關(guān)于加強公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的實踐探討

張潔

【摘要】隨著社會的經(jīng)濟的不斷發(fā)展，社會各個方面的建設(shè)都在實行新的改革。同樣，經(jīng)濟迅速發(fā)展的情況下，我國的醫(yī)療水平也在不斷地提升。并且，由于新的醫(yī)改政策和新的醫(yī)院財務(wù)制度以及新醫(yī)院的會計制度的出臺使得公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理模式的改革力度有了加大的趨勢。對公立醫(yī)院來說，只有該更加合理和科學(xué)的完善經(jīng)濟管理模式，才能對醫(yī)院的經(jīng)濟效益產(chǎn)生推動的作用。公立醫(yī)院建立完善的經(jīng)濟管理模式才能夠增加醫(yī)院在醫(yī)療市場的核心競爭力。

【關(guān)鍵詞】加強 公立醫(yī)院 經(jīng)濟管理 實踐探討

公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理是公立醫(yī)院經(jīng)營或活動開展中尤為重要的一個環(huán)節(jié)。怎樣能夠使得公立醫(yī)院在公益性的前提下滿足我國的醫(yī)療體系改革的逐漸深入，是當下公立醫(yī)院管理層首先需要解決的問題。因為，在新醫(yī)改的政策下，公里醫(yī)院的經(jīng)濟管理中存在的弊端被逐漸的暴露出來：經(jīng)濟管理的觀念落后、運營制度的管理制度粗放的現(xiàn)象比較嚴重。因此，在新形勢下的公立醫(yī)院的制度改革勢在必行。在對公立醫(yī)院的制度改革要運用更加合理和科學(xué)的經(jīng)濟管理的相關(guān)理論和工具來解決公立醫(yī)院制度改革的現(xiàn)狀。

一、公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的相關(guān)問題

公立醫(yī)院的部門預(yù)算實行了很多年了，并且，醫(yī)院內(nèi)新的財務(wù)制度也有著明確的相關(guān)規(guī)定，要公立醫(yī)院進行經(jīng)濟管理的全面預(yù)算工作的開展，明令相關(guān)醫(yī)院進行全面預(yù)算制度的管理實施。但是，目前為止，仍有很多醫(yī)院因為傳統(tǒng)的管理觀念和體制弊端，對經(jīng)濟管理的全面預(yù)算工作的開展的重視程度不夠，即使進行了相關(guān)工作的開展，也僅僅是將預(yù)算管理當做部分科室的開展項目。沒有將預(yù)算管理工作當成公立醫(yī)院的全局性管理工作進行相關(guān)的經(jīng)濟管理預(yù)算制度的制定。這樣制定出來的預(yù)算管理制度，在執(zhí)行的時候有著很多的阻礙。使得預(yù)算控制方面的或多或少的存在預(yù)算管理權(quán)的分工不明確，在預(yù)算的執(zhí)行過程中不夠認真，執(zhí)行的監(jiān)督力度不夠或是責(zé)任的主體不夠明確等問題。

并且，在成本的觀管理方面也是存在著問題。公立醫(yī)院長時期對經(jīng)濟管理的認識程度不夠，沒能夠清晰的認識到成本核算和網(wǎng)絡(luò)化管理在經(jīng)濟管理中的重要性，大部分的醫(yī)院還缺少著經(jīng)濟財務(wù)管理和醫(yī)療知識共同具有的復(fù)合型人才。目前的公立醫(yī)院在成本核算和信息化管理方面的基礎(chǔ)薄弱，使得工作效率低下，直接的影響到醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作的開展效率不夠好。

二、公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作的開展方法

（一）公立醫(yī)院的財務(wù)管理的加強

預(yù)算管理提體系的完善。在公里醫(yī)院的財務(wù)管理中，財務(wù)管理的預(yù)算是一項難點。因為沒有制度行的安排缺乏硬性的執(zhí)行條件，導(dǎo)致預(yù)算的執(zhí)行工作的開展僅僅是表面的工作，走形式。因此，對預(yù)算管理的工作的開展是勢在必行的。

首先，在進行對預(yù)算工作制度進行制定的時候要注意相關(guān)制度的前瞻性和嚴謹性，結(jié)合醫(yī)院當下的實際資金運轉(zhuǎn)狀況，將預(yù)算管理的相關(guān)制度建設(shè)覆蓋到整個醫(yī)院的運營部門。更要成立專門的預(yù)算編制小組，對醫(yī)院的醫(yī)療資源進行合理的資源排配置工作的開展；其次，預(yù)算的執(zhí)行要有著科學(xué)性的基礎(chǔ)，對權(quán)責(zé)發(fā)生制進行重點突出，將預(yù)算執(zhí)行的指標明確到醫(yī)院的科室以及個人。要注意的是，在預(yù)算的執(zhí)行過程應(yīng)該保持預(yù)算制度的嚴謹性和穩(wěn)定性，在預(yù)算調(diào)整時候的靈活性，有關(guān)于對外的資金流通要有著嚴格的審核體系。預(yù)算的合理性作為分析和考核的基礎(chǔ)，對各科室或是部門進行定期的預(yù)算執(zhí)行情況的審查，以此來保證全面預(yù)算的合理有效的落實。

（二）加強成本合算的力度，減低醫(yī)療成本

公立醫(yī)院財務(wù)管理的核心工作是成本的核算。公立醫(yī)院如果想要真正的落實新醫(yī)改政策，在成本核算的體系方面的建設(shè)是需需要進一步加強的，在進行預(yù)算管理的基準上對成本的管控水平進行提高。長時間以來，公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益是通過藥品的差價獲取的。但是，隨著藥品改革的政策不斷的深入，醫(yī)院藥品的加成收入正在被逐步的取締，醫(yī)院只能通過其他的渠道來提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。對于這樣的情況，醫(yī)院首先應(yīng)該做的是對成本控制的規(guī)章制度進行完善，制定目標成本的規(guī)劃，對科室目標成本和科室醫(yī)療成本目標進行定期的對比，分析兩者之間的差異，及時的進行相關(guān)措施的改善。不斷的進行成本核算約束和激勵制度的完善。

三、加強醫(yī)院的醫(yī)保運作管理

目前我國的城鎮(zhèn)醫(yī)保制度的改革也已經(jīng)有著相應(yīng)的規(guī)模，醫(yī)保在醫(yī)療市場上所占有的份額越來越大，在醫(yī)院的資金結(jié)算比例中也占據(jù)著很大的份額，但是在組織實施的過程中有著很多的阻礙性因素，這就需要醫(yī)院進行醫(yī)保運作過程中的管理。

首先，根據(jù)醫(yī)保結(jié)算中心規(guī)定的預(yù)算指標對各個科室進行指標進行測算，對控制方案進行事先制定。以各科室的以往實際狀況和現(xiàn)階段發(fā)展的方向分子各個指標的合理性和可行程度，進行相關(guān)指標的修正和改善，并將修改后的數(shù)據(jù)下發(fā)到各科室，落實效績考核的開展。

其次，利用醫(yī)院所擁有的相關(guān)信息技術(shù)系統(tǒng)對醫(yī)保運作過程進行多方位、多元化的監(jiān)控，對出現(xiàn)的問題做到及時的發(fā)現(xiàn)及解決。除此之外，醫(yī)院的醫(yī)保部門要定期的對各科室的醫(yī)保政策實施情況進行抽調(diào)檢查的同時保證為各科室的醫(yī)保落實工作提供保障，對醫(yī)院的醫(yī)改方案的進行提供依據(jù)和保障。

最后，為醫(yī)保落實進行管控進行的控制，努力做到醫(yī)保政策監(jiān)管的無死角，充分的引起各科室對醫(yī)保政策的重視。醫(yī)院應(yīng)該將醫(yī)保各項考核指標落實到個人，進行醫(yī)?？冃Ш蛡€人績效的掛鉤，并進行定期或是不定期的考核，對考核的結(jié)果進行綜合性的評價。但是要把握實施的力度，給與各科室充分的進展空間的同時嚴格執(zhí)行，力求字根本上解決過度醫(yī)療的問題。醫(yī)院可以根據(jù)自身的實際情況開展醫(yī)保運作的分析會議，提出改進措施，確保醫(yī)保工作的科學(xué)開展。

四、結(jié)語

本文就關(guān)于加強公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的改革及進行探討。公立醫(yī)院在新醫(yī)改的基本原則下進行相關(guān)經(jīng)濟管理的實踐開展。

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