏡已在400余家醫(yī)院和體檢中心完成檢查30余萬例，入選“2016中國(guó)十大醫(yī)學(xué)進(jìn)展”和“砥礪奮進(jìn)的五年”大型成就展，引起巨大的社會(huì)反響。

創(chuàng)新為魂是李兆申的不懈追求。從醫(yī)近四十年來，李兆申和他的團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造了多個(gè)第一：創(chuàng)造內(nèi)鏡下取出異物最小患者（出生24小時(shí)）和取出各種異物最多兩項(xiàng)世界紀(jì)錄;率先開展重癥急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫、膿腫等并發(fā)癥微創(chuàng)治療新技術(shù); 國(guó)際首創(chuàng)EUS引導(dǎo)下瘤體內(nèi)放射粒子種植等3種新技術(shù)，可顯著提高胰腺癌患者生存質(zhì)量;還有一長(zhǎng)串發(fā)明成果：新型消化內(nèi)鏡供氣裝置，已在國(guó)內(nèi)近千家醫(yī)院應(yīng)用; 多用途碎石器，能將患者胃中直徑10厘米以上的柿石粉碎;放射性粒子支架，可同時(shí)起到引流黃疸和近距離放療雙重療效。

一個(gè)內(nèi)鏡培訓(xùn)中心與廣育賢才

“要發(fā)展消化內(nèi)鏡治療學(xué)，必須要建立一個(gè)適合中國(guó)國(guó)情的消化內(nèi)鏡專業(yè)人才的培訓(xùn)體系?！崩钫咨陮?duì)于人才的培訓(xùn)有自己獨(dú)到的見解。

李兆申早在1991年5月就建立了中國(guó)第一個(gè)內(nèi)鏡培訓(xùn)中心，并在23個(gè)省、自治區(qū)、直轄市設(shè)立培訓(xùn)基地。迄今為止，已培養(yǎng)了3000名具有“培訓(xùn)師”資質(zhì)的專業(yè)人才，作為“種子”對(duì)其所在地的基層專業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。

2010年8月，亞太地區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)最先進(jìn)的消化內(nèi)鏡診療中心在長(zhǎng)海醫(yī)院正式落戶。該中心還為包括美國(guó)、德國(guó)等歐美發(fā)達(dá)國(guó)家在內(nèi)培養(yǎng)進(jìn)修生300多名，已成為我國(guó)內(nèi)鏡學(xué)人才的培訓(xùn)基地。

20多年過去了，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展和國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視，我國(guó)內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展已經(jīng)達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平。但是，李兆申清醒地意識(shí)到在內(nèi)鏡技術(shù)飛速發(fā)展的同時(shí)，內(nèi)鏡專業(yè)醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)與質(zhì)量控制沒有同步跟進(jìn)。

在李兆申的主導(dǎo)下，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)院于2017年5月正式成立，引入科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹皩?dǎo)師制”，建立“規(guī)范化、同質(zhì)化”培訓(xùn)體系，對(duì)國(guó)內(nèi)內(nèi)鏡技術(shù)的全面提升起到很好的推動(dòng)作用。

李兆申根據(jù)每個(gè)人的特點(diǎn)，因材施教，不遺余力地創(chuàng)造條件，讓他們閃光發(fā)熱。對(duì)優(yōu)秀的青年骨干給予超常幫扶，鼓勵(lì)他們大膽探索、大膽創(chuàng)新;好的課題設(shè)計(jì)缺少經(jīng)費(fèi)的，專門從科主任基金中予以資助;有計(jì)劃地選派優(yōu)秀青年醫(yī)生赴國(guó)內(nèi)外知名院所深造、參加國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，不斷提高青年人才的學(xué)術(shù)起點(diǎn)。

李兆申說：“人生，其實(shí)就是一場(chǎng)永不停歇的行走和奔跑。作為一名醫(yī)生，我的職責(zé)就是為患者、軍隊(duì)和國(guó)家的利益，不斷去奔跑和創(chuàng)新。”

李兆申，1956年10月生，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院內(nèi)科學(xué)教研室主任，國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床研究中心主任，全軍消化內(nèi)科研究所所長(zhǎng)，全軍消化內(nèi)鏡中心主任，成功研制出我國(guó)首臺(tái)膠囊內(nèi)鏡和國(guó)際首臺(tái)遙控膠囊胃鏡機(jī)器人，創(chuàng)建急性胰腺炎救治和慢性胰腺炎微創(chuàng)治療新體系，曾獲國(guó)家、軍隊(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)勵(lì)13項(xiàng)，先后榮獲何梁何利基金科學(xué)與技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)、全國(guó)優(yōu)秀科技工作者、首屆中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)、軍隊(duì)科技領(lǐng)軍人才、總后勤部科技金星、解放軍杰出專業(yè)技術(shù)人才獎(jiǎng)、全軍院校育才金獎(jiǎng)、上海市科技精英等榮譽(yù)，為我國(guó)消化內(nèi)鏡快速發(fā)展和胰腺病診治水平提高作出了突出貢獻(xiàn)。2017年11月27日當(dāng)選為中國(guó)工程院院士。