語(yǔ)文學(xué)習(xí)障礙兒童的腦機(jī)制及干預(yù)探析

劉全禮

（北京聯(lián)合大學(xué)特殊教育學(xué)院，北京 100075）

一、問(wèn)題的提出

學(xué)習(xí)障礙在我國(guó)學(xué)術(shù)界引起注意和研究已經(jīng)接近30年。但是我們的研究對(duì)象、研究范式、研究?jī)?nèi)容等到現(xiàn)在幾乎沒(méi)有太大的變化。例如，筆者2001年曾發(fā)現(xiàn)，在特殊教育界之外，醫(yī)學(xué)和普通教育、普通心理學(xué)界也關(guān)注學(xué)習(xí)障礙的研究，但是研究對(duì)象的選取、研究范式和內(nèi)容的確定以及研究結(jié)果的解釋等，都存在一些問(wèn)題[1]。有研究依然參照歐美（主要是美國(guó)）的模式，少見(jiàn)以我國(guó)的學(xué)校實(shí)際為參照系的研究，比如楊志偉、龔耀先、李雪榮從語(yǔ)文實(shí)際出發(fā)提出的閱讀障礙類型的相關(guān)研究[2]少見(jiàn)重復(fù)。

總體看，我國(guó)學(xué)習(xí)障礙的研究有三個(gè)極為明顯的特點(diǎn)：一是驗(yàn)證性研究的特點(diǎn)明顯。主要是指已有研究更多的是驗(yàn)證國(guó)外的研究或?qū)Ρ妊芯俊６欠治鲂缘狞c(diǎn)的研究特點(diǎn)明顯。主要表現(xiàn)為僅僅針對(duì)學(xué)習(xí)障礙的某個(gè)特點(diǎn)或問(wèn)題的研究，而非全面的面的研究。這顯然不利于整體全面地看待學(xué)習(xí)障礙，提示我們要從整體的、全面的、有機(jī)與發(fā)展的角度對(duì)學(xué)習(xí)障礙進(jìn)行思考。三是缺少干預(yù)的實(shí)踐研究。主要表現(xiàn)為研究興趣揭示。我們的研究不僅要揭示學(xué)習(xí)障礙，還要回答如何干預(yù)。

二、語(yǔ)文學(xué)習(xí)障礙的本質(zhì)

不管對(duì)語(yǔ)文學(xué)科如何定性，但就其本質(zhì)看，小學(xué)一年級(jí)開(kāi)始的語(yǔ)文學(xué)科的本質(zhì)就是言語(yǔ)（語(yǔ)言）、文字的獲得及其應(yīng)用的系統(tǒng)，從神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)活動(dòng)的角度看語(yǔ)文學(xué)科的本質(zhì)則是言語(yǔ)（語(yǔ)言）、文字的輸入與輸出。

（一）語(yǔ)文學(xué)習(xí)障礙的類別

筆者曾把學(xué)習(xí)障礙從認(rèn)知角度分成兩個(gè)基本的類型，即認(rèn)知過(guò)程異常和認(rèn)知的動(dòng)力過(guò)程障礙[3]。前者是指認(rèn)知本身的障礙，后者是指保證認(rèn)知正常進(jìn)行的保證系統(tǒng)（筆者稱之為動(dòng)力系統(tǒng)）的障礙（如注意力系統(tǒng)）。那么，根據(jù)這個(gè)分類，語(yǔ)文學(xué)習(xí)障礙也可以分成兩個(gè)基本的類別，語(yǔ)文學(xué)習(xí)本身出現(xiàn)的障礙和保證學(xué)習(xí)正常進(jìn)行的動(dòng)力系統(tǒng)的障礙。

動(dòng)力系統(tǒng)的障礙可以歸為一般學(xué)習(xí)障礙的范疇，筆者僅對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)本身的障礙進(jìn)行討論。根據(jù)語(yǔ)文學(xué)科的本質(zhì)，語(yǔ)文學(xué)習(xí)障礙就是言語(yǔ)（包括口語(yǔ)和書面語(yǔ)）的獲得與應(yīng)用的障礙。

就言語(yǔ)的類別來(lái)看，言語(yǔ)可以分成兩種基本形式，即聲音形式的言語(yǔ)和視覺(jué)形式的言語(yǔ)（盲人的觸摸文字即觸覺(jué)形式的文字不在本文討論之列）。聲音形式的言語(yǔ)是言語(yǔ)的原始形式，也是根本形式。視覺(jué)形式的言語(yǔ)，就是文字，或者書面語(yǔ)，在本質(zhì)上它是聲音形式的圖像表達(dá)。這時(shí)語(yǔ)文學(xué)習(xí)障礙就是聲音形式的言語(yǔ)和文字形式的言語(yǔ)的獲得及應(yīng)用的障礙。

聲音形式的言語(yǔ)獲得和應(yīng)用不僅需要聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，即從聽(tīng)覺(jué)感受器到中樞的系統(tǒng)，還依賴言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，即中樞指揮言語(yǔ)器官的言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)——包括中樞、發(fā)聲系統(tǒng)、共鳴系統(tǒng)和動(dòng)力系統(tǒng)四個(gè)系統(tǒng)，許多論者往往忽略共鳴系統(tǒng)和動(dòng)力系統(tǒng)。

視覺(jué)形式的言語(yǔ)獲得和應(yīng)用不僅需要視覺(jué)系統(tǒng)，即從視覺(jué)感受器到中樞的系統(tǒng)，還依賴文字書寫系統(tǒng)，即中樞指揮文字書寫器官的文字書寫系統(tǒng)，包括中樞和效應(yīng)器。正常人是中樞指揮手，特殊情況是中樞指揮腳、嘴巴等。

因此，語(yǔ)文學(xué)習(xí)障礙的類別包括言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)和文字視覺(jué)、文字書寫及其相互關(guān)聯(lián)的障礙。很明顯這是一個(gè)極為復(fù)雜的系統(tǒng)，人們研究最多的閱讀障礙和書寫障礙僅僅是視覺(jué)形式的言語(yǔ)獲得和應(yīng)用的障礙而已。言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)中的聽(tīng)能建立異常和失聽(tīng)、言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)中的發(fā)聲和失讀（失說(shuō)）、文字書寫中的失寫等，也是語(yǔ)文學(xué)習(xí)障礙的類別。只是由于我們研究的限制，還未對(duì)這些進(jìn)行更為詳細(xì)的研究而已。

（二）語(yǔ)文學(xué)習(xí)障礙的本質(zhì)

毫無(wú)疑問(wèn)，學(xué)習(xí)障礙的本質(zhì)就在于學(xué)習(xí)器官的器質(zhì)或功能損傷。一般以為學(xué)習(xí)障礙是因大腦器官的輕微損傷導(dǎo)致的。而僅僅把大腦器官的損傷作為學(xué)習(xí)障礙的成因不見(jiàn)得全面。因?yàn)閷W(xué)習(xí)的器官不僅僅是大腦，包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)器官在內(nèi)的感官也是學(xué)習(xí)的器官。因此筆者才提出了腦器官之外的器官型學(xué)習(xí)障礙的觀點(diǎn)，就是感應(yīng)器和效應(yīng)器異常導(dǎo)致的學(xué)習(xí)障礙。這時(shí)腦器官不見(jiàn)得有損傷，損傷可能在感受器或者效應(yīng)器。

例如，作為視覺(jué)器官主要部分的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)有20%是大細(xì)胞，80%是小細(xì)胞，兩類細(xì)胞對(duì)光的色彩、時(shí)間和空間變化各司其職。它們分別形成兩條平行的視覺(jué)信息加工（上行通道）通路。一條是M通路或頂部通路（parietal pathway），一條是P通路或顳部通路（temporal pathway）。M通路被稱為短時(shí)系統(tǒng)（transient system），主要分析物體的關(guān)系和運(yùn)動(dòng)。P通路也稱為持續(xù)系統(tǒng)（sustained system），主要區(qū)別物體的細(xì)節(jié)和顏色。有研究顯示，一些未知的因素可以導(dǎo)致視網(wǎng)膜和外側(cè)膝狀體（lateral geniculate nucleus）的大細(xì)胞異常，這種異常可能是閱讀障礙的一個(gè)基本原因。[4]

語(yǔ)文學(xué)習(xí)障礙的本質(zhì)就是語(yǔ)文學(xué)習(xí)過(guò)程的相關(guān)器官的損傷導(dǎo)致的功能障礙。根據(jù)對(duì)學(xué)習(xí)障礙的一般理解，傳統(tǒng)的聽(tīng)力損傷、視力損傷、上肢缺失以及腦癱、孤獨(dú)癥和弱智不歸于這個(gè)類別。

三、語(yǔ)文學(xué)習(xí)障礙的腦機(jī)制

（一）腦的工作機(jī)制

根據(jù)魯利亞的觀點(diǎn)，整個(gè)大腦是既分工又合作的三個(gè)基本的系統(tǒng)或三個(gè)基本的聯(lián)合區(qū)的統(tǒng)一體。

一是包括腦干在內(nèi)的皮層下部位構(gòu)成的系統(tǒng)，它是保證調(diào)節(jié)緊張度或覺(jué)醒狀態(tài)的聯(lián)合區(qū)。這些器官與皮質(zhì)有著雙重的關(guān)系，既增強(qiáng)皮質(zhì)的緊張度，同時(shí)，又受皮質(zhì)的調(diào)節(jié)。這個(gè)系統(tǒng)的工作原理是按照“非特異性”原則工作的，興奮不是以個(gè)別的、孤立的沖動(dòng)擴(kuò)散著，也不是按照“全或無(wú)”的規(guī)律，而是分階段逐步變化自己的水平，從而調(diào)節(jié)整個(gè)神經(jīng)器官的狀態(tài)來(lái)工作的[5]。由于這個(gè)系統(tǒng)的非特異性特點(diǎn)，它的損傷可能帶來(lái)多種形式的類似皮層損傷的結(jié)果。

例如，基底神經(jīng)節(jié)的損害可導(dǎo)致漢語(yǔ)的失語(yǔ)和失寫。書寫作業(yè)中，皮層向下發(fā)出指令，并調(diào)控BG（基底神經(jīng)節(jié)，Basalganglia），后者損害阻斷了皮質(zhì)與皮質(zhì)下的功能聯(lián)系，發(fā)生功能和代謝下降，導(dǎo)致失寫。尾狀核接受視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)的傳入，殼核接受感覺(jué)、動(dòng)覺(jué)的傳入。皮質(zhì)—紋狀體—蒼白球—背側(cè)丘腦—皮質(zhì)環(huán)路被視為BG與皮層保持聯(lián)系的紐帶，該環(huán)路的任何環(huán)節(jié)損壞，就有失語(yǔ)失寫的可能[6]。

二是視覺(jué)區(qū)（枕葉）、聽(tīng)覺(jué)區(qū)（顳葉）和一般感覺(jué)區(qū)（頂葉）以及相應(yīng)的皮層下組織組成的系統(tǒng)，它主要占據(jù)新皮質(zhì)即端腦的兩半球靠后部分的外表部，其功能是接受、加工和保存來(lái)自外部世界的信息。它的工作原理和上述不同，是根據(jù)“全或無(wú)”的規(guī)律來(lái)工作的。它具有高度的模式化的特點(diǎn)，即高度的模式特異性。這個(gè)區(qū)域就是我們學(xué)習(xí)的最主要器官，我們的言語(yǔ)、思維、知覺(jué)等都和這個(gè)區(qū)有關(guān)系。它的某個(gè)部分的損傷就會(huì)帶來(lái)特定的學(xué)習(xí)上的障礙或表現(xiàn)。

布洛卡發(fā)現(xiàn)布洛卡區(qū)的損傷導(dǎo)致失語(yǔ)后，又有大量研究證實(shí)該聯(lián)合區(qū)與日常學(xué)習(xí)的關(guān)系。例如，國(guó)外有研究顯示，閱讀障礙者的左側(cè)顳頂區(qū)白質(zhì)結(jié)構(gòu)有異常，表現(xiàn)為白質(zhì)纖維的髓屑化程度低。其實(shí)國(guó)外研究也顯示，兒童閱讀障礙與左側(cè)顳頂區(qū)灰質(zhì)和白質(zhì)密度的改變也有關(guān)系[7]。

三是位于大腦額葉的中央前回——中央溝的前方，是規(guī)劃、調(diào)節(jié)和控制復(fù)雜活動(dòng)形式的聯(lián)合區(qū)。它對(duì)進(jìn)行著的活動(dòng)予以規(guī)劃、調(diào)節(jié)和控制。這一聯(lián)合區(qū)的工作和第二聯(lián)合區(qū)一樣，采用分層次的原則，但是，與第二聯(lián)合區(qū)相反，神經(jīng)沖動(dòng)是由上向下傳導(dǎo)的，由最高級(jí)到效應(yīng)器。因此，這個(gè)聯(lián)合區(qū)又可以稱為外導(dǎo)聯(lián)合區(qū)。

這個(gè)區(qū)域?qū)嶋H上是意志力區(qū)域，我們的自我控制能力實(shí)際上是這個(gè)區(qū)域的機(jī)能。實(shí)際上，大腦皮層的六層細(xì)胞（從下往上依次是六到一）也被魯利亞分成三個(gè)基本的機(jī)能區(qū)。

皮層的第一級(jí)機(jī)能區(qū)，也稱為投射區(qū)——大致是新皮質(zhì)的第Ⅵ、第Ⅴ層細(xì)胞（有時(shí)包括第Ⅳ層細(xì)胞），其基本作用是接受外周的沖動(dòng)（傳入）和發(fā)放沖動(dòng)到外周（傳出）。因此，這個(gè)區(qū)又可以稱為特異功能區(qū)。筆者把它稱為感覺(jué)區(qū)。這個(gè)區(qū)域基本上是出生就成熟了。這個(gè)區(qū)域如果損傷，一些信息就沒(méi)法傳導(dǎo)到二級(jí)、三級(jí)區(qū)進(jìn)行處理。聽(tīng)而不聞、視而不見(jiàn)現(xiàn)象與這個(gè)區(qū)域的損傷關(guān)系密切。

皮層的第二級(jí)機(jī)能區(qū)，也稱為投射—聯(lián)絡(luò)區(qū)——主要位于第一級(jí)區(qū)上的第Ⅳ、Ⅲ層細(xì)胞層上（有時(shí)也包括第Ⅱ?qū)蛹?xì)胞），這些細(xì)胞主要是由具有短軸突的細(xì)胞組成的。它們軸突的大部分或者同外周沒(méi)有直接的聯(lián)系，或者接受來(lái)自腦的深部皮質(zhì)下組織的沖動(dòng)（這些皮質(zhì)下組織實(shí)現(xiàn)著對(duì)來(lái)自外周的沖動(dòng)的初步加工）。這個(gè)區(qū)不負(fù)責(zé)具體的與外周的聯(lián)系，而只是負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行初步的分析、整合。因此，這個(gè)區(qū)域可以被稱為初級(jí)聯(lián)絡(luò)區(qū)。筆者稱之為知覺(jué)區(qū)。字詞文字的形象主要在這個(gè)區(qū)域。這個(gè)區(qū)域發(fā)生損傷時(shí)，信息可以在感覺(jué)層面上存在，但沒(méi)法知覺(jué)。

皮層的第三級(jí)機(jī)能區(qū)，也稱為重疊區(qū)——位于皮層的最上層，這些部分完全是由上部細(xì)胞層（聯(lián)絡(luò)層）組成，與外周沒(méi)有直接的聯(lián)系。這個(gè)區(qū)域保證各個(gè)分析器皮質(zhì)環(huán)節(jié)的協(xié)同工作，保證大腦皮質(zhì)最復(fù)雜的整合機(jī)能。因此，這個(gè)區(qū)可以被稱為聯(lián)絡(luò)區(qū)。筆者稱之為思維區(qū)。這個(gè)區(qū)域損傷后能夠感覺(jué)到信息，也能夠知覺(jué)到部分整體，但難以完成推理。但是，因?yàn)檫@個(gè)區(qū)域不和具體的感知聯(lián)系，通過(guò)訓(xùn)練或教育修復(fù)或代償其功能的可能性更大。

（二）學(xué)習(xí)的腦機(jī)制

除了先天獲得的行為，人類的大多數(shù)行為都是在遺傳的作用下通過(guò)學(xué)習(xí)獲得的，是先天和后天相互作用的結(jié)果，或者說(shuō)是先天素質(zhì)和后天環(huán)境的合金，也即先天條件和后天學(xué)習(xí)的結(jié)果。它有兩種基本的機(jī)制。

一是在大腦系統(tǒng)——主要（應(yīng)該）是在皮層的二級(jí)或三級(jí)機(jī)能區(qū)形成相應(yīng)的物質(zhì)聯(lián)結(jié)，筆者稱之為“有形”的物質(zhì)環(huán)路。就是指在外界文化刺激下、在具有相應(yīng)的合適養(yǎng)料供給的前提下，大腦的相關(guān)組織——主要是腦細(xì)胞的胞體長(zhǎng)出相應(yīng)的樹狀突或軸狀突，并與其他細(xì)胞的樹狀突或軸狀突連接起來(lái)。這是學(xué)習(xí)的最重要的腦機(jī)制或本質(zhì)表現(xiàn)之一。許多新生事物尤其是嬰幼兒的學(xué)習(xí)應(yīng)該是通過(guò)這種機(jī)制完成的。從大腦細(xì)胞的髓屑化要到12歲左右才能最終完成看，這種環(huán)路的建立至少到12歲還會(huì)發(fā)生。

二是在神經(jīng)系統(tǒng)——主要是在感受器—中樞—效應(yīng)器以及大腦系統(tǒng)中形成的電子、生化或神經(jīng)活動(dòng)的“震蕩”環(huán)路。這個(gè)環(huán)路是在已經(jīng)具有的神經(jīng)組織中進(jìn)行的，與第一種機(jī)制形成新的樹狀突或軸狀突及其連接完全不同。從目前腦解剖的成果看，從皮層到皮下組織，存在若干環(huán)路。例如，皮質(zhì)—紋狀體—蒼白球—背側(cè)丘腦—皮質(zhì)就是一條環(huán)路。由于人的學(xué)習(xí)活動(dòng)可以“無(wú)中生有”，就是僅僅通過(guò)在腦內(nèi)思考或“想”來(lái)實(shí)現(xiàn)（這時(shí)“想”的器官——皮層的三級(jí)機(jī)能區(qū)既是感受器又是效應(yīng)器），所以神經(jīng)活動(dòng)的震蕩環(huán)路完全可以在皮層中單獨(dú)形成，即這種神經(jīng)環(huán)路可以不經(jīng)過(guò)感受器而形成。早在20世紀(jì)60年代的關(guān)于記憶痕跡、記憶環(huán)路的研究就證明了這種震蕩環(huán)路的可能性[8]。

從具體的環(huán)路形成的機(jī)制看，目前揭示出來(lái)的環(huán)路形成機(jī)制主要有三類。

一是配對(duì)機(jī)制，包括被動(dòng)配對(duì)（就是古典操作反射）和主動(dòng)配對(duì)（就是操作條件反射）兩種機(jī)制。兒童出生后許多行為的獲得就是由這兩種配對(duì)得來(lái)的。例如，口語(yǔ)中的名詞獲得主要是被動(dòng)配對(duì)的結(jié)果，是作為第一信號(hào)系統(tǒng)的實(shí)物和作為聲音的言語(yǔ)配對(duì)的結(jié)果。比如“媽媽”言語(yǔ)的獲得就是媽媽的實(shí)物形象——媽媽的聲音配對(duì)的結(jié)果。這里既有視覺(jué)區(qū)域的參與，又有言語(yǔ)動(dòng)覺(jué)區(qū)域的參與，是兩者配對(duì)的結(jié)果。

二是模仿機(jī)制。就是主體復(fù)制已有的行為模式（包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、思維等）的過(guò)程。這里不僅有視覺(jué)形象的復(fù)制，還有聽(tīng)覺(jué)、思維模式等等的復(fù)制。兒童說(shuō)話的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、詞匯以及作文都可以通過(guò)模仿獲得。模仿的完成首先需要有復(fù)制的模板，并使之內(nèi)化到相應(yīng)的系統(tǒng)，然后才是通過(guò)下行渠道，由效應(yīng)器重復(fù)這些模板。這里建立的是模板和效應(yīng)器的效應(yīng)環(huán)路。近年來(lái)揭示的鏡像神經(jīng)元就是關(guān)鍵的視覺(jué)模仿通道的重要環(huán)節(jié)。

三是認(rèn)知調(diào)節(jié)機(jī)制。它也包括兩種機(jī)制。一是問(wèn)題解決機(jī)制，往往是通過(guò)嘗試錯(cuò)誤找到解決問(wèn)題的方法，格式塔學(xué)派稱之為頓悟（找到某種記憶詞匯的方法就屬于這個(gè)機(jī)制）；二是根據(jù)新的認(rèn)知調(diào)節(jié)舊有認(rèn)知，這時(shí)往往是對(duì)舊有認(rèn)知的否定（寫作模式的改變就屬于這個(gè)機(jī)制）。認(rèn)知機(jī)制可以離開(kāi)具體的感官刺激而存在，即可以在皮層內(nèi)單獨(dú)存在。這就是我們常說(shuō)的可以無(wú)中生有的狀態(tài)，即大腦離開(kāi)具體的刺激物而進(jìn)行的創(chuàng)造性活動(dòng)。

（三）語(yǔ)文學(xué)習(xí)的機(jī)制

語(yǔ)文學(xué)習(xí)的機(jī)制遵循學(xué)習(xí)的基本機(jī)制。就語(yǔ)文學(xué)習(xí)中常見(jiàn)的字詞學(xué)習(xí)、閱讀和書寫來(lái)看，其腦機(jī)制主要表現(xiàn)為三個(gè)方面。

就字詞學(xué)習(xí)而言，主要是聲音的字詞與文字的字詞建立聯(lián)系，即建立聲音和形象的聯(lián)系環(huán)路，是記憶過(guò)程。聲音屬于聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，形象屬于視覺(jué)系統(tǒng)，分別屬于不同的腦區(qū)。其學(xué)習(xí)過(guò)程往往是呈現(xiàn)字詞的文字形式，隨即配之以讀音，并理解意義，這樣經(jīng)過(guò)多次強(qiáng)化，當(dāng)建立了文字—聲音—意義的聯(lián)系后，字詞的學(xué)習(xí)就完成了。當(dāng)出現(xiàn)字同音不同（如音樂(lè)中的樂(lè)和樂(lè)意中的樂(lè)），或者音同字不同（如姓毛的毛和野貓的貓），或者形狀相近的字詞（如天和夫、于和干）就需要條件聯(lián)系中分化機(jī)制的參與。如果兒童的腦損傷，就會(huì)導(dǎo)致這些聯(lián)系的建立出現(xiàn)困難。由于聲音和形象主要是皮層特異功能區(qū)的功能，而意義主要是二級(jí)、三級(jí)機(jī)能區(qū)的功能，所以當(dāng)皮質(zhì)的不同部位出現(xiàn)損傷時(shí)，就會(huì)有不同的障礙表現(xiàn)。

當(dāng)然，詞匯的讀音則是另外一個(gè)聯(lián)系通道，就是字詞的聲音、形狀與言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)器官的言語(yǔ)的運(yùn)動(dòng)型式的聯(lián)系。這時(shí)則需要額葉的下行指揮系統(tǒng)，即指揮發(fā)音系統(tǒng)進(jìn)行特定的運(yùn)動(dòng)。

就閱讀學(xué)習(xí)而言，主要是連續(xù)的文字感知和理解的過(guò)程，是字形與字義的連續(xù)再現(xiàn)或重現(xiàn)，也就是意義的不斷的解碼過(guò)程，這時(shí)需要瞬時(shí)記憶和短時(shí)記憶的參與。但從其機(jī)制來(lái)看，閱讀是在腦中已經(jīng)建立了基本的文字—意義的連接后，呈現(xiàn)在眼前的文字的意義的連續(xù)的提取過(guò)程。當(dāng)大腦沒(méi)有損傷時(shí)，如果字詞的意義聯(lián)系足夠強(qiáng)大，當(dāng)文字出現(xiàn)時(shí)，大腦就會(huì)一個(gè)詞一個(gè)詞、一個(gè)意群一個(gè)意群地連續(xù)從記憶中提取意義，達(dá)到理解的層次。當(dāng)然，如果呈現(xiàn)的閱讀材料中出現(xiàn)新的詞匯組合或者生僻的文字（形象），比如過(guò)去已經(jīng)學(xué)會(huì)了“武裝”和“斗爭(zhēng)”兩個(gè)詞語(yǔ)，新出現(xiàn)的材料中出現(xiàn)“武斗”，或者過(guò)去學(xué)會(huì)了“學(xué)者”這個(gè)詞語(yǔ)，而閱讀材料中出現(xiàn)了“良渚”中的生字“渚”時(shí)，解碼就受阻。這時(shí)認(rèn)知調(diào)節(jié)機(jī)制就出現(xiàn)。大腦會(huì)自動(dòng)賦予它們意義，盡管這種賦予不見(jiàn)得正確。有時(shí)大腦也會(huì)自動(dòng)根據(jù)上下文的聯(lián)系提供新詞匯的意義。如果這些認(rèn)知調(diào)整依然無(wú)效，就需要查閱詞典，以便獲得新的字詞的意義聯(lián)系。

就學(xué)習(xí)書寫而言，主要是字詞的文字—聲音—意義的條件聯(lián)系之外，再加上由額葉開(kāi)始的經(jīng)過(guò)肩、臂、腕、手等的運(yùn)動(dòng)型式的配對(duì)聯(lián)系，即字詞形狀的（記憶的）動(dòng)作再現(xiàn)。開(kāi)始主要是模仿，首先是將字形存儲(chǔ)在腦中（這時(shí)主要是視覺(jué)皮層的特異功能區(qū)的功能），接著是把這些字形通過(guò)手的動(dòng)作表達(dá)出來(lái)（這時(shí)主要是大小肌肉運(yùn)動(dòng)中樞的功能），進(jìn)而建立字形存儲(chǔ)和手部動(dòng)作表達(dá)的聯(lián)系。當(dāng)字形的認(rèn)知——主要是字形感知不準(zhǔn)確時(shí)，書寫表達(dá)就會(huì)受影響。因此，書寫教學(xué)時(shí)才強(qiáng)調(diào)一筆一劃順序漸進(jìn)。一旦這些聯(lián)系建立，隨著熟練，書寫就會(huì)進(jìn)入自動(dòng)化的動(dòng)力定型階段。這時(shí)書寫也就可以變成隨意的字形調(diào)節(jié)的認(rèn)知?jiǎng)?chuàng)新階段。書寫依賴的不僅僅是大腦的上行系統(tǒng)，還需要依賴分析聯(lián)合和指揮系統(tǒng)，尤其是大小肌肉群系統(tǒng)。

（四）語(yǔ)文學(xué)習(xí)障礙的腦機(jī)制

前述已經(jīng)談及學(xué)習(xí)障礙的本質(zhì)是腦損傷。根據(jù)一般的說(shuō)法，是輕微的腦功能損傷。從損傷的程度看，其損傷也不外兩種情況。一是在器官或組織水平的損傷，這是較為嚴(yán)重的情況。成年人因腦梗、腦外傷等導(dǎo)致的閱讀障礙和各種失語(yǔ)癥屬于這種情況，但發(fā)展期的兒童的案例較少。如果這種損傷面積足夠大、程度足夠重，則會(huì)變成弱智或腦癱。二是在分子離子水平或代謝水平的損傷，但學(xué)習(xí)障礙的這種損傷也屬于輕微的狀況，比如輕微的代謝失調(diào)。如果失常嚴(yán)重，或者范圍很廣，那么該屬于孤獨(dú)癥或者弱智了。因此，很難再?gòu)莫?dú)特的視角對(duì)學(xué)習(xí)障礙的腦機(jī)制提出獨(dú)立的系統(tǒng)。

根據(jù)目前的案例，就障礙本身來(lái)看，語(yǔ)文學(xué)習(xí)障礙的腦機(jī)制依然可能有下述特點(diǎn)。

1.傳導(dǎo)的錯(cuò)位

這主要是指無(wú)論是上行還是下行的神經(jīng)信息，未能傳導(dǎo)到特定區(qū)域。包括上行到某區(qū)域的信息，未能傳導(dǎo)特定區(qū)域；包括下行的信息，未能準(zhǔn)確傳導(dǎo)到指揮效應(yīng)器的特定區(qū)域。閱讀障礙中的大量的字形辨別錯(cuò)誤、錯(cuò)行和跳字閱讀，書寫中的筆畫丟失、結(jié)構(gòu)異常、和形態(tài)差異巨大，言語(yǔ)中的發(fā)音不準(zhǔn)等，都屬于這種情況。這種狀況下，可能不僅與大腦有關(guān)，和感受器、效應(yīng)器也有關(guān)系。

2.正確傳導(dǎo)滯后

這主要是指準(zhǔn)確傳導(dǎo)滯后于錯(cuò)誤傳導(dǎo)。它往往是錯(cuò)位傳導(dǎo)的修正，是指?jìng)鲗?dǎo)失誤后，神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)調(diào)整后的狀態(tài)。語(yǔ)文學(xué)習(xí)障礙的許多表現(xiàn)和這個(gè)機(jī)制有關(guān)系。先前感知或效應(yīng)的對(duì)象，自我發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題后，馬上重新感知和效應(yīng)，這是一種修正的感知和效應(yīng)。正確傳導(dǎo)滯后往往和感知、效應(yīng)的對(duì)象與以往腦中的連接較為接近或具有相似特征有關(guān)。

3.傳導(dǎo)有部分阻斷現(xiàn)象

是指信息在神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)時(shí)，部分信息被阻斷，沒(méi)法足量傳導(dǎo)到相應(yīng)區(qū)域。近年來(lái)，許多研究揭示的閱讀障礙、發(fā)展性書寫障礙的種種表現(xiàn)，如腦部血流的激活狀態(tài)等都和傳導(dǎo)的部分阻斷有關(guān)系。由于傳導(dǎo)的部分阻斷，例如從皮層的一級(jí)機(jī)能區(qū)到二級(jí)、三級(jí)機(jī)能區(qū)的傳導(dǎo)被部分阻斷時(shí)，感知的事物就沒(méi)法進(jìn)行足量的分析，從而出現(xiàn)分析結(jié)果的誤差。反之，當(dāng)從三級(jí)皮質(zhì)，到二級(jí)、一級(jí)皮質(zhì)和皮下組織的傳導(dǎo)被部分阻斷時(shí)，讀、寫活動(dòng)便受到影響。

4.傳導(dǎo)的整合存在困難

所謂傳導(dǎo)的整合存在困難是指在整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)和大腦的三個(gè)系統(tǒng)及皮層的三級(jí)機(jī)能區(qū)之間存在著協(xié)調(diào)困難，這些困難實(shí)際上是由傳導(dǎo)的錯(cuò)位、部分阻斷等引發(fā)的。比如，小腦的功能本來(lái)更多的和動(dòng)作有關(guān)，但它的損傷也會(huì)導(dǎo)致詞語(yǔ)流暢性障礙及不同類型的語(yǔ)言障礙[9]。這既是神經(jīng)系統(tǒng)的工作是一個(gè)整體的例證，也是某部分損傷影響整體整合的例證。

四、干預(yù)對(duì)策

筆者在孤獨(dú)癥、弱智、腦癱和一般學(xué)習(xí)障礙的干預(yù)對(duì)策都適合語(yǔ)文學(xué)習(xí)障礙的干預(yù)。例如，首先要想到“物質(zhì)”干預(yù)，即通過(guò)食物或藥物進(jìn)行干預(yù)；其次要用文化進(jìn)行干預(yù)，文化是人成為人的根本的后天要素；第三要針對(duì)癥狀開(kāi)展大劑量的專門訓(xùn)練。筆者僅僅就改善語(yǔ)文學(xué)習(xí)障礙的學(xué)科訓(xùn)練提出下列幾個(gè)具體的對(duì)策。

（一）要素分析策略

是指把學(xué)習(xí)的內(nèi)容，先通過(guò)分析，分解成為一個(gè)一個(gè)的關(guān)鍵點(diǎn)——要素，然后逐點(diǎn)教學(xué)或訓(xùn)練的策略。包括字詞認(rèn)讀、書寫，課文閱讀和作文在內(nèi)的所有內(nèi)容都可以采取這個(gè)策略。日常教學(xué)中，教師們可能已經(jīng)在無(wú)意識(shí)地使用它，但對(duì)于學(xué)習(xí)障礙兒童而言，必須格外強(qiáng)化學(xué)習(xí)內(nèi)容的要素。漢字的偏旁，讀音的音素，閱讀材料中的詞匯、意群等都是重點(diǎn)分析的要素。

（二）時(shí)空擴(kuò)張策略

又可稱為時(shí)空膨脹策略，是指在時(shí)間和空間上把學(xué)習(xí)內(nèi)容原樣放大，以便于學(xué)習(xí)障礙者從分化的角度準(zhǔn)確地感知、記憶學(xué)習(xí)對(duì)象。把本來(lái)較小或者較為緊湊的結(jié)構(gòu)均勻放大（把“太大”放大到足以看清區(qū)別）屬于空間的擴(kuò)張，把本來(lái)用時(shí)5分鐘學(xué)習(xí)的內(nèi)容擴(kuò)張為7分鐘屬于時(shí)間擴(kuò)張?？臻g的擴(kuò)張便于內(nèi)化，時(shí)間的擴(kuò)張便于形成更為鞏固的神經(jīng)聯(lián)系。對(duì)于那些感官型的學(xué)習(xí)障礙，應(yīng)該多用這個(gè)策略。

（三）記塊強(qiáng)化策略

是指對(duì)關(guān)鍵的要素通過(guò)時(shí)空擴(kuò)張，熟練記憶，達(dá)到自動(dòng)化的程度。這樣便于記塊重現(xiàn)時(shí)，大腦能快速地提取其意義。無(wú)論是字詞認(rèn)讀還是文章閱讀，在某種程度上是一系列的記塊的出現(xiàn)與意義提取。因此，改變學(xué)習(xí)障礙的分析、整合能力差的做法，就是提高掌握要素的熟練程度，既便于分析綜合也便于意義提取。這就要求，對(duì)學(xué)習(xí)障礙者的要素學(xué)習(xí)一定要熟練再熟練。

（四）部分與整體結(jié)合策略

在學(xué)習(xí)障礙中既有某些要素的學(xué)習(xí)異常，又有整體統(tǒng)合異常的情況。這就需要既加強(qiáng)個(gè)別要素的學(xué)習(xí)，又強(qiáng)化整體內(nèi)容的認(rèn)知，把部分的學(xué)習(xí)和整體的學(xué)習(xí)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。部分變成記塊，強(qiáng)化到熟練；整體簡(jiǎn)化為輪廓也強(qiáng)化到熟練，這樣就有可能克服大腦皮層的三個(gè)機(jī)能區(qū)之間統(tǒng)合能力差的缺陷。

（五）變道強(qiáng)化策略

這里的變道不是指學(xué)習(xí)障礙兒童的傳導(dǎo)變道，而是針對(duì)他們神經(jīng)信息傳導(dǎo)可能變道的情況，采取改變認(rèn)知渠道的策略，利用可能的神經(jīng)系統(tǒng)的統(tǒng)合或者聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，打通障礙的認(rèn)知渠道，恢復(fù)正常的渠道。例如，聽(tīng)知覺(jué)障礙的狀況，可以變?yōu)橐曋X(jué)渠道；書寫表達(dá)障礙的情況，可以通過(guò)口頭表達(dá)渠道等。

應(yīng)該說(shuō)，兒童時(shí)期腦功能的可塑性很大，尤其是12歲之前，其皮層的髓屑化尚未完成，這就給我們的訓(xùn)練提供了時(shí)間和空間的可能。只要訓(xùn)練策略正確，效果應(yīng)該十分明顯。限于篇幅，本文不對(duì)這些做法具體舉例，讀者可據(jù)此嘗試多種具體的做法。

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