經(jīng)陰道B超在宮頸癌中的診斷價值研究

徐小園

[摘要] 目的 探討經(jīng)陰道B超診斷宮頸癌的臨床價值。 方法 選擇我院2017年2月～2018年2月收治70例確診為宮頸癌患者作為研究對象，根據(jù)入院順序結(jié)合隨機數(shù)字表法將全部入選者分為研究組、對照組，各35例。對照組行經(jīng)腹超聲檢查，研究組行經(jīng)陰道B超檢查，分析比較兩組病理診斷符合率及宮頸浸潤深度符合率。另外，對兩組漏診、誤診情況進(jìn)行分析。 結(jié)果 研究組病理診斷符合率為91.43%，較對照組的74.29%明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.343、P=0.001）；研究組宮頸浸潤深度符合率為94.29%，與對照組的71.43%相比明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.398、P=0.000）；研究組漏診率、誤診率分別為2.86%、5.71%，對照組漏診率、誤診率分別為11.43%、14.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.535、P=0.019，χ2=4.090、P=0.043）。 結(jié)論 對宮頸癌患者而言，經(jīng)陰道B超檢查是一種理想診斷方式，可進(jìn)一步提高臨床診斷符合率、減少漏診、誤診情況，有利于早期確診，為后續(xù)治療方案的選擇提供有利參考。

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)陰道B超；經(jīng)腹超聲；宮頸癌；診斷價值

[中圖分類號] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）17-0106-03

Diagnostic value of transvaginal ultrasound in the diagnosis of cervical cancer

XU Xiaoyuan

Ultrasound Imaging Department， Qianjiang Central Hospital in Hubei Province， Qianjiang 433199， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of transvaginal ultrasound in the diagnosis of cervical cancer. Methods A total of 70 patients with cervical cancer diagnosed in our hospital from February 2017 to February 2018 were included in the study. All patients were divided into study group and control group according to the admission order and random number table method， with 35 cases in each group. The patients in the control group underwent transabdominal ultrasonography. The patients in the study group underwent transvaginal B-ultrasound examination. The coincidence rates of pathological diagnosis and cervical infiltration depth between the two groups were analyzed and compared. In addition， the missed diagnosis and misdiagnosis in two groups was analyzed. Results The coincidence rate of pathological diagnosis in the study group was 91.43%， which was significantly higher than 74.29% in the control group， and the difference was statistically significant（χ2=10.343， P=0.001）. The coincidence rate cervical infiltration depth in the study group was 94.29%， significantly higher than 71.43% in the control group， and the difference was statistically significant（χ2=18.398， P=0.000）. The rate of missed diagnosis and misdiagnosis in the study group was 2.86% and 5.71%， respectively. The rate of missed diagnosis and misdiagnosis in the control group was 11.43% and 14.29%， respectively and the difference was statistically significant（χ2=5.535， P=0.019， χ2=4.090， P=0.043）. Conclusion Transvaginal B-ultrasound is an ideal diagnostic method for patients with cervical cancer， which can further improve the clinical diagnostic coincidence rate， reduce missed diagnosis and misdiagnosis. And it is helpful for early diagnosis of patients and provides valuable options for follow-up treatment options， with high clinical diagnostic value.

[Key words] Transvaginal ultrasound； Transabdominal ultrasound； Cervical cancer； Diagnostic value

宮頸癌屬于臨床常見惡性腫瘤，發(fā)病率及死亡率較高，近年來宮頸癌在臨床上發(fā)生率呈不斷上升趨勢，對女性生理、心理健康均造成嚴(yán)重危害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此，降低宮頸癌患者病死率、改善預(yù)后的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，最大限度避免誤漏診等情況發(fā)生，以積極防治宮頸癌。宮頸癌嚴(yán)重程度直接影響后續(xù)治療方案的制定與選擇，當(dāng)前CT、MRI等診斷技術(shù)已廣泛運用于臨床，精確性較高，從檢查價格、易操作性等方面考慮，上述檢查方式難以在基層醫(yī)院廣泛普及應(yīng)用。近年來隨著B超技術(shù)的迅速發(fā)展，其具有經(jīng)濟、操作簡單、易普及等優(yōu)勢，但關(guān)于B超診斷宮頸癌的臨床價值仍有爭議。本研究選取2017年2月～2018年2月本院收治的70例確診為宮頸癌患者作為研究對象，探討經(jīng)陰道B超診斷宮頸癌的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年2月～2018年2月收治70例確診為宮頸癌患者作為研究對象，根據(jù)入院順序結(jié)合隨機數(shù)字表法將全部入選者分為研究組、對照組，各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO所規(guī)定的宮頸癌臨床判定標(biāo)準(zhǔn)[2]；均知情并簽署知情同意書；本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他惡性腫瘤者；血液類疾病、精神類疾病者；無法進(jìn)行手術(shù)病理檢驗者，檢查期間無法配合者。研究組未絕經(jīng)婦女29例、絕經(jīng)期婦女6例，年齡35～69歲，平均年齡（52.63±4.89）歲，19例既往有婦科病史，16例既往無婦科病史，病理類型：鱗癌13例、腺癌14例、腺鱗癌8例；對照組未絕經(jīng)婦女28例、絕經(jīng)期婦女7例，年齡36～70歲，平均年齡（52.94±4.68）歲，20例既往有婦科病史，15例既往無婦科病史，病理類型：鱗癌12例、腺癌14例、腺鱗癌9例，兩組比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用彩色多普勒超聲儀進(jìn)行檢查，儀器型號GE-Logiq7型。對照組患者行經(jīng)腹超聲檢查，待膀胱適當(dāng)充盈后明確癌浸潤宮頸管壁深度、腫瘤位置及宮頸外口情況，評估宮頸病變區(qū)血流信號及宮體下段宮頸內(nèi)口回聲。待檢查結(jié)束后將膀胱壁是否連續(xù)、光滑作為評估依據(jù)，觀察膀胱有無腫瘤浸潤。研究組患者行經(jīng)陰道B超檢查，檢查過程中輕推探頭對宮頸與膀胱直腸間運動情況進(jìn)行重點觀察。另外，判斷宮頸與膀胱直腸是否粘連，并將將檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩種檢查方式的臨床診斷價值。將兩組病理診斷符合率進(jìn)行分析比較，同時比較兩組患者宮頸浸潤深度符合率。另外，對兩組漏診、誤診情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，計量資料以（x±s）表示，分別采用χ2、t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病理診斷符合率比較

研究組病理診斷符合率為91.43%，較對照組的74.29%明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組宮頸浸潤深度符合率比較

研究組宮頸浸潤深度符合率為94.29%，與對照組的71.43%相比明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組漏診率、誤診率比較

研究組漏診率、誤診率分別為2.86%、5.71%，對照組漏診率、誤診率分別為11.43%、14.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

宮頸癌對女性患者身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重危害，發(fā)病率及死亡率均較高，因此，對于宮頸癌患者早期確診并積極進(jìn)行有效治療至關(guān)重要[3-4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，超聲檢查技術(shù)目前在臨床已得到廣泛普及與應(yīng)用。臨床診斷宮頸癌的常用檢查方式包括經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰道超聲，超聲檢查圖像特征及血流特點對臨床確診宮頸癌具有重要參考價值，上述兩種診斷方式對宮頸癌均具有一定診斷效果。相關(guān)研究表明[5-6]，相較于經(jīng)腹B超，經(jīng)陰道B超對宮頸浸潤癌的診斷價值更高。

當(dāng)前關(guān)于CT、MRI診斷宮頸癌的影像學(xué)研究較多，且上述兩種檢查方式對宮頸癌的診斷價值已得到廣泛認(rèn)同。從另一方面來說，由于CT檢查對組織特異性不高，僅能提示管壁增粗、增厚、宮頸體積增大等表現(xiàn)，無法對腫瘤在宮頸內(nèi)浸潤深度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷[7-9]。此外，MRI雖可直接顯示腫瘤病灶及侵犯范圍，但醫(yī)療費用昂貴，難以在經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)與基層醫(yī)院廣泛開展，且在一定程度上增加患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)及醫(yī)療費用。因此，探尋一種高效、經(jīng)濟、診斷準(zhǔn)確率高、易開展的無創(chuàng)性檢查手段十分重要，對改善診治效率、提高臨床確診率、減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等方面均起到積極作用[10-12]。本研究結(jié)果顯示，研究組病理診斷符合率為91.43%，較對照組的74.29%明顯更高（P<0.05）；研究組宮頸浸潤深度符合率為94.29%，與對照組的71.43%相比明顯更高（P<0.05），提示相較于經(jīng)腹超聲檢查，研究組采用的經(jīng)陰道B超檢查臨床診斷符合率更高，與本研究結(jié)果大致相符[13]。宮頸浸潤癌細(xì)胞可沿毛細(xì)血管、淋巴管、神經(jīng)間隙及組織間隙不斷擴大生長，造成腫瘤邊界出現(xiàn)模糊不清現(xiàn)象，直接影響臨床診斷結(jié)果。經(jīng)陰道B超可對宮頸腫塊血流分布特點進(jìn)行全面反映，直接反映瘤內(nèi)血管。另外，通過經(jīng)陰道B超診斷宮頸癌可對宮頸是否與膀胱、直腸產(chǎn)生粘連進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，幫助臨床醫(yī)師進(jìn)一步了解宮頸管壁浸潤深度及腫塊大小，對提高臨床確診率具有重要意義。此外，經(jīng)陰道B超檢查在臨床上具有切實可行性，憑借其獨特優(yōu)勢受到臨床醫(yī)務(wù)工作者的廣泛認(rèn)同，對宮頸癌患者而言是一種理想的診斷方式。本研究中研究組漏診率、誤診率分別為2.86%、5.71%，對照組漏診率、誤診率分別為11.43%、14.29%，P<0.05，提示經(jīng)陰道B超檢查可最大限度減少漏診、誤診等情況發(fā)生，提高臨床診斷準(zhǔn)確率，對宮頸癌患者診斷價值較高。因此，應(yīng)用經(jīng)陰道B超診斷宮頸癌具有較高臨床診斷價值，有利于進(jìn)一步提高臨床確診率，降低誤診率、漏診率，為疾病確診、療效評估、預(yù)后判斷等方面均提供有價值參考[14-15]。

綜上所述，經(jīng)陰道B超檢查對宮頸癌患者而言是一種理想診斷方式，在臨床上可行性及安全性均較高，可進(jìn)一步提高臨床診斷符合率，幫助患者早期確診，降低漏診、誤診率。

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（收稿日期：2018-01-11）