超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)對小兒細(xì)菌感染性疾病的診斷價值及預(yù)后的影響分析

王寶義

[摘要] 目的 研究超敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測小兒細(xì)菌感染性疾病的臨床價值，并分析其對患兒的預(yù)后影響。 方法 選擇我院2014年8月～2016年8月期間所收治的小兒細(xì)菌感染性疾病患兒55例作為研究組，并選取同期來我院進行健康體檢的兒童55例作為對照組，兩組均行超敏C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)檢測與超敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測，對比分析兩組的檢測結(jié)果。 結(jié)果 研究組的超敏C反應(yīng)蛋白（13.10±8.19）mg/L與白細(xì)胞（11.61±4.19）×109/L及中性粒細(xì)胞（7.23±2.24）×109/L指標(biāo)含量顯著高于對照組（P<0.05），血常規(guī)檢測陽性42例，超敏C反應(yīng)蛋白陽性41例，聯(lián)合檢測52例陽性，超敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測診斷的陽性率（94.54%）明顯高于單獨采用血常規(guī)檢測（76.36%）及單獨應(yīng)用超敏C反應(yīng)蛋白的陽性率（74.54%），組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 超敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測應(yīng)用在小兒細(xì)菌感染性疾病中的診斷價值良好，能夠有效提高診斷率，能夠有效促進T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，且預(yù)后效果良好，值得臨床進一步應(yīng)用和探索。

[關(guān)鍵詞] 超敏C反應(yīng)蛋白；血常規(guī)；小兒；細(xì)菌感染性疾病

[中圖分類號] R725.1 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）17-0122-03

Analysis of clinical value of combined detection of high sensitivity C reactive protein and blood routine test in children with bacterial infectious diseases and the effect on prognosis

WANG Baoyi

Department of Laboratory， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang 277606， China

[Abstract] Objective To study the clinical value of combined detection of high sensitivity C reactive protein and blood routine test in children with bacterial infectious diseases， and analyze the effect on prognosis of children. Methods 55 children with infantile bacterial infections treated in our hospital from August 2014 to August 2016 were selected as the study group， and 55 children who did physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. The two groups were treated with hypersensitive C reactive protein test， blood routine test and combined detection of hypersensitive C reactive protein and blood routine test. We analyzed the test results of the two groups. Results The contents of hypersensitive C reaction protein（13.10±8.19） mg/L and leukocyte（11.61±4.19）×109/L and neutrophils（7.23±2.24）×109/L in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. There were 42 cases with positive result of blood test， 41 cases with positive result of hypersensitive C reactive protein test and 52 cases with positive result of combined detection of hypersensitive C reactive protein and blood routine test. The positive rate of combined detection at 94.54% was significantly higher than that of the blood routine test（76.36%） or that of the hypersensitive C reaction protein test（74.54%）， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined detection of hypersensitive C reactive protein and blood routine test is of good value in the diagnosis of infantile bacterial infections. It can effectively improve the diagnostic rate and can promote the immune response mediated by T lymphocyte with good prognosis， deserving further clinical application and exploration.

[Key words] High sensitivity C reactive protein； Blood routine test； Infantile； Bacterial infectious disease

細(xì)菌感染性疾病在臨床中為最常見的類型，主要發(fā)生在小兒中。由于小兒的自身免疫系統(tǒng)發(fā)育不好[1]，所以在受到細(xì)菌侵?jǐn)_時，很容易引發(fā)癥狀。在當(dāng)前的臨床檢測中，能夠有效地對低濃度的CRP進行檢測[2-3]。C反應(yīng)蛋白由肝臟合成，作為一種急性應(yīng)激反應(yīng)蛋白，其能夠有效促進T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，在炎性條件下呈現(xiàn)持續(xù)上升狀態(tài)，將其與血常規(guī)聯(lián)合應(yīng)用在診斷小兒細(xì)菌感染性疾病中的價值顯著[4]，本文就對此病癥的聯(lián)合檢測結(jié)果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年8月～2016年8月期間所收治的小兒細(xì)菌感染性疾病患兒55例作為研究組，并選取同期來我院進行健康體檢的兒童55例作為對照組，所有患兒與家屬均知曉本次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書，并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。研究組中男29例，女26例；最大年齡10歲，最小年齡3歲，平均年齡（6.58±2.16）歲；腸炎感染11例，腦膜炎感染18例，肺炎感染14例，泌尿系統(tǒng)感染12例。對照組中男31例，女24例；最大年齡11歲，最小年齡2歲，平均年齡（6.93±2.84）歲；腸炎感染12例，肺炎感染15例，泌尿系統(tǒng)感染12例，腦膜炎感染16例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬主觀同意參與研究，患兒符合細(xì)菌性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血障礙患兒，肝功能障礙患兒。兩組的臨床基礎(chǔ)資料如年齡和性別比較無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均行超敏C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)檢測與超敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測，超敏C反應(yīng)蛋白應(yīng)用免疫比濁法進行檢測，取患兒3 mL靜脈血，準(zhǔn)備含有EDTA-K2的抗凝管，并將抽取到的血液樣本置入抗凝管內(nèi)，搖晃均勻后冷藏備用，血常規(guī)檢測應(yīng)用貝克曼-5800全自動生化分析儀，檢測過程中需要詳細(xì)記錄患兒血液中的白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞數(shù)量。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的超敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)檢測結(jié)果，并分析研究組不同檢測方法的感染陽性率。檢測標(biāo)準(zhǔn)為：白細(xì)胞數(shù)量在9.7×109/L以上為陽性，超敏C反應(yīng)蛋白在7.4 mg/L以上為陽性，中性粒細(xì)胞的數(shù)量在6.4×109/L以上為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞等計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，感染陽性率等計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組超敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)檢測結(jié)果分析

研究組的超敏C反應(yīng)蛋白（13.10±8.19）mg/L與白細(xì)胞（11.61±4.19）×109/L、中性粒細(xì)胞（7.23±2.24）×109/L等檢測指標(biāo)含量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 研究組不同檢測方法感染陽性率

超敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測診斷的陽性率（94.54%）明顯高于單獨采用血常規(guī)檢測（76.36%）及單獨應(yīng)用超敏C反應(yīng)蛋白的陽性率（74.54%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

小兒感染性疾病屬于小兒科中最為常見的疾病之一，多數(shù)都是由細(xì)菌和支原體導(dǎo)致，患兒進行初期診斷時，癥狀比較隱匿[5]，不易發(fā)現(xiàn)，常會出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，若不及時治療，則會嚴(yán)重影響患兒的健康[6-7]。細(xì)菌性感染就是由細(xì)菌引起的感染，感染主要包括醫(yī)院外感染與院內(nèi)感染，最常見的院外感染病癥為肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、革蘭陽性菌及大腸桿菌等，院內(nèi)感染則有表皮葡萄球菌、克雷伯氏桿菌、綠膿桿菌及腸球菌等。

臨床上可以通過原始的初級資料來判斷，從發(fā)病率上講，有85%～90%的感染為病毒感染，細(xì)菌僅在10%以下。目前，小兒細(xì)菌感染性疾病一般都通過超敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)檢測，但是若存在檢測誤區(qū)，也會影響檢測疾病的效果。血常規(guī)檢測是一種常規(guī)的檢測手段[8-9]，將其應(yīng)用在兒童疾病診斷中，主要是通過觀察患兒血液中白細(xì)胞的數(shù)量來判定疾病的程度。但是由于患兒血液中白細(xì)胞的數(shù)量與兒童的運動和飲食存在相關(guān)性[10-11]，所以會對判斷的準(zhǔn)確性有影響。

在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)中，檢測兒童是否感染主要根據(jù)白細(xì)胞數(shù)量來判定，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[12]，細(xì)菌感染性疾病患兒存在特殊類型，此類型能夠與肺炎鏈球菌C多糖反應(yīng)生成沉淀而形成C反應(yīng)蛋白。

眾多研究學(xué)者表明：小兒細(xì)菌性感染中應(yīng)用超敏C反應(yīng)蛋白檢測具有重要的臨床意義[13]，主要因為C反應(yīng)蛋白能夠在炎性因子的作用下升高，對C反應(yīng)蛋白進行分析，其主要是由白細(xì)胞介素與腫瘤壞死因子等炎性因子下產(chǎn)生，其能夠有效激活機體的免疫系統(tǒng)[14]，屬于一種非特異性反應(yīng)蛋白[15]。臨床多項研究證實：C反應(yīng)蛋白的半衰期較短，C反應(yīng)蛋白是肝臟合成的一種急性應(yīng)激反應(yīng)蛋白，其能夠有效促進T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，還會在炎性條件下呈現(xiàn)持續(xù)上升狀態(tài)，若受到病毒感染，上升便會停止，這也是C反應(yīng)蛋白具有的特性，是其作為臨床檢測小兒細(xì)菌感染性疾病的診斷指標(biāo)。

本次研究結(jié)果顯示：研究組的超敏C反應(yīng)蛋白（13.10±8.19）mg/L與白細(xì)胞（11.61±4.19）×109/L、中性粒細(xì)胞（7.23±2.24）×109/L的含量顯著高于對照組，超敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測診斷的陽性率（94.54%）明顯高于單獨采用血常規(guī)檢測（76.36%）與單獨應(yīng)用超敏C反應(yīng)蛋白的陽性率（74.54%），組間差異顯著，超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測在診斷小兒細(xì)菌感染性疾病中的價值明顯。

綜上所述，超敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測小兒細(xì)菌感染性疾病的診斷中，價值非凡，且擁有著良好的預(yù)后，值得臨床進一步應(yīng)用研究。

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（收稿日期：2018-03-13）