無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的有效性與安全性

徐亞軍

腹股溝疝主要是由于人體的腹腔臟器從腹股溝缺損后朝體表突出的情況, 使患者出現(xiàn)疝氣。按照患者疝環(huán)和腹壁下動(dòng)脈等之間的關(guān)系, 腹股溝疝可以分成斜疝與直疝, 其中兒童和成年人群中是出現(xiàn)斜疝疾病的多發(fā)人群, 老年人較易出現(xiàn)直疝［1-3］。對(duì)腹股溝疝進(jìn)行治療時(shí)主要采用手術(shù)修補(bǔ)。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)主要是有效縫合缺損部位, 此治療方式效果較顯著, 但傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)較易出現(xiàn)縫合張力過(guò)大的情況, 造成患者出現(xiàn)牽扯感和疼痛感等不良反應(yīng)［4-6］。本次研究中, 選取本院2015年1月～2018年3月收治的腹股溝疝患者共82例,作為本次研究的對(duì)象, 對(duì)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)療效加以必要觀察和有效分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2018年1月收治的82例腹股溝疝患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組,每組41例。對(duì)比組患者中男23例, 女18例；年齡21～75歲,平均年齡(55.2±7.5)歲；其中斜疝23例, 直疝18例。研究組患者中男22例, 女19例；年齡22～75歲, 平均年齡(53.8±8.1)歲；其中斜疝20例, 直疝21例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組患者采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療。首先對(duì)患者進(jìn)行硬膜外阻滯麻醉, 在腹股溝韌帶的位置進(jìn)行手術(shù)切口確定,逐層分離皮膚組織, 尋找疝囊, 結(jié)扎疝囊頸部, 縫合腹斜肌與腹股溝管, 縫合內(nèi)環(huán)的過(guò)程中, 使用“8”字縫合法縫合腹橫筋膜［7,8］。

1.2.2 研究組患者采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。首先對(duì)患者實(shí)施連續(xù)硬膜外阻滯麻醉, 在腹股溝韌帶的位置確定2 cm切口, 分離腹外斜肌腱膜組織及疝囊, 檢查疝囊情況［9］。如果疝囊過(guò)大, 需實(shí)施切開(kāi)處理, 然后進(jìn)行遠(yuǎn)端止血, 游離疝囊近端, 并且在其游離至內(nèi)環(huán)口的位置進(jìn)行結(jié)扎。如果患者的疝囊相對(duì)較小, 可直接游離, 之后逐層縫合皮膚［10-15］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和術(shù)后活動(dòng)時(shí)間比較研究組患者手術(shù)時(shí)間為(45.33±7.24)min, 術(shù)后活動(dòng)時(shí)間為(16.25±3.64)h, 住院時(shí)間為(5.04±1.68)d；對(duì)比組患者手術(shù)時(shí)間為(69.23±15.05)min, 術(shù)后活動(dòng)時(shí)間為(25.15±7.62)h, 住院時(shí)間為(8.24±3.34)d；研究組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和術(shù)后活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)比組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和術(shù)后活動(dòng)時(shí)間比較( ±s)

表1 兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和術(shù)后活動(dòng)時(shí)間比較( ±s)

注：與對(duì)比組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)后活動(dòng)時(shí)間(h)研究組 41 5.04±1.68a 45.33±7.24a 16.25±3.64a對(duì)比組 41 8.24±3.34 69.23±15.05 25.15±7.62

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組患者出現(xiàn)陰囊血腫和手術(shù)切口積液患者各1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為5%；對(duì)比組患者出現(xiàn)陰囊血腫、手術(shù)切口積液及手術(shù)切口感染各3例,并發(fā)癥發(fā)生率為22%；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腹股溝疝在臨床治療的過(guò)程中主要采用疝修補(bǔ)術(shù)方式進(jìn)行治療, 雖然傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療時(shí)臨床效果較好, 但容易出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象［16］。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)主要是采用人工或生物補(bǔ)片的方式對(duì)腹股溝管后壁進(jìn)行有效修補(bǔ),這一治療方式具有較好的治療效果［17-19］。本次研究中對(duì)傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)和無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的療效進(jìn)行分析結(jié)果顯示, 研究組患者手術(shù)時(shí)間為(45.33±7.24)min, 術(shù)后活動(dòng)時(shí)間為(16.25±3.64)h, 住院時(shí)間為(5.04±1.68)d；對(duì)比組患者手術(shù)時(shí)間為(69.23±15.05)min, 術(shù)后活動(dòng)時(shí)間為(25.15±7.62)h,住院時(shí)間為(8.24±3.34)d；研究組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和術(shù)后活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)比組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者出現(xiàn)陰囊血腫和手術(shù)切口積液患者各1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為5%；對(duì)比組患者出現(xiàn)陰囊血腫、手術(shù)切口積液及手術(shù)切口感染各3例, 并發(fā)癥發(fā)生率為22%；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝可明顯提高治療效果, 縮短住院時(shí)間, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 值得臨床推廣使用。