奧曲肽治療腸梗阻的有效性及安全性分析

陳東方　　王新妹

[摘要] 目的 探討奧曲肽對腸梗阻治療的有效性及安全性。 方法 選取2014年3月～2017年3月，均經(jīng)我院臨床確診為腸梗阻并在我院接受治療患者70例，將患者分為觀察組與對照組，各35例，對照組行常規(guī)治療，觀察組行常規(guī)治療同時配合奧曲肽治療，對兩組治療有效性及安全性進行分析。結(jié)果 治療總有效率比較，觀察組（88.57%）好于對照組（62.86%），不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組（17.14%）低于對照組（42.86%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對腸梗阻患者的治療中，行常規(guī)治療同時配合奧曲肽治療的臨床療效顯著，不良反應(yīng)的發(fā)生率低，提高了治療的安全性，臨床價值較高。

[關(guān)鍵詞] 奧曲肽；腸梗阻；有效性；安全性

[中圖分類號] R574.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）17-0092-03

Efficacy and safety of octreotide on intestinal obstruction

CHEN Dongfang WANG Xinmei

The Second Department of Surgery， the People's Hospital of Shicheng County in Jiangxi Province， Shicheng 342700， China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of octreotide in the treatment of patients with intestinal obstruction. Methods 70 subjects diagnosed as intestinal obstruction and treated in our hospital were selected from March 2014 to March 2017. The patients were divided into observation group and control group with 35 in each. The control group received routine treatment. The observation group received routine treatment combined with octreotide treatment. The efficacy and safety of treatment in two groups were analyzed. Results The total effective rate of treatment in the observation group （88.57%） was better than the control group （62.86%）. The incidence of adverse reactions was lower in the observation group（17.14%） than in the control group（42.86%）. The differences were significant between the two groups（P<0.05）. Conclusion The conventional treatment combined with octreotide treatment has significant clinical efficacy in the treatment of patients with intestinal obstruction with low incidence of adverse reactions， which can improve the safety of treatment， and has high clinical value.

[Key words] Octreotide； Intestinal obstruction； Efficacy； Safety

腸梗阻是急腹癥中的一種，該病的病情發(fā)展迅速，因此，及時、有效的治療十分重要，患者甚至會有死亡的風險存在[1]。因此，對腸梗阻患者實行有效的治療是臨床上研究的重點，目前，臨床上對腸梗阻的有效治療包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療，如果患者手術(shù)指征不明確則應(yīng)對患者首選非手術(shù)治療[2]。傳統(tǒng)的治療方法為糾正水電解質(zhì)紊亂，對患者的胃腸實行減壓、清潔灌腸、并配合腸外營養(yǎng)和抗生素治療，可取得一定的治療效果，但同時不良反應(yīng)也會加重，且恢復(fù)時間較長，效果不能令臨床醫(yī)生和患者滿意[3]。醋酸奧曲肽注射液是生長抑素的一種，經(jīng)過人工合成而成，藥物在人體內(nèi)的作用時間可長達8 h，有效抑制消化系統(tǒng)的分泌及腸道的蠕動，降低患者內(nèi)臟及靜脈的血流[4]。奧曲肽還可調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡，改善胃腸道的功能狀態(tài)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧曲肽可取得較高的臨床療效[5]。本文主要對腸梗阻患者采用奧曲肽進行治療的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共選取研究對象70例，病例選取時間為2014年3月～2017年3月，均經(jīng)我院臨床確診為腸梗阻并在我院接受治療，患者中男38例，女32例，年齡21～74歲，平均（42.32±3.23）歲。對患者進行分組，以隨機數(shù)字表法為分組依據(jù)，分為觀察組與對照組各35例，其中，對照組中，男20例，女15例，平均年齡（43.10±3.42）歲；觀察組中，男18例，女17例，平均年齡（41.60±3.52）歲。本研究中腸梗阻患者均符合非手術(shù)指征治療，排除有明確手術(shù)指征的患者。兩組年齡、性別等相關(guān)臨床比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用糾正水電解質(zhì)、胃腸減壓以及灌腸等對癥治療，同時患者禁食進行腸外營養(yǎng)支持，與抗生素聯(lián)合治療。

觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上，加用醋酸奧曲肽注射液（海南中和藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20103210；規(guī)格：1 mL：0.05 mg）治療，每次0.1 mg，每日3次，連續(xù)治療3 d以上直至癥狀緩解。

1.3 觀察指標

①比較兩組不同治療方法所取得的臨床療效[6]，顯效：患者臨床表現(xiàn)完全消失，無藥物不良反應(yīng)；有效：患者腸梗阻癥狀有所緩解，無藥物不良反應(yīng)或不良反應(yīng)輕微；無效：患者癥狀無明顯改善或加重，藥物不良反應(yīng)嚴重。其中，總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組不同治療方法的不良反應(yīng)發(fā)生率，如白細胞異常、肺部感染、電解質(zhì)紊亂等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件處理，計量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組總有效率（88.57%）明顯好于對照組（62.86%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（17.14%）明顯低于對照組（42.86%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腸梗阻是外科疾病的一種，為急腹癥之一，導(dǎo)致患者發(fā)病的原因多種多樣，且發(fā)病迅速，有著較高的致死率，危害著患者的生命健康，目前在臨床上亦較為常見[7]。腸梗阻是指腸內(nèi)容物受阻，在腸道中不能順利通過和運行，影響患者的健康，可給患者帶來一系列的臨床癥狀，例如腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、排氣排便障礙等諸多癥狀，嚴重的可導(dǎo)致患者的腸壁極度擴張，發(fā)生腸壁血供障礙，出現(xiàn)腸管壞死。當患者發(fā)生腸梗阻后，患者的腸道內(nèi)壁因腸內(nèi)壓力增加而膨脹，由于胃激素的刺激，變形的腸壁吸收功能下降，分泌增多，導(dǎo)致腸道內(nèi)的分泌物不能被消化，腸系膜血液不能正常的運行，血管內(nèi)的液體向內(nèi)部移動，進而促進細菌的增殖，腸道內(nèi)的氣體和液體不斷的增加，導(dǎo)致腸壁再一次變形，并不斷的循環(huán)。

腸梗阻治療不及時或采用錯誤的治療方法則會導(dǎo)致患者的病情加重，從而導(dǎo)致腸穿孔以及壞死的發(fā)生，因此，對該病的治療工作尤為重要，如果沒有對患者進行積極、有效的治療，影響到患者的健康，嚴重的還會導(dǎo)致患者死亡的發(fā)生[8-9]。腸梗阻的治療工作重點在于緩解患者的梗阻狀態(tài)，恢復(fù)腸管的通暢[10]。保守治療和手術(shù)治療都可用于治療腸梗阻，但具體的治療方法要視患者的病情嚴重程度而定。癥狀較輕或無手術(shù)指標的患者首選非手術(shù)治療，傳統(tǒng)的非手術(shù)治療主要為糾正患者的水與電解質(zhì)的紊亂，促進腸功能恢復(fù)；患者入院后立即停止進食和飲水，采用胃腸減壓和灌腸的方式排空患者的胃腸分泌物，并進行腸外營養(yǎng)支持和對癥治療[11-12]。

傳統(tǒng)的治療雖能對患者的臨床癥狀有緩解，但是臨床療效不是很理想。奧曲肽經(jīng)人工合成而成，為生長抑素，具有與生長抑素相類似的生理和藥理作用，該藥在人體內(nèi)的作用時間長達8 h，有助于減輕患者胃腸中分泌物的聚集，從而避免病情再次加重，組織發(fā)生惡性循環(huán)，同時抑制胃腸道的蠕動，降低患者內(nèi)臟及靜脈的血流[13]。奧曲肽對患者胃腸道的功能狀態(tài)可有效的改善，對水電解質(zhì)進行調(diào)節(jié)，改善電解質(zhì)的不平衡，使之平衡，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上大大提高了治療的療效[14]。另外，保守治療也有一些并發(fā)癥出現(xiàn)，包括水電解質(zhì)紊亂，抵抗力下降，承受治療帶來的較大的痛苦，加用奧曲肽治療可有效的降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生，為患者減輕痛苦，提高治療的安全性[15]。本研究顯示，治療后的總有效率及不良反應(yīng)的發(fā)生率比較，觀察組均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示將奧曲肽應(yīng)用到腸梗阻患者的治療中可取得良好的臨床療效，為患者減輕病癥，同時能夠降低治療給患者帶來的不良反應(yīng)，提高了治療的安全性，促進患者早日康復(fù)。

筆者認為，觀察組療效之所以優(yōu)于對照組，是因為傳統(tǒng)治療會給患者帶來不良反應(yīng)，而奧曲肽是一種天然生長抑素，具有與生長抑素相類似的生理和藥理作用，能抑制患者消化系統(tǒng)的分泌，同時抑制胃腸道的蠕動，降低患者內(nèi)臟及靜脈的血流，可有效調(diào)節(jié)水電解質(zhì)的平衡，改善患者的胃腸功能，對腸梗阻狀態(tài)可實行逆轉(zhuǎn)。

綜上所述，將奧曲肽應(yīng)用到對腸梗阻患者的治療中可顯著提高治療的療效，緩解患者的臨床癥狀，為患者減輕病痛的折磨，降低了治療后不良反應(yīng)的發(fā)生，將治療的安全性顯著提高，有著較高的臨床意義。

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（收稿日期：2018-03-16）