• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    寶寶提前到來我該怎么辦?

    2018-11-30 07:36:06
    媽媽寶寶 2018年8期
    關(guān)鍵詞:早產(chǎn)早產(chǎn)兒體重

    邵肖梅主任醫(yī)師現(xiàn)任/上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 主任醫(yī)師、教授。

    許鵬飛主任醫(yī)師現(xiàn)任/中日友好醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師。

    曹愛華主治醫(yī)師現(xiàn)任/山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒科主治醫(yī)師。

    一切都源于一封微博求助信

    “我是一位早產(chǎn)兒的媽媽,孕晚期下樓梯時不慎滑了一下,寶寶便在危急中出生了。出生時寶寶不足33周,體重也不足2千克,看著暖箱里他小小的身軀,那段時間的我,每天都如同煎熬一般,既心疼又后悔—為什么自己那么不小心?

    現(xiàn)在寶寶的糾正月齡已經(jīng)2個月了,營養(yǎng)吸收比較差,剛滿月的時候還得了一次呼吸道感染。特別想知道早產(chǎn)兒應(yīng)該怎么喂養(yǎng),需要一直吃早產(chǎn)兒配方奶嗎?輔食添加有什么特殊要求嗎?書上說早產(chǎn)兒的孩子容易得腦癱,我每天都很擔(dān)心,腦癱能預(yù)防嗎?”

    收到這位媽媽的求助之后,我們馬上聯(lián)系了北京、上海等地專注早產(chǎn)兒養(yǎng)育的兒科醫(yī)生,和早產(chǎn)兒媽媽們一起,從營養(yǎng)促進到早期鍛煉都做好防護,讓這個提前到來的小天使,能盡早和其他孩子一樣,盡情地跳,盡情地笑。

    Part 1 哪些寶寶最著急?

    世界衛(wèi)生組織將胎齡小于37周的新生兒稱為早產(chǎn)兒。由于寶寶在母體內(nèi)發(fā)育時間過短,其各臟器器官的發(fā)育和功能并未成熟,尤其是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全,再加上適應(yīng)外界環(huán)境能力差以及出生后常常發(fā)生許多與早產(chǎn)相關(guān)的疾病等原因,容易導(dǎo)致組織器官損傷、出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥以及功能不全、生活能力差、抵抗力低等健康問題。

    為什么胎寶寶會這么著急出來呢?發(fā)生早產(chǎn)時,孕媽媽該怎么辦?

    早產(chǎn)的跡象有哪些?

    如果你在孕中期、孕晚期(37周以前)出現(xiàn)以下任何癥狀,要立即到醫(yī)院就診:

    ● 陰道分泌物增多,或分泌物性狀發(fā)生改變。性狀改變指分泌物變成水樣、黏液狀或帶血色(即使僅僅是粉紅色或淡淡的血跡)。

    ● 出現(xiàn)陰道流血或點滴出血。

    ● 腹部疼痛,類似月經(jīng)期樣的痛,或者1小時內(nèi)宮縮超過4次(即使是宮縮時沒有疼痛的感覺)。

    ● 盆底部位有逐漸增加的壓迫感(你的寶寶向下壓迫的感覺)。

    ● 腰背部疼痛,特別是在你以前沒有腰背部疼痛史的情況下。

    你是不是早產(chǎn)高危人群?

    ● 懷孕時年齡小于18歲或大于40歲。

    ● 孕前體重過輕。

    ● 懷孕時體重超過80千克。

    ● 曾發(fā)生過早產(chǎn)、早發(fā)陣痛、妊娠早期或中期流產(chǎn)。

    ● 曾罹患腎盂腎炎。

    ● 曾患有子宮頸閉鎖不全。

    ● 曾有不良的產(chǎn)科病史。

    出現(xiàn)早產(chǎn)跡象,孕媽媽怎么做

    1 左側(cè)臥位以提高子宮胎盤的血流量,降低子宮活性,使子宮肌松弛從而減少自發(fā)性宮縮。

    2靜脈滴注平衡液500~1000毫升,以改善子宮胎盤的血流,減少子宮活動。

    3在進行上述處理的同時做肛查或陰道檢查,以了解子宮頸容受及擴張情況。1~2小時后如果宮縮消失,不再復(fù)查,以免刺激陰道和子宮頸,誘發(fā)縮宮素分泌。

    通過以上處理,40%~70%的準(zhǔn)媽媽不需要其他治療來緩解。若情況不見改善,應(yīng)再次肛查或陰道檢查以明確進展程度而給予相應(yīng)處理。

    這樣做, 寶寶不會早來到

    1飲食均衡

    飲食以均衡攝取為原則,懷孕初期不需要特別增加食量,但要注意葉酸的攝取。因懷孕頭3個月是胎兒神經(jīng)管發(fā)育的關(guān)鍵期,攝取足夠的葉酸有助于胎兒神經(jīng)管的發(fā)育,并可降低胎兒發(fā)生神經(jīng)缺陷的幾率。葉酸可從深綠色蔬菜中獲取,但是葉酸為水溶性維生素,容易在烹調(diào)過程中流失,所以最好每日補充葉酸片0.4毫克。

    2 控制體重

    適度的體重增加也是穩(wěn)定孕期情況的重要因素之一,體重過輕或過重都容易引發(fā)早產(chǎn)。懷孕后,盡量將體重增加控制在12~15千克以內(nèi)。

    3 衛(wèi)生習(xí)慣

    懷孕后分泌物會增多,如果不注意衛(wèi)生,就可能增加患泌尿道感染的機會。感染嚴(yán)重者可能引起胎膜早破,引發(fā)早產(chǎn),因此應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣的內(nèi)褲。分泌物量多時可用護墊,但一定要勤更換。避免過分清潔陰道,以免清洗掉保護陰道的黏液。

    4適度運動

    一般來說,孕期適當(dāng)進行緩和的運動,以維持體力和肌力,有助于產(chǎn)程的進展。懷孕前一直有運動習(xí)慣的準(zhǔn)媽媽,懷孕后仍可保持這個習(xí)慣,強度需考慮自身體力而定。平時不習(xí)慣運動的準(zhǔn)媽媽,可在每日晚飯后到自家附近散步。

    TIPS

    孕婦運動時一定要避免壓迫腹部,運動時間也要控制得當(dāng),不宜過度,有時過量運動也可能引發(fā)早產(chǎn)!

    5 性生活

    如果存在早產(chǎn)的高危因素,孕晚期就要避免性生活,以免刺激子宮收縮引發(fā)早產(chǎn)。

    6 定期產(chǎn)檢

    定期產(chǎn)檢可了解懷孕期間的各種狀況,且醫(yī)生會根據(jù)孕婦的懷孕情況給予最適當(dāng)?shù)慕ㄗh和處理。千萬不要認為身體無任何異常狀況就不按時進行產(chǎn)檢,有疼痛和宮縮時也不要忍耐,一定要盡快就醫(yī)。

    早產(chǎn)兒與足月兒哪里不一樣?

    1 外形

    皮膚柔嫩,呈鮮紅色,表皮可見血管,胎毛多,胎脂布滿全身。顱骨骨縫寬,囟門大,囟門邊緣軟,耳殼軟。指(趾)甲軟,達不到指端,足底紋少。乳腺不能觸到乳腺結(jié)節(jié)。男嬰皋丸未降或未全降,女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。

    2 體溫

    早產(chǎn)寶寶體溫調(diào)節(jié)功能更差,棕色脂肪少,產(chǎn)熱少,易散熱,汗腺發(fā)育不成熟,因此,早產(chǎn)寶寶的體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。

    3 體重

    早產(chǎn)兒比足月寶寶長得快得多,足月寶寶1周歲時,體重約為出生時的3倍,而早產(chǎn)兒寶寶出生時體重低,如果喂養(yǎng)得當(dāng),可以發(fā)生“追趕生長”,在矯正月齡6個月時即可趕上同月齡的足月出生的嬰兒水平。但是由于長得快,若某些營養(yǎng)素攝入量不足,極易發(fā)生佝僂病及其他營養(yǎng)缺乏癥。

    4 免疫

    早產(chǎn)兒由于體液免疫和細胞免疫均不成熟,缺乏來自母體的抗體,血漿丙種球蛋白含量低下,白細胞吞噬細菌的能力比足月兒差,所以對各種感染的抵抗力極弱,即使輕微感染也易發(fā)展成為敗血癥。

    5 呼吸

    早產(chǎn)寶寶呼吸中樞相對更不成熟、呼吸不規(guī)則,加上肺發(fā)育不成熟,肺表面活性物質(zhì)少,易發(fā)生肺透明膜病。

    6 消化

    早產(chǎn)寶寶吸吮能力差,吞咽反射弱,容易發(fā)生嗆奶和乳汁吸入,加上胃賁門括約肌松弛、容量小,易溢乳。肝功能不成熟,葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足,生理性黃疸較足月寶寶出現(xiàn)時間早,程度深,持續(xù)時間長。由于追趕生長的需要,早產(chǎn)兒對蛋白質(zhì)和能量的需要量較高,但對乳糖和脂肪的消化能力較差。

    7 血液

    由于生長速度快,血容量快速增加導(dǎo)致血紅蛋白稀釋,以及紅細胞生成素對貧血的反應(yīng)低,早產(chǎn)寶寶在出生后可發(fā)生外周血紅細胞及血紅蛋白迅速下降,稱之為“早產(chǎn)兒貧血”。早產(chǎn)兒血小板數(shù)比足月新生兒少,且毛細血管脆弱,因而容易發(fā)生出血。

    8 腎功能

    腎發(fā)育不成熟,抗利尿激素缺乏,尿濃縮能力較差,所以生理性體重下降顯著,而且容易因感染、腹瀉等而出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)。

    早產(chǎn)兒體重長到多少才算安全?

    作為一般的標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)早產(chǎn)兒體重增至2000克以上;能自己吸吮進奶;在一般室溫中體溫穩(wěn)定,體重以每天30~50克的速度穩(wěn)定增長;不需吸氧,無呼吸暫停及其他病理情況時,就可以出院回家了。要注意的是,盡管早產(chǎn)兒體重已長到2000克以上,但還是比足月兒的抵抗力弱,所以絕不能疏忽大意,出院后應(yīng)定期到醫(yī)院檢查,評估早產(chǎn)兒的發(fā)育狀況,包括體格發(fā)育和神經(jīng)發(fā)育。

    Part 2 容易纏上早產(chǎn)寶寶的疾病

    不論是呼吸系統(tǒng)還是消化系統(tǒng),早產(chǎn)寶寶的成熟度都遠低于足月寶寶,所以極易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染以及胃腸道疾病,肺部感染、壞死性腸炎、黃疸等都是早產(chǎn)寶寶要應(yīng)對的疾病關(guān)卡。

    作為早產(chǎn)兒的父母,更有必要學(xué)習(xí)這方面的知識,做到及早發(fā)現(xiàn)。

    早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)黃疸

    早產(chǎn)兒對膽紅素的轉(zhuǎn)運和代謝能力差,和足月寶寶相比,更容易出現(xiàn)黃疸。而且比足月兒黃疸出現(xiàn)得要早,持續(xù)時間更長,更嚴(yán)重。

    足月寶寶一般生后2~3天出現(xiàn)黃疸,4~5天達高峰,血清膽紅素濃度最高不會超過12. 9 mg/dl,7~10天消退。早產(chǎn)兒黃疸出現(xiàn)時間則要更早一些,黃疸程度較重,膽紅素最高可達15mg/dl,持續(xù)2~3周或者1個月才會消退。

    寶寶發(fā)生黃疸時家長不要太著急,要冷靜對待寶寶的病情。如果無法判斷可以去正規(guī)的醫(yī)院讓醫(yī)生給出診斷,病理性黃疸醫(yī)生會讓寶寶接受藍光治療。

    注意營養(yǎng)不良性貧血的打擾

    由于早產(chǎn)兒過早出生,停止了胎內(nèi)的骨髓外造血,因而不能適應(yīng)生后機體快速的生長發(fā)育。加上孕8個月后胎兒才從母體獲得較多的鐵,所以早產(chǎn)兒天生鐵的儲存不足。出生后1個月以后血清鐵量急劇下降,加上早產(chǎn)兒發(fā)育太快,需要血量增加,但本身的造血功能比較差,趕不上體重增加的速度,所以很容易造成貧血。

    除了仔細做好早產(chǎn)兒的營養(yǎng)促進,鐵等營養(yǎng)元素的補充也要及時。關(guān)于營養(yǎng)補充的知識,我們在后面的內(nèi)容中會看到詳細的早產(chǎn)兒營養(yǎng)方案。

    感染性疾病要早預(yù)防

    早產(chǎn)兒的免疫防線非常薄弱,再加上出生時肺部發(fā)育并不是很成熟,所以很容易患上感染性疾病。感染性疾病病程相對較長,容易有并發(fā)癥,也是危及早產(chǎn)寶寶健康的重要因素。

    1 肺部感染

    吸入性肺炎、感染性肺炎是早產(chǎn)兒常見的呼吸道感染性疾病。肺部感染有可能是吸入性的,也可能是自然感染的,還可以是繼發(fā)于氣管插管等醫(yī)療操作之后。早產(chǎn)兒發(fā)生肺部感染時多數(shù)表現(xiàn)不典型,不容易被發(fā)現(xiàn),如果寶寶有嗆奶、吐泡沫、口鼻青紫,應(yīng)及時去醫(yī)院確定診斷。

    2 肚臍感染

    肚臍是一個開放的傷口,如果護理不當(dāng),細菌很容易在此生長繁殖。如發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)寶寶臍部有紅腫、膿性分泌物,應(yīng)考慮有臍炎,馬上去醫(yī)院。

    3 皮膚感染

    皮膚膿皰疹是早產(chǎn)兒常見的皮膚感染,常由于皮膚損傷、皮膚護理不當(dāng)所導(dǎo)致。少數(shù)的膿皰疹可以用75%酒精擦拭,全身性的皮膚膿皰疹則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物洗澡,如黃連素、利凡諾等。

    4 口腔感染

    口腔炎、鵝口瘡都是新生兒常見的口腔感染,可以是口腔衛(wèi)生問題引起,也可以是因為使用抗菌藥物導(dǎo)致的菌群失調(diào)。早產(chǎn)兒黏膜屏障的抵抗力較低,比足月兒更容易引發(fā)口腔感染。不過早產(chǎn)寶寶的表現(xiàn)不明顯,主要是不愿吃奶、吃奶時哭鬧、面頰內(nèi)側(cè)口腔黏膜可見白膜,用制霉菌素涂口腔可以治愈。

    5 消化道感染

    早產(chǎn)兒腸道感染可以是腸道本身感染,也可以是全身感染引起,和足月兒相比癥狀較重,更容易引起脫水、酸中毒,應(yīng)及時治療。

    6 敗血癥

    早產(chǎn)兒的敗血癥是一種嚴(yán)重的全身感染,有可能是局部感染加重導(dǎo)致的全身感染,也可能找不到任何原因,但寶寶會出現(xiàn)體溫不升、反應(yīng)不好、不愛吃奶、不哭不鬧很安靜,此時就要考慮敗血癥的可能,應(yīng)及時去醫(yī)院進行檢查和治療。

    7 化膿性腦膜炎

    早產(chǎn)兒的化膿性腦膜炎是全身感染引起的,主要是因為早產(chǎn)兒的血腦屏障發(fā)育不成熟所致,此時細菌更容易通過血腦屏障,到達大腦,引起化膿性腦膜炎。早產(chǎn)兒的化膿性腦膜炎表現(xiàn)的驚厥常不典型,不容易被發(fā)現(xiàn)?;撔阅X膜炎的治療應(yīng)選用足量、能通過血腦屏障的抗菌藥物。

    Part 3早產(chǎn)寶寶怎么吃

    寶寶提前出生,體重不達標(biāo),對于這么一個小不點,帶給爸爸媽媽的不是喜悅而更多的是迷茫、焦慮和擔(dān)心。早產(chǎn)寶寶出院了,該何成功喂養(yǎng)一個早產(chǎn)寶寶對新手媽媽來說將是一個挑戰(zhàn)。

    早產(chǎn)兒營養(yǎng)需求分階段

    轉(zhuǎn)變期

    轉(zhuǎn)變期即生后7天以內(nèi),此時要維持早產(chǎn)兒的營養(yǎng)和代謝的平衡。

    穩(wěn)定—生長期

    即臨床狀況平穩(wěn)至出院,此時的管理目標(biāo)是達到分娩前子宮內(nèi)的體重增長速率,平均15克/(千克·天)。

    出院后時期

    指出院至l歲,此時的營養(yǎng)目標(biāo)是達到理想的追趕性生長。

    一旦在早期缺乏營養(yǎng)供給,以后將很難出現(xiàn)理想的追趕生長,因此怎樣在早期選擇合理的喂養(yǎng)方案,并且采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM行出院后強化營養(yǎng)顯得尤為重要。

    早產(chǎn)兒應(yīng)該吃什么奶?

    一些家長誤認為出院后即可轉(zhuǎn)為未經(jīng)強化的母乳或足月配方奶喂養(yǎng),殊不知這種營養(yǎng)方案不能填補早產(chǎn)兒生后早期在能量和蛋白質(zhì)方面的累計缺失。家長應(yīng)認識到早產(chǎn)兒出院后繼續(xù)強化營養(yǎng)的重要性,幫助早產(chǎn)兒達到理想的營養(yǎng)狀態(tài)。

    1 早產(chǎn)兒母乳

    對于出生體重>2000 克、無營養(yǎng)不良高危因素的早產(chǎn)兒,母乳仍是出院后首要的選擇。要注意母親的飲食和營養(yǎng)均衡。

    2 母乳+母乳強化劑(強化母乳喂養(yǎng))

    胎齡<34周、出生體重<2000克的早產(chǎn)兒應(yīng)添加母乳強化劑,含有蛋白質(zhì)、鈣、磷、碳水化合物、維生素和微量元素混合成分的母乳強化劑(HMF)能夠彌補早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的不足。

    母乳強化劑的添加時間是當(dāng)早產(chǎn)兒能夠適應(yīng)100毫升/(千克·天)的母乳喂養(yǎng)之后,將母乳強化劑加入母乳中進行喂哺。出院前評價營養(yǎng)狀況不滿意者需要繼續(xù)強化母乳喂養(yǎng)至胎齡40周。HMF在國外有多種商品化產(chǎn)品,有粉劑和濃縮液態(tài)奶。

    3 早產(chǎn)兒配方奶

    早產(chǎn)兒配方奶保留了母乳的許多優(yōu)點,使蛋白質(zhì)、糖、脂肪等營養(yǎng)素易于消化和吸收,同時適當(dāng)提高熱量,強化了多種維生素和礦物質(zhì),補充母乳對早產(chǎn)兒營養(yǎng)需要的不足,但早產(chǎn)兒配方奶缺乏母乳中的許多生長因子、酶和IgA等。一般來說,適合體重<2000克早產(chǎn)兒的乳類是強化母乳或早產(chǎn)兒配方奶,前者無論從營養(yǎng)價值還是生物學(xué)功能都應(yīng)作為首選。

    4 早產(chǎn)兒出院后配方奶

    早產(chǎn)兒出院后配方奶的各種營養(yǎng)素和能量介于早產(chǎn)兒配方奶和標(biāo)準(zhǔn)嬰兒配方奶之間,是一種過渡配方,適用于人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒或作為母乳的補充。應(yīng)該至少使用至糾正胎齡40周,甚至校正月齡3個月。

    5 嬰兒配方奶

    適用于出生體重>2000克、近足月兒或出院后體重增長滿意、人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒或作為母乳的補充。

    Tips

    早產(chǎn)兒的強化營養(yǎng)應(yīng)該持續(xù)至校正年齡3個月到校正年齡l歲,每個早產(chǎn)兒具體需要強化到什么時間,需要醫(yī)生根據(jù)出院后定期隨訪其營養(yǎng)狀況及體格發(fā)育來進行判斷。一般認為強化時間應(yīng)該延長至早產(chǎn)兒達到理想的追趕生長,且每日體重增長達20~30克/天。

    怎樣正確給早產(chǎn)寶寶喂奶?

    無先天性消化道畸形及嚴(yán)重疾患、能耐受胃腸道喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒盡早開始喂養(yǎng)。出生體重>1000克、病情相對穩(wěn)定者可于出生后12 小時內(nèi)開始喂養(yǎng)。有嚴(yán)重圍產(chǎn)窒息、臍動脈插管或超低出生體重兒(出生體重<1000克)可適當(dāng)延遲24~48 小時再開始喂養(yǎng)。喂養(yǎng)的方式取決于吸吮、吞咽、呼吸三者間的協(xié)調(diào)度和成熟度。

    經(jīng)口喂養(yǎng)

    適用于胎齡>34周、吸吮和吞咽功能較好、病情穩(wěn)定、呼吸<60次/分鐘的早產(chǎn)兒。

    管飼喂養(yǎng)

    適用于<34周、吸吮和吞咽功能不協(xié)調(diào)或由于疾病因素不能直接喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒。包括間歇管飼法和持續(xù)管飼法,多采用前者,后者用于嚴(yán)重胃食道反流。

    微量喂養(yǎng)適用于極(超)低出生體重兒和病情較危重的早產(chǎn)兒在轉(zhuǎn)變期的喂養(yǎng)。每天將小于10~20毫升/千克的奶量均勻分成6~8次,母乳或早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng),奶液不必稀釋。如能耐受則逐漸加量,在5~7 天內(nèi)(即轉(zhuǎn)變期結(jié)束時)加到20毫升/(千克·天)。這種微量的喂養(yǎng)方式可以促進胃腸道功能成熟,幫助盡早從腸外營養(yǎng)過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)。

    增加奶量

    在穩(wěn)定——生長期應(yīng)循序漸進地增加奶量,以不超過20 毫升/(千克·天)為宜,否則容易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受或壞死性小腸結(jié)腸炎。每天增加的奶量均勻分成6~8次,視耐受情況每1~2天增加一次,大多至出院時喂養(yǎng)量可達160~180毫升/(千克·天)。

    如何給早產(chǎn)寶寶添加輔食

    早產(chǎn)兒引入其他食物的年齡有個體差異,與其發(fā)育成熟水平有關(guān)。應(yīng)綜合評價早產(chǎn)兒的表現(xiàn),而不是僅僅根據(jù)月齡。輔食添加種類包括蛋豆魚肉類、五谷根莖類、蔬菜水果類,缺一不可,保證營養(yǎng)均衡。同時要培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣:不挑食偏食,少吃零食飲料。

    早產(chǎn)寶寶什么時候能吃輔食?

    正常孩子出生后4~6個月就要開始添加輔食,但是早產(chǎn)兒由于胃腸功能發(fā)育不全,就不能按照這個時間添加輔食,否則胃腸負荷不了,孩子反倒容易營養(yǎng)不良。早產(chǎn)兒何時添加輔食呢?下面幾點必須注意:

    1 在不影響奶量的前提下適量添加,即奶量不減。

    2 嬰兒進食時間已規(guī)律,夜間不再喂哺,嬰兒體重多超過6.5~7千克,每日奶量達800 毫升以上,提示消化功能較成熟。

    3 嬰兒可控制頭在需要時轉(zhuǎn)向食物(勺)或吃飽后把頭轉(zhuǎn)開,顯示嬰兒動作發(fā)育較成熟。

    4 胎齡小的早產(chǎn)兒引入時間相對較晚,一般不宜早于校正月齡4個月,不遲于校正月齡6個月。

    5 當(dāng)早產(chǎn)寶寶糾正月齡達到6個月時,即使添加輔食寶寶興趣不大也要堅持。

    6 添加輔食一定不要在兩頓奶之間,尤其是本來吃奶就不多的寶寶。應(yīng)在喂奶前或喂奶后,基本不因加輔食增加寶寶進食次數(shù)。

    早產(chǎn)兒的飲食習(xí)慣更為重要

    和大多數(shù)正常的孩子一樣,在輔食添加初期重要的不是輔食提供給寶寶的營養(yǎng),更重要的是一定要注意良好飲食行為和習(xí)慣的養(yǎng)成,否則早產(chǎn)的寶寶更容易在幼兒時期出現(xiàn)飲食問題,如喂養(yǎng)困難、挑食、邊吃邊玩、追喂等,建議:

    ● 從原味的米粉開始。

    ● 先加菜泥后加果泥。

    ● 從泥糊狀食品開始,逐漸過渡到碎塊再到成人食品。

    ● 定時定點定量。

    ● 吃飯時一定讓寶寶參與,但一定不要伴隨其他活動:如看電視、玩玩具、唱兒歌等。

    試試讓寶寶最后吃

    天底下所有的父母一定無法做到我們先把肚皮填飽后,再喂寶寶或讓寶寶吃飯,所以,幾乎所有的寶寶對成人食品的興趣都超過對爸爸媽媽精心為自己準(zhǔn)備的食物,幾乎所有的寶寶都會在吃飯時心不在焉,甚至跑來跑去或者拒食。

    如果我們能在寶寶熱切的關(guān)注下幸福地享受美食,那么寶寶在此過程中通過觀察不僅習(xí)得了吃飯的技能,而且吃飯的禮儀、吃飯的享受及父母親情的感染,一切問題就都迎刃而解了。我們何不試試讓寶寶最后吃,或者讓寶寶和我們一起享受快樂的進食過程呢?

    其他營養(yǎng)素的補充

    1 維生素D

    根據(jù)我國《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》,早產(chǎn)兒生后即應(yīng)補充維生素D800~1000U/天,3月齡后改為400 U/天,直至2歲。該補充量應(yīng)該包括食物、日光照射、維生素D制劑。

    2 鐵劑

    早產(chǎn)兒鐵儲備低,生后2周需開始補充元素鐵2~4毫克/(千克·天),直至校正年齡1歲。該補充量包括強化鐵配方奶、母乳強化劑、食物和鐵制劑中的鐵元素含量。

    監(jiān)測早產(chǎn)寶寶的營養(yǎng)狀況

    一般在矯正胎齡以前,孩子每天每千克體重增長15克,身高每周增加1厘米,這是比較理想的生長發(fā)育狀況。矯正胎齡以后,實際年齡減去矯正胎齡的月份,也就是早產(chǎn)兒應(yīng)該達到的這一年齡段。一旦體重、身高、頭圍達不到正常的范圍,要及早在喂養(yǎng)等方面尋找原因,及早糾正。

    1 檢測頻率

    一般早產(chǎn)兒生長發(fā)育監(jiān)測頻率,建議6月齡以內(nèi)每月1次,6~12月齡每2個月1次,1~2歲每3個月1次。

    2 監(jiān)測指標(biāo)

    基本指標(biāo)包括體重、身長和頭圍。由于目前尚無我國早產(chǎn)兒的生長標(biāo)準(zhǔn),因此在早產(chǎn)兒2歲以內(nèi),應(yīng)按照矯正月齡(出生日期是預(yù)產(chǎn)期)計算,再與足月兒的生長標(biāo)準(zhǔn)進行比較來確定其實際生長水平。

    住院期間

    參照正常胎兒在官內(nèi)的生長速率,平均體重增長15克/(千克·天),身長增長1厘米/周,頭圍增長0.5~1厘米/周。

    出院后

    體重增長矯正月齡3個月以內(nèi)20~30克/天 ,6個月以內(nèi)15克/天,9 個月以內(nèi)10克/天 。身高增長>1厘米/周。頭圍增長矯正月齡3個月以內(nèi)>0.5厘米/ 周,3~6個月>0.25厘米/周。

    Part 4早產(chǎn)寶寶怎么養(yǎng)

    早產(chǎn)是所有產(chǎn)婦都不愿碰到的事,胎兒在肚子里多待一天比出來待一周甚至一個月都要好。但是萬一不幸碰到早產(chǎn),產(chǎn)婦也不要太驚慌,家庭成員、產(chǎn)婦要配合醫(yī)院做好早產(chǎn)兒的護理,幫助寶寶度過難關(guān)。

    出生后的成長闖關(guān)

    早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周(小于260天)、出生體重不足2500克、身長在46厘米以下的嬰兒。過早地來到人世,使早產(chǎn)兒先天不足,體內(nèi)各器官發(fā)育不成熟,體質(zhì)弱,適應(yīng)環(huán)境能力差。早產(chǎn)兒應(yīng)在醫(yī)院接受治療,進行氣管插管并注射肺泡表面活性物質(zhì)。早產(chǎn)兒出院后,家長也要密切注意孩子的呼吸。由于早產(chǎn)兒比較容易出現(xiàn)呼吸暫停,因此一旦發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒“忘”了呼吸,家長要及時刺激他,如彈彈他的腳板底,提醒他呼吸。

    1 呼吸關(guān)

    早產(chǎn)兒因呼吸中樞發(fā)育不成熟,呼吸常不規(guī)則,甚至出現(xiàn)頻繁的呼吸暫?;蚝粑ソ?。此外,人體與外界環(huán)境進行氣體交換的基本單位是肺泡,肺泡要保持張開狀態(tài)而不萎陷,需要一種稱為肺泡表面活性物質(zhì)的參與。

    早產(chǎn)兒的肺泡表面活性物質(zhì)較少,容易出現(xiàn)肺泡萎陷,通氣降低,出現(xiàn)呼吸困難和呼吸衰竭。因此,

    2 感染關(guān)

    早產(chǎn)兒和低出生體重兒發(fā)生細菌感染的危險性大于足月健康的新生兒。新生兒皮膚黏膜薄嫩,成為細菌侵襲的通路。臍部為開放的傷口,細菌易繁殖并進入血液。部分免疫球蛋白雖可通過胎盤由母體進入胎兒,但與胎齡有關(guān),胎齡越低,免疫球蛋白水平越低,故早產(chǎn)兒體內(nèi)免疫球蛋白水平較低,易發(fā)生各種感染性疾病,甚至敗血癥。

    細心觀察4要點

    早產(chǎn)兒由于先天不足,抵抗力較弱,他們難以應(yīng)對外部環(huán)境的風(fēng)雨,所以應(yīng)密切觀察,以防萬一。對早產(chǎn)兒的觀察主要由以下幾個方面進行:

    1 對外界溫度適應(yīng)程度

    早產(chǎn)兒對外界溫度的適應(yīng)能力較足月新生兒差,過冷過熱均可對早產(chǎn)兒產(chǎn)生不利影響。過熱可能引起發(fā)燒,過冷則易患皮膚硬腫癥,甚至合并肺炎。

    2 精神狀態(tài)如何

    睡眠狀況是不是很好、清醒狀態(tài)吃奶后是不是很安詳,這些都直接關(guān)系早產(chǎn)兒的健康水平。

    3 對外界刺激反應(yīng)如何

    健康的新生兒應(yīng)呼吸均勻、哭聲響亮,手腳活動靈活,對外界反應(yīng)靈敏。對于早產(chǎn)兒,要看他對光線的眼部反應(yīng)如何,對聲音的反應(yīng)如何。

    4 大小便如何

    新生兒一天小便6次以上,說明攝入水分足夠,少于6次應(yīng)及時補充水分。胎糞多為深綠色,出生后2~3天可排盡。大便一般質(zhì)地均勻,無明顯的酸臭味。如果是母乳喂養(yǎng),糞便為淺黃色,奶粉喂養(yǎng)的糞便則為黃色或金黃色。早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)差,一旦出現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時看醫(yī)生。

    Tips

    當(dāng)出現(xiàn)下列情況時,應(yīng)及時看醫(yī)生:

    ● 體溫下降到35℃以下,或上升到38℃以上,采取相應(yīng)的升溫或降溫措施后,仍沒有效果者;

    ● 咳嗽,吐白沫,呼吸急促;

    ● 吃奶驟減,臉色蠟黃,哭聲很弱;

    ● 突然發(fā)生腹脹;

    ● 發(fā)生痙攣、抽搐等。

    精心護理6細節(jié)

    據(jù)美國威斯康星大學(xué)的馬瑞斯教授的研究發(fā)現(xiàn),撫觸對早產(chǎn)兒生長能帶來諸多益處,可作為早產(chǎn)兒時期綜合干預(yù)的措施之一。早產(chǎn)兒待病情穩(wěn)定后即可開始撫觸療法,經(jīng)過一定時間按摩,可以使嬰兒攝入的奶量明顯增加,頭圍、身長、血紅蛋白、體重均明顯增高。撫觸是一種被動式的運動,皮膚的接觸能刺激觸覺神經(jīng)、運動神經(jīng)等的發(fā)育,利于大腦發(fā)育。撫觸能增進親子感情,讓孩子感受到愛,能更堅強地成長。

    要注意的是,撫觸時要確保房間內(nèi)溫度適當(dāng),一般保持在20℃~30℃。還要選擇合適的時間,一般選在寶寶吃飽后1~2小時清醒時為佳,不要選在吃飽后、饑餓時或想睡時。

    根據(jù)早產(chǎn)兒的生理特征,家長在護理寶寶時尤其需要當(dāng)心。精心護理對早產(chǎn)兒是十分重要的,最關(guān)鍵的有以下6點:

    1 注意保暖

    早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全,體溫調(diào)節(jié)能力比足月新生兒差,體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。早產(chǎn)兒肌肉活動少,皮下脂肪少,抗寒能力差,容易散熱,體溫偏低,所以早產(chǎn)兒要特別注意保暖,室內(nèi)溫度要保持在24℃~28℃,室內(nèi)相對濕度在55%~65%。如果室內(nèi)溫度達不到,可以考慮用暖水袋給孩子保溫,但千萬注意安全。

    早產(chǎn)兒汗腺發(fā)育不全,散熱的機能差,在高溫環(huán)境中體溫會隨之升高,發(fā)生高熱,因此應(yīng)注意經(jīng)常在腋下測量體溫,觀察體溫變化。一般早產(chǎn)兒的體溫應(yīng)保持在36℃~37℃,如最高體溫或最低體溫相差1℃時,應(yīng)采取相應(yīng)的措施以保證體溫的穩(wěn)定。

    2 保持皮膚清潔

    很多家長都誤認為早產(chǎn)兒體質(zhì)弱,怕感冒,就給他減少洗澡的次數(shù)。其實,早產(chǎn)兒的皮膚薄,更容易受細菌感染,清潔就顯得更為重要。

    當(dāng)寶寶體重低于2.5千克時,不要洗澡,可用食用油每2~3天擦擦寶寶的脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。

    若體重在3千克以上,每次吃奶達100毫升時,可與健康新生兒一樣洗澡。清洗的過程中要特別注意其褶皺部位,屁股每次換完尿布后都要及時用清水清洗并擦干。

    3 嚴(yán)防感染

    除專門照看孩子的人(媽媽或奶奶)外,最好不要讓其他人走進早產(chǎn)兒的房間,更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看。專門照看孩子的人,在給孩子喂奶或做其他事情時,要換上干凈清潔的衣服(或?qū)S玫南菊忠?,洗凈雙手。媽媽患感冒時應(yīng)戴口罩哺乳,哺乳前應(yīng)用肥皂及熱水洗手,避免交叉感染。早產(chǎn)兒的口腔要用涼開水清理,防止口腔感染。

    4 多進行撫觸和語言溝通

    5 遵醫(yī)囑定期復(fù)查

    早產(chǎn)兒的復(fù)查尤為重要,復(fù)查項目包括眼底檢查、聽力篩查、生長發(fā)育檢測等。早產(chǎn)兒比足月新生兒弱小、抗病能力差,所以要特別注意預(yù)防各種疾病,尤其應(yīng)該預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜的病變。其中眼底檢查一直要檢測到生后4~6個月,有條件的要隨訪到半歲。

    6 接種疫苗很關(guān)鍵

    只有當(dāng)寶寶體重達到2000克時,可以考慮實施預(yù)防接種。由于寶寶出生體重、經(jīng)歷的疾病過程也不同,預(yù)防接種程序只能因人而異,目前實施的預(yù)防接種的時間是針對足月寶寶制定的。因早產(chǎn)寶寶生長發(fā)育狀況滯后于足月兒,特別是免疫系統(tǒng)沒有足月兒成熟,以致某些疫苗接種后效果不理想。因此,早產(chǎn)兒預(yù)防接種某些疫苗的時間應(yīng)稍有改變,由醫(yī)生為寶寶制訂特殊的預(yù)防接種時間表,新媽媽應(yīng)該根據(jù)這特殊的時間表到當(dāng)?shù)乇=〔块T為寶寶進行接種。

    但是,如果產(chǎn)婦乙肝表面抗原(HBsAg)為陽性,不論胎齡和出生體重,都應(yīng)在出生后12小時內(nèi)給早產(chǎn)兒接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)。

    早產(chǎn)兒撫觸很重要

    撫觸與穴位按摩都能促進新生兒和早產(chǎn)兒的生長發(fā)育,但穴位按摩由于對相應(yīng)的穴位進行了刺激,更具有健脾、補腎的功能,對新生兒和早產(chǎn)兒的生長發(fā)育有著更明顯的促進作用。下面,我們根據(jù)早產(chǎn)兒在不同月齡的生理發(fā)育特點,將按摩手法總結(jié)如下:

    操作前的準(zhǔn)備

    準(zhǔn)備工作很重要,會使嬰兒感到舒適,起到更好的效果。1

    選擇溫暖安靜清潔的房間,室溫保持28℃~30℃。早產(chǎn)兒可在暖箱中進行,冬季箱溫保持在30℃~32℃,夏季28℃~30℃。同時可播放柔和的音樂,創(chuàng)造一個輕松舒適的環(huán)境。

    2選擇適當(dāng)?shù)臅r間進行按摩,在吃奶半小時至1小時后進行,或者選擇沐浴后。不宜過餓過飽,嬰兒疲倦或者煩躁不安時不宜撫觸。

    撫觸手法

    此階段寶寶還模仿在母親體內(nèi)的生活環(huán)境,所以不宜有過多、過強的刺激,以皮膚接觸為主,即撫觸。具體操作方法如下:

    頭部 用兩手拇指從前額中央向兩側(cè)推,用兩手拇指從下頜中央向兩側(cè)以上滑動,讓上下頜形成微笑狀。兩手從前額發(fā)際撫向腦后,最后兩中指停在耳后,像梳頭那樣動作。

    胸部 雙手在胸部兩側(cè)從中線開始弧形按摩腹部,兩手依次從寶寶的右下腹向上,再向左到左下腹移動,呈順時針方向畫圓。

    四肢 兩手抓住寶寶的胳膊,交替從上臂至手腕輕輕擠捏,然后從上到下搓滾。對側(cè)手臂做法相同。

    手和足 用兩拇指交替從寶寶的掌心向手指方向推進,足部撫觸是從腳跟向腳趾方向推進,并捏搓每根手指和足趾。

    背部 以脊椎為中線,雙手與脊椎成直角,往相反方向移動雙手。從背部上端開始移向臀部,再回到上端。用食指和中指從尾骨部位沿脊椎向上按摩,到頸椎部位。

    Part 5早產(chǎn)寶寶怎么教

    2歲內(nèi)是大腦發(fā)育最快的時期,而且在這個時期大腦具有較高的可塑性和代償性。

    對于早產(chǎn)兒來講,他們錯過了在妊娠后3個月子宮內(nèi)大腦呈指數(shù)增長的關(guān)鍵時期,而在妊娠的24~40周是大腦最易受損的時期,所以出生后大腦發(fā)育不但不成熟,而且極易受宮外各種不良環(huán)境的影響,導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。

    為什么早產(chǎn)兒易患腦癱

    小兒腦癱是生后1個月以內(nèi),因某種因素損害了未成熟的腦組織,造成運動障礙的器質(zhì)性疾病。因為早產(chǎn)兒腦發(fā)育不成熟,出生后容易患一些疾病,如呼吸困難、缺氧、腦室內(nèi)出血、腦組織損傷等。此外,早產(chǎn)兒營養(yǎng)常常不充足,也影響了大腦的發(fā)育,并且體重越小發(fā)生腦癱的幾率越高。據(jù)調(diào)查,100個早產(chǎn)兒約有3個腦癱患兒。

    正常小兒3個月俯臥位時會抬頭,仰臥位時有踢腿動作,而腦癱患兒很少有這些動作。正常小兒在4~5個月時能主動伸手觸物,而腦癱患兒的上肢活動很少。

    腦癱的4大表現(xiàn)

    運動落后和主動運動減少

    肌張力異常

    腦癱患兒比正常小兒的張力低或增高。

    姿勢異常

    腦癱患兒經(jīng)常會頭向后仰,6個月在坐著時會向后倒,兩腿夾得很緊,把尿和更換尿布時有困難等。

    反射異常

    正常小兒頭部突然放低時會有擁抱反射(如驚嚇一樣的表現(xiàn)),一般在6個月以后消失,而腦癱患兒不消失,并且還會有其他各種反射異常。

    早產(chǎn)兒家庭監(jiān)測

    家長可以根據(jù)以下十條來監(jiān)測寶寶是否高危兒以及是否需要進行早期干預(yù):

    ● 經(jīng)常打挺、用力屈曲或伸直, 好像很有力。

    ● 滿月后頭總后仰, 扶坐時豎不起頭。

    ● 3個月不能抬頭。

    ● 4個月緊握拳, 拇指緊貼手掌。

    ● 5個月俯臥位時前臂不能支撐身體。

    ● 6個月扶立時足尖著地, 足跟不能落地。

    ● 7個月不會發(fā)ba、ma音。

    ● 8個月不能獨坐。

    ● 頭和手頻繁抖動。

    ● 整日哭鬧或過分安靜, 喂養(yǎng)困難。

    此項監(jiān)測方法簡單實用、家長容易掌握,適宜在家庭進行, 為及早發(fā)現(xiàn)與診斷高危兒提供了可靠的線索。

    如何預(yù)防腦癱

    只要父母按照一定的方法在家中給孩子做按摩、體操(每日2次,每次5~15分鐘)和強化的主動運動訓(xùn)練,如按月齡增長做相應(yīng)的抬頭、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等運動,促進運動張力發(fā)展。同時要糾正不正常的姿勢,多鍛煉正常的姿勢。這些方法既安全又可行,并且經(jīng)過研究證明是有效的。研究結(jié)果表明,按照以上方法,腦癱可以減少2/3以上,即使發(fā)生腦癱,程度也會明顯減經(jīng)。早產(chǎn)兒醫(yī)院定期隨訪

    早產(chǎn)兒糾正胎齡6月齡以內(nèi)的嬰兒每月1次, 6月以上嬰兒2個月1次,返院進行生長發(fā)育評估, 對營養(yǎng)狀況和神經(jīng)運動進行檢查和評估, 對早產(chǎn)兒進行早期的神經(jīng)行為評估以及早發(fā)現(xiàn)其生理缺陷是早期干預(yù)進行的第一步。

    基本姿勢的訓(xùn)練

    1伸展姿勢

    雙臂環(huán)抱嬰兒上身,雙手托住嬰兒胸腹部,使其全身伸展,做向前、向上、向下和旋轉(zhuǎn)運動,同時可以打著節(jié)拍,如“向上飛,一、二、三、四;向下飛,二、二、三、四;向左飛,三、二、三、四;向右飛,四、二、三、四”。

    2豎頭

    同引導(dǎo)拉坐抬頭訓(xùn)練。對頸伸張力增高的孩子,不采用拉坐抬頭訓(xùn)練。

    3對稱性伸展姿勢

    對由于頸伸張力增高、下肢肌張力增高的高危兒在日常帶養(yǎng)過程中,尤其注意嬰兒睡姿、抱姿、坐姿等各種正確對稱性伸展姿勢的養(yǎng)成。

    4保護性伸展姿勢

    可借助巴士球,通過球上運動,打著節(jié)拍誘發(fā)嬰兒保護性伸展姿勢的形成。

    0 ~12個月早產(chǎn)寶寶強化訓(xùn)練法

    0~2個月

    1俯臥抬頭胎齡滿40周開始俯臥練習(xí),吃奶前1小時,空腹覺醒時,將寶寶放置為俯臥位,家長用顏色鮮艷且能發(fā)出聲音的玩具,在距離眼睛約30厘米處搖晃。也可以用親切的、微笑的人臉逗引他,使他的頭能做上下和左右移動。移動的速度要緩慢均勻地進行,訓(xùn)練從最初的眼球追視到頭部自如地轉(zhuǎn)動。每次訓(xùn)練10分鐘,每日訓(xùn)練4~6次。

    2母子面對面訓(xùn)練

    小兒俯臥于母親身上,母親可與小兒對話鼓勵小兒抬頭。

    3側(cè)臥對稱性姿勢使小兒側(cè)臥于床上,雙上肢及雙手保持在軀干的正中位。此姿勢可控制異常性非對稱性姿勢及異常性的伸肌緊張。

    4引導(dǎo)拉坐抬頭

    2個月開始,嬰兒仰臥床上,家長輕輕握住寶寶雙手,一面發(fā)出指令“寶寶坐起來”,并大聲重復(fù)“坐起來1、2、3、4、5”,一面將其上身輕輕拉起??诹罹褪峭瓿蛇@一動作的引導(dǎo)語,數(shù)字1~5就是調(diào)節(jié)動作的節(jié)奏。當(dāng)坐起后,逗引他,使其頭頸能自己豎直半分鐘以上。再發(fā)出指令“寶寶躺下”,并大聲重復(fù)“躺下1、2、3、4、5”,拉住雙手將其上身輕輕放下平躺。

    5引導(dǎo)抓握訓(xùn)練

    2~3個月開始,家長把一個顏色鮮艷、可發(fā)出聲響的玩具輕輕塞進一只手里,讓他抓住,然后握住他手中的玩具逗引,讓他感受到玩玩具的愉快。再嘗試將玩具從手邊開始漸漸放遠,逗引他伸手去夠,當(dāng)他夠到玩具后家長要對他微笑點頭或擁抱他,以示鼓勵。

    3 ~4個月

    1俯臥抬頭訓(xùn)練

    繼續(xù)讓小兒進行俯臥位抬頭訓(xùn)練。

    2翻身

    用玩具誘導(dǎo)小兒翻身,先用玩具在其一側(cè)逗引,并將他另一側(cè)的大腿跨到這一側(cè)的大腿上,鼓勵他翻身。若寶寶不會,可一手握住寶寶的手,另一手在其肩部輕輕地向?qū)?cè)翻身。每日至少練習(xí)7~8次。

    3平衡訓(xùn)練

    將小兒仰臥位放置在被單上,兩位家長分別抓住被單兩頭進行左右搖蕩。每日2~4次。

    4手口協(xié)調(diào)性訓(xùn)練

    仰臥位,讓小兒兩手抓雙足放至口,練習(xí)手口眼協(xié)調(diào)性動作。

    5抓握訓(xùn)練

    將玩具放在中線的位置,誘發(fā)小兒的上肢向前伸出、手指分開進行抓握。每日進行7~8次。

    5 ~6個月

    1坐位訓(xùn)練

    小兒雙下肢分開、軀干前傾,雙上肢前方支撐坐,也可練習(xí)靠坐。家長扶住其臀部使其坐穩(wěn)或靠坐,然后慢慢放手。家長可給他一些他喜歡的玩具,讓他多坐著玩一會兒,以后再訓(xùn)練他在床上不扶而坐。為了使正確的坐位姿勢保持較長的時間,家長可以唱“拍手歌”,孩子的注意力得到轉(zhuǎn)移,因而正確坐姿保持的時間就可以相對地延長。每日練習(xí)5~6次,每次10分鐘。

    2俯爬

    家長可在其前方用玩具逗引,后方抵住小兒足底幫助向前移動。每次5~10分鐘,每日練習(xí)7~8次。

    3主動抓握訓(xùn)練

    小兒坐位,將玩具放在身體前遠近不同的位置,讓小兒練習(xí)從遠近、高低不同的地方夠取玩具。每日練習(xí)5~6次,每次10分鐘。

    7~8個月

    1手膝位爬

    用手膝位支撐的姿勢進行爬行訓(xùn)練,家長用玩具在前逗引誘導(dǎo)小兒進行上下肢向前移動的同時,可用手掌觸其腳掌予以助力促進匍匐爬訓(xùn)練。不會地面爬行的,也可先用斜坡板練習(xí),并逐漸降低斜坡角度,過渡到平地爬行。要求每日爬50~100米。

    2拾取動作訓(xùn)練

    立位扶著小兒的雙膝防止膝屈曲,在小兒前面放一個玩具,讓其練習(xí)彎腰拾取,彎腰的幅度從高到低,從易到難。此動作每日練習(xí)2~4次,每次10~30回。

    3放手、對指捏、雙手共用等訓(xùn)練

    給孩子一塊積木或別的玩具和他做游戲,練習(xí)放手、對指捏、雙手玩耍等。開始孩子不理解,家長可給以示范并講解(伸手-捏取-放手) ,然后鼓勵他跟著學(xué)。要讓他覺得這是很好玩的事,愿意去做。當(dāng)大的玩具練習(xí)熟練后,再把玩具換成較小的物件,如旺仔小饅頭、積木等,讓他取來玩,練習(xí)手眼協(xié)調(diào)能力。

    9~12個

    1扶站訓(xùn)練

    9個月開始可以讓寶寶練習(xí)站立。扶站訓(xùn)練可分為:扶兩腋下可站(成人用力),扶兩腋下可站(兒童用力),扶兩手可站(成人用力),扶兩手可站(兒童用力),扶一手可站(成人用力),扶一手可站(兒童用力)等。獨自能站穩(wěn)時,若寶寶仍不敢放手,,家長可讓他背靠著墻雙手玩玩具,借以轉(zhuǎn)移注意力。

    2走路訓(xùn)練11個月開始,家長可握住嬰兒雙臂拖著他邁步。學(xué)會邁步后,可讓寶寶在有欄桿的小床上扶欄而站,家長在距他不太遠處用玩具逗引他扶著欄桿邁步來夠玩具。若他不動,可輕輕推他。以后可將玩具放在對面欄桿處,鼓勵他放手走過去取。

    猜你喜歡
    早產(chǎn)早產(chǎn)兒體重
    給鯨測體重,總共分幾步
    想要早產(chǎn)豐產(chǎn) 果樹應(yīng)該這么管
    胎兒免疫反應(yīng)可能是導(dǎo)致早產(chǎn)的原因之一
    稱體重
    早產(chǎn)兒長途轉(zhuǎn)診的護理管理
    早產(chǎn)“黃寶寶”的家庭看護
    早產(chǎn)寶寶的奶粉喂養(yǎng),不是件小事
    幸福(2019年12期)2019-05-16 02:27:42
    晚期早產(chǎn)兒輕松哺喂全攻略
    你的體重超標(biāo)嗎
    小學(xué)生作文(中高年級適用)(2016年3期)2016-11-11 06:30:22
    免费在线观看日本一区| 桃红色精品国产亚洲av| 黄色视频,在线免费观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 啦啦啦免费观看视频1| 久久精品国产a三级三级三级| 国产精品亚洲一级av第二区| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 成人精品一区二区免费| 美女福利国产在线| 亚洲国产欧美网| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 黄色怎么调成土黄色| 两个人看的免费小视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美另类亚洲清纯唯美| www.精华液| av天堂久久9| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲精品av麻豆狂野| 在线国产一区二区在线| 窝窝影院91人妻| 久久精品国产综合久久久| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 在线观看舔阴道视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 欧美乱码精品一区二区三区| 精品久久久精品久久久| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 热re99久久精品国产66热6| 亚洲熟女毛片儿| 久久久精品区二区三区| 精品国产亚洲在线| 久久久久久久国产电影| 国产精品影院久久| 在线视频色国产色| tube8黄色片| 国产淫语在线视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久狼人影院| 国产精品免费一区二区三区在线 | 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久精品成人免费网站| 午夜精品在线福利| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲成国产人片在线观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产单亲对白刺激| 老司机午夜福利在线观看视频| av网站在线播放免费| 色尼玛亚洲综合影院| 精品一区二区三区av网在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 亚洲色图av天堂| 不卡一级毛片| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 欧美一级毛片孕妇| 91大片在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 看黄色毛片网站| 欧美乱码精品一区二区三区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲熟女毛片儿| 老熟女久久久| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 18禁国产床啪视频网站| 五月开心婷婷网| 丝袜美腿诱惑在线| 精品福利永久在线观看| 国产色视频综合| 麻豆国产av国片精品| 女警被强在线播放| 99久久精品国产亚洲精品| 中出人妻视频一区二区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 搡老乐熟女国产| 9191精品国产免费久久| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 久久久久久人人人人人| 窝窝影院91人妻| 国产精品久久久久成人av| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲精品中文字幕在线视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲第一av免费看| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久精品人人爽人人爽视色| 高清黄色对白视频在线免费看| 久久性视频一级片| 精品久久久久久电影网| 亚洲综合色网址| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 18禁观看日本| 欧美av亚洲av综合av国产av| 两个人免费观看高清视频| 天堂动漫精品| 久久久久久久精品吃奶| 热99re8久久精品国产| 日韩欧美在线二视频 | 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产伦人伦偷精品视频| 大香蕉久久成人网| 亚洲人成伊人成综合网2020| 在线播放国产精品三级| 精品国产国语对白av| 在线观看www视频免费| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产一卡二卡三卡精品| 亚洲av第一区精品v没综合| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 性少妇av在线| 欧美大码av| 久久国产亚洲av麻豆专区| 欧美日韩av久久| 12—13女人毛片做爰片一| 一级a爱片免费观看的视频| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲av熟女| 午夜精品久久久久久毛片777| 大码成人一级视频| 91精品国产国语对白视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 捣出白浆h1v1| 日本a在线网址| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产精品亚洲av一区麻豆| 人人澡人人妻人| 91在线观看av| 亚洲精品成人av观看孕妇| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲男人天堂网一区| 一夜夜www| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲国产中文字幕在线视频| 美女福利国产在线| 女同久久另类99精品国产91| 波多野结衣av一区二区av| 在线天堂中文资源库| 在线看a的网站| 成年人黄色毛片网站| 亚洲一区高清亚洲精品| 久久青草综合色| 757午夜福利合集在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲黑人精品在线| 日韩有码中文字幕| 欧美另类亚洲清纯唯美| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲色图av天堂| 午夜精品国产一区二区电影| 国产主播在线观看一区二区| 91成年电影在线观看| 亚洲精华国产精华精| 女警被强在线播放| 久久ye,这里只有精品| 91在线观看av| 亚洲精品在线美女| 久久国产乱子伦精品免费另类| 99在线人妻在线中文字幕 | 757午夜福利合集在线观看| 少妇粗大呻吟视频| 精品视频人人做人人爽| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美在线一区亚洲| 在线观看日韩欧美| 国产精品 欧美亚洲| 国产成人精品久久二区二区免费| 女性被躁到高潮视频| 久久久久久人人人人人| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 天天添夜夜摸| 久久香蕉激情| 成熟少妇高潮喷水视频| 99精品在免费线老司机午夜| 国产精品亚洲一级av第二区| 天天影视国产精品| 天堂√8在线中文| 这个男人来自地球电影免费观看| av网站在线播放免费| 精品高清国产在线一区| 欧美人与性动交α欧美软件| 久久香蕉精品热| 91在线观看av| 欧美日韩av久久| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产成人精品久久二区二区91| 精品无人区乱码1区二区| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 欧美精品啪啪一区二区三区| 丝瓜视频免费看黄片| 99精品欧美一区二区三区四区| cao死你这个sao货| 国产成人免费观看mmmm| 脱女人内裤的视频| 国产亚洲av高清不卡| 国产xxxxx性猛交| 大陆偷拍与自拍| 视频区图区小说| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 午夜福利影视在线免费观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| a级片在线免费高清观看视频| 欧美在线一区亚洲| 国产区一区二久久| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲三区欧美一区| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久久久国产成人免费| 久久ye,这里只有精品| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 国产免费av片在线观看野外av| 极品教师在线免费播放| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 黄色丝袜av网址大全| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产精品免费一区二区三区在线 | 成人国语在线视频| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲三区欧美一区| 亚洲视频免费观看视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲免费av在线视频| 91精品国产国语对白视频| 丝袜在线中文字幕| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 一级,二级,三级黄色视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 咕卡用的链子| 亚洲成人免费av在线播放| 欧美日韩乱码在线| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 久久 成人 亚洲| 自线自在国产av| 五月开心婷婷网| 黄色片一级片一级黄色片| 一级毛片精品| 久久久久久久国产电影| 天堂动漫精品| 中文欧美无线码| 国产在线精品亚洲第一网站| 丰满饥渴人妻一区二区三| 黄色女人牲交| 午夜福利在线观看吧| 亚洲精品国产一区二区精华液| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲精品av麻豆狂野| 丝瓜视频免费看黄片| 老司机影院毛片| 99精品久久久久人妻精品| 国产1区2区3区精品| 亚洲全国av大片| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 热99re8久久精品国产| 香蕉久久夜色| 搡老岳熟女国产| 交换朋友夫妻互换小说| www.精华液| 曰老女人黄片| 1024香蕉在线观看| 高清毛片免费观看视频网站 | a级毛片在线看网站| 亚洲成国产人片在线观看| 757午夜福利合集在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 大型av网站在线播放| 大片电影免费在线观看免费| 一二三四在线观看免费中文在| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 又紧又爽又黄一区二区| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 搡老乐熟女国产| 欧美 日韩 精品 国产| 女性生殖器流出的白浆| 无人区码免费观看不卡| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产野战对白在线观看| 满18在线观看网站| 少妇的丰满在线观看| 免费日韩欧美在线观看| 午夜福利一区二区在线看| 欧美精品一区二区免费开放| 午夜免费鲁丝| 悠悠久久av| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| bbb黄色大片| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 黄色女人牲交| 嫁个100分男人电影在线观看| 久久国产精品人妻蜜桃| 老司机靠b影院| 久久精品人人爽人人爽视色| av片东京热男人的天堂| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 午夜福利视频在线观看免费| 性色av乱码一区二区三区2| 91麻豆av在线| 一级a爱视频在线免费观看| 18禁国产床啪视频网站| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 日日爽夜夜爽网站| 色老头精品视频在线观看| 欧美在线黄色| 日韩大码丰满熟妇| 日日爽夜夜爽网站| 精品人妻1区二区| 久久久久久久精品吃奶| 成人影院久久| 老汉色∧v一级毛片| videosex国产| 女人精品久久久久毛片| 精品福利观看| a级片在线免费高清观看视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 日日爽夜夜爽网站| av中文乱码字幕在线| 久久人妻熟女aⅴ| 国产精品 欧美亚洲| 不卡一级毛片| 国产成人精品在线电影| 十分钟在线观看高清视频www| 9热在线视频观看99| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲五月天丁香| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 精品电影一区二区在线| 一夜夜www| 两个人看的免费小视频| 日本五十路高清| av网站免费在线观看视频| xxx96com| 自线自在国产av| 性色av乱码一区二区三区2| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 不卡一级毛片| 久久中文字幕一级| 狂野欧美激情性xxxx| 国产乱人伦免费视频| 人妻一区二区av| 亚洲成a人片在线一区二区| 一级a爱视频在线免费观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 99久久综合精品五月天人人| 久久香蕉精品热| 成人亚洲精品一区在线观看| 少妇的丰满在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲精品一二三| 99热网站在线观看| 女性被躁到高潮视频| 91精品三级在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| www日本在线高清视频| 天堂动漫精品| 久久久国产成人精品二区 | 一级黄色大片毛片| 国产午夜精品久久久久久| 国产精品免费大片| 999久久久国产精品视频| 男女下面插进去视频免费观看| www.熟女人妻精品国产| 悠悠久久av| 男女免费视频国产| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 99久久人妻综合| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久热在线av| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产精品久久久久成人av| 亚洲视频免费观看视频| 日本vs欧美在线观看视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲,欧美精品.| 国产精品98久久久久久宅男小说| 精品久久久久久电影网| 国产av一区二区精品久久| 少妇的丰满在线观看| 中文字幕制服av| 免费看十八禁软件| 免费在线观看日本一区| 国产又色又爽无遮挡免费看| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产一区二区激情短视频| 免费av中文字幕在线| 国产高清视频在线播放一区| 日韩人妻精品一区2区三区| 美国免费a级毛片| 女人久久www免费人成看片| 久久久国产成人精品二区 | 欧美日韩精品网址| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 欧美精品av麻豆av| 精品亚洲成国产av| 欧美乱妇无乱码| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 露出奶头的视频| 国产精品欧美亚洲77777| 自线自在国产av| 国产区一区二久久| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲成a人片在线一区二区| 欧美日韩视频精品一区| 香蕉国产在线看| 精品欧美一区二区三区在线| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 丁香欧美五月| 无限看片的www在线观看| 99香蕉大伊视频| 国产成人精品在线电影| 麻豆乱淫一区二区| 在线av久久热| 大型av网站在线播放| 啦啦啦免费观看视频1| 美女国产高潮福利片在线看| 老司机福利观看| 亚洲九九香蕉| 国产在线一区二区三区精| 久久热在线av| 亚洲五月婷婷丁香| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 高清黄色对白视频在线免费看| 999久久久精品免费观看国产| 制服人妻中文乱码| 中亚洲国语对白在线视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 午夜免费鲁丝| 欧美乱妇无乱码| 欧美黑人欧美精品刺激| ponron亚洲| 美国免费a级毛片| svipshipincom国产片| 18在线观看网站| a级片在线免费高清观看视频| 精品亚洲成国产av| 叶爱在线成人免费视频播放| 免费在线观看亚洲国产| 国产99久久九九免费精品| 女人被狂操c到高潮| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久国产乱子伦精品免费另类| 波多野结衣一区麻豆| 午夜福利影视在线免费观看| 精品一区二区三卡| 高清毛片免费观看视频网站 | 亚洲七黄色美女视频| 黑人猛操日本美女一级片| 久久久久久免费高清国产稀缺| 99在线人妻在线中文字幕 | 国产成人精品久久二区二区免费| 99re在线观看精品视频| 成年动漫av网址| 美女高潮到喷水免费观看| 国产成人免费观看mmmm| 99国产精品一区二区三区| 国产精品国产av在线观看| av网站免费在线观看视频| 国产成人啪精品午夜网站| 午夜福利影视在线免费观看| 男人舔女人的私密视频| 日韩欧美三级三区| 精品欧美一区二区三区在线| 在线国产一区二区在线| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲人成伊人成综合网2020| 窝窝影院91人妻| 精品久久久久久,| 99国产精品一区二区蜜桃av | 韩国av一区二区三区四区| av线在线观看网站| 国产精品.久久久| 女人被狂操c到高潮| 免费日韩欧美在线观看| av欧美777| 黄色片一级片一级黄色片| 真人做人爱边吃奶动态| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久久久精品人妻al黑| 在线av久久热| av天堂在线播放| 日本一区二区免费在线视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 在线观看免费视频网站a站| 香蕉丝袜av| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产精品久久久久久精品古装| 午夜福利免费观看在线| 91麻豆av在线| 日本五十路高清| 人人妻人人澡人人看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 高清视频免费观看一区二区| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 成人三级做爰电影| 亚洲三区欧美一区| 99国产精品一区二区蜜桃av | 欧美精品亚洲一区二区| 国产深夜福利视频在线观看| 在线免费观看的www视频| 午夜福利在线免费观看网站| 亚洲五月婷婷丁香| 中出人妻视频一区二区| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 黄色 视频免费看| 色94色欧美一区二区| 亚洲成a人片在线一区二区| 一级a爱视频在线免费观看| 日本黄色日本黄色录像| 国产国语露脸激情在线看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲欧美色中文字幕在线| 三级毛片av免费| 国产精品1区2区在线观看. | 国产欧美日韩一区二区精品| 一边摸一边做爽爽视频免费| 狠狠狠狠99中文字幕| 韩国av一区二区三区四区| 欧美午夜高清在线| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 久久久久精品国产欧美久久久| 国产成人欧美| 欧美激情高清一区二区三区| 成年女人毛片免费观看观看9 | 高清视频免费观看一区二区| 黄片播放在线免费| 极品少妇高潮喷水抽搐| 99热国产这里只有精品6| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 99精品久久久久人妻精品| 麻豆成人av在线观看| 男女下面插进去视频免费观看| 韩国av一区二区三区四区| 女人久久www免费人成看片| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 国产精品免费一区二区三区在线 | 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 高清欧美精品videossex| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 热re99久久国产66热| 亚洲熟妇熟女久久| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 男女床上黄色一级片免费看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| www.999成人在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 丰满的人妻完整版| 国产人伦9x9x在线观看| 99热只有精品国产| 国产精品一区二区在线不卡| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲一区高清亚洲精品| 日本五十路高清| 国产麻豆69| 嫩草影视91久久| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 一夜夜www| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 午夜亚洲福利在线播放| 99国产精品一区二区三区| 亚洲九九香蕉| 不卡av一区二区三区| 欧美日韩乱码在线| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 天堂中文最新版在线下载| av不卡在线播放| 满18在线观看网站| 亚洲色图av天堂| 视频在线观看一区二区三区| 少妇 在线观看| 免费看十八禁软件| 亚洲中文字幕日韩| 中文欧美无线码| 老司机靠b影院| 久久这里只有精品19| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产激情久久老熟女| 国产精品久久久人人做人人爽| 最新美女视频免费是黄的| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲性夜色夜夜综合| 看片在线看免费视频| 国产三级黄色录像| 精品第一国产精品| 国产三级黄色录像| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲av熟女| 999久久久精品免费观看国产| 中文字幕人妻熟女乱码| 久久人人97超碰香蕉20202| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 搡老岳熟女国产| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 男女床上黄色一级片免费看| 国产精品电影一区二区三区 |