淺談新醫(yī)療衛(wèi)生體制下醫(yī)院財務(wù)管理的改進與創(chuàng)新

【摘要】隨著新醫(yī)療體系改革的不斷深入，為民眾提供便利的同時，也對醫(yī)院財務(wù)管理提出了更高標準。做好醫(yī)院財務(wù)管理工作有助于促進醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)效率與可持續(xù)發(fā)展。因此，推進醫(yī)院財務(wù)管理改革與改善管理體制成為當前醫(yī)院發(fā)展突破口。本文基于新醫(yī)療體制對醫(yī)院財務(wù)管理提出的要求，分析了當前醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題，并提出了相關(guān)改善措施，以期對醫(yī)院財務(wù)管理改革提供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療體制 財務(wù)管理 改革

近年來，新醫(yī)療體制環(huán)境下，醫(yī)院財務(wù)管理效率雖有明顯改善，但是依然面臨諸多挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)財務(wù)管理模式已無法滿足當前醫(yī)院運行現(xiàn)狀與發(fā)展需求。因此，根據(jù)新醫(yī)療改革體制情況，改變管理理念，管理手段，對其進行模式創(chuàng)新，為醫(yī)院一體化服務(wù)工作提供有效保障。

一、新醫(yī)療衛(wèi)生體制背景下醫(yī)院財務(wù)管理工作要求

隨著醫(yī)療改革體制的不斷深入，各項醫(yī)改方案已得到了迅速的實施。目前，我國政府出臺了一系列政策，專門扶持醫(yī)療財務(wù)工作，充分得到了有效的實施，并且對醫(yī)院財務(wù)管理工作要求更加明確。其一，在醫(yī)院財務(wù)管理工作細則中，需要對醫(yī)院各項財務(wù)管理制度進行不斷調(diào)整，并依現(xiàn)實情況，實現(xiàn)各項資金的合理分配，從而提升財務(wù)管理的工作質(zhì)量。其二，通過對醫(yī)院的各項收入進行合理核算，使得醫(yī)院財務(wù)工作正常開展。同時，加強對醫(yī)院固定資產(chǎn)的日常管理，使得貨幣資金能夠得到加強，并促進醫(yī)療活動正常進行。其三，在醫(yī)院財務(wù)管理重要內(nèi)容中，成本控制一直是其核心問題。通過開源節(jié)流，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)的精細化管理，更能夠提升醫(yī)院管理工作效率。其四，必須要對醫(yī)院財務(wù)中的國有資產(chǎn)進行合理分配運用，并經(jīng)過各類主體的監(jiān)督，防范國有資產(chǎn)的浪費與流失，促進醫(yī)療改革方案得以實施。

二、當前醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

（一）投資管理模式有待完善

在現(xiàn)階段，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施采購過程較為復(fù)雜，管理者需要綜合考慮各方利益，并依據(jù)醫(yī)院自身資金的情況，因此難以對各項經(jīng)濟活動的投資行為，進行有效考證，這在一定程度上使得資金投入過于片面。同時，還會造成更多的醫(yī)療費用的浪費。進一步來說，部分醫(yī)院在對有形資產(chǎn)管理的過程中，會追求新穎而忽視了具體的實用性。新購進的醫(yī)療設(shè)備會在使用過程中難以發(fā)揮最大效益，由此會造成設(shè)備閑置與資源浪費。此外，在設(shè)備日常保養(yǎng)及安全維護過程中，由于沒有合理的正常使用設(shè)備，使得設(shè)備在維護的時候浪費了大量資源，加劇了設(shè)備正常使用效率。

（二）財務(wù)預(yù)算制度不科學(xué)

目前，由于許多醫(yī)院尚未認識到財務(wù)預(yù)算在醫(yī)療衛(wèi)生體制下的重要性，這就使得預(yù)算安排、編制都存在較大的問題。在粗糙、簡單的預(yù)算編制情況下，會導(dǎo)致財務(wù)報告的可行性、科學(xué)性大大的降低了，缺乏事后財務(wù)決算及評估報告，使得所有的預(yù)算編制的可操作性極為不可靠。此外，在醫(yī)院財務(wù)管理過程中，存在重收入、輕財務(wù)等問題，這些都會使得財務(wù)結(jié)構(gòu)不夠合理，整體經(jīng)營水平將會降低。并且，醫(yī)院財務(wù)管理并未有效控制成本，使得整體成本核算不具體，無法形成高效的監(jiān)控機制，使得醫(yī)療預(yù)算的編制沒有可靠的依據(jù)。

（三）醫(yī)療機構(gòu)缺乏對收支管理的有效監(jiān)督

在經(jīng)濟發(fā)展日趨加快的形勢下，醫(yī)療體制中的醫(yī)院相關(guān)服務(wù)，以及藥品定價策略滯后，尚未與人們的生活需求相適應(yīng)，由此導(dǎo)致成本核算及財政收支不夠平衡。同時，在監(jiān)管方面，醫(yī)療機構(gòu)缺乏監(jiān)管機構(gòu)對財務(wù)部門進行有效監(jiān)管，由此導(dǎo)致的財務(wù)結(jié)構(gòu)不夠合理。在這種情況下，醫(yī)院的財務(wù)成本核算呈現(xiàn)一種模糊性，甚至部分的財務(wù)部門僅僅粗略計算醫(yī)院的各項收入、支出，缺乏對整體經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的合理計算，或者出現(xiàn)數(shù)據(jù)失真的現(xiàn)象，無法具體體現(xiàn)勞動價值與物化價值。

三、分析新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務(wù)管理的改進和創(chuàng)新

（一）切實做好有效投資管理工作

現(xiàn)階段，醫(yī)院為了發(fā)揮自身具有的資源優(yōu)勢，以及保障醫(yī)療服務(wù)能夠有效開展，醫(yī)院主管部門需要在資金、技術(shù)等允許的狀況下，應(yīng)加強一體化醫(yī)療組織集團的建設(shè)力度，實現(xiàn)跨越式發(fā)展。在此方面，醫(yī)院需要重視投資行為，使得集團式與規(guī)模化成為醫(yī)院發(fā)展常規(guī)形式。為了醫(yī)院經(jīng)濟效益長遠發(fā)展，醫(yī)院還需要依據(jù)自身的情況，對各類投資進行有效判斷，實行良好的投資行為評估。

（二）建立完整的監(jiān)督體系

做好醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督管理工作，對醫(yī)院整體發(fā)展有著重要平衡意義。醫(yī)院需嚴格核對財務(wù)報表、優(yōu)化收支環(huán)節(jié)的評估體系，對醫(yī)院財務(wù)支出進行嚴格審核，以此構(gòu)建完整的監(jiān)督評價體系。在建立監(jiān)督體系過程中，根據(jù)現(xiàn)代化企業(yè)制度，明確財務(wù)部門與各個科室的權(quán)限關(guān)系。通過崗位分配、職能劃分、確定工作范圍，保證財務(wù)管理工作的有效實施。根據(jù)財務(wù)管理工作要求，將監(jiān)督管理工作切實落實到各個崗位工作中，有效保護了監(jiān)督工作的透明化與公正化，讓財務(wù)收支狀況更加確切與細化，為后期順利開展各項工作提供了保障。

（三）優(yōu)化預(yù)算管理結(jié)構(gòu)

做好預(yù)算管理，是醫(yī)院財務(wù)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在醫(yī)院財務(wù)工作中，需要不斷強化預(yù)算管理體制，提高醫(yī)療財務(wù)管理的效率。一方面，加強醫(yī)療費用支出的管理要求。具言之，需要規(guī)范各項醫(yī)療支出的票據(jù)支付的管理制度，對于后期增加的經(jīng)費，需要一個再次論證與審批的流程。同時，追加預(yù)算部門，還需要以書面申請的方式，交醫(yī)院聯(lián)合部門討論，使得最終決策得以進入醫(yī)院整體預(yù)算中。另一方面，以考核制度為依據(jù)，綜合對部門的預(yù)算執(zhí)行方面進行評分考核，通過通報流程，將具體支付過程進行獎勵，以此來保障執(zhí)行效果。此外，針對管理項目，還需要醫(yī)院將這些管理工作分配到各自崗位，增加民主決策、管理共同審批流程，從而加強預(yù)算執(zhí)行的力度。

（四）注重醫(yī)院財務(wù)績效考核

醫(yī)院需要在新的醫(yī)療衛(wèi)生體制下，及時針對各類投資進行分析，從而規(guī)避日常各種風(fēng)險。在此方面，需要不斷強化財務(wù)的監(jiān)督職能，以此提升醫(yī)院盈利水平，降低各類風(fēng)險。通過績效考核，增加醫(yī)院財務(wù)核算功能，制定針對性的考核指標，特別是對于財務(wù)人員，需要增加專業(yè)技能。在此條件下，促進醫(yī)療服務(wù)人員各項服務(wù)水平的提升，使得醫(yī)院財務(wù)整體預(yù)算得到優(yōu)化。最后，通過績效考核，增加醫(yī)療人員的服務(wù)意識，提升其自身專業(yè)技能，只有這樣，才能實現(xiàn)效果最大化。

綜上所述，在新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的背景下，傳統(tǒng)醫(yī)療財務(wù)系統(tǒng)、管理制度，都已經(jīng)滯后于先進的醫(yī)療體制需要。因此，醫(yī)院管理部門需要借助各類資源優(yōu)勢，認清當前醫(yī)院改革的必要性與現(xiàn)實性，加快醫(yī)院財務(wù)管理工作改革進程。同時，醫(yī)院高管還需要認識到傳統(tǒng)醫(yī)療財務(wù)管理過程中存在的問題，重點加強預(yù)算管理與成本核算。在此條件下，充分發(fā)揮醫(yī)院自身優(yōu)勢，通過有效的創(chuàng)新管理方法，合理分配醫(yī)院財務(wù)管理工作，實現(xiàn)資源的有效利用，提升整體的工作服務(wù)水平，推動醫(yī)療部門的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

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作者簡介：宋凡（1974-），女，山東濰坊人，本科學(xué)歷，經(jīng)濟師，任職于濰坊市婦幼保健院，研究方向：醫(yī)院經(jīng)濟管理。