胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)治療的效果觀察及研究

董剛

德宏州人民醫(yī)院骨二科，云南德宏 678400

胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折主要是受到外力下導(dǎo)致胸腰椎2個以上節(jié)段發(fā)生連續(xù)性破壞，這也是一種常見損傷，其中大部分主要為年輕患者，一般發(fā)生該損傷主要原因為車禍、暴力、高處墜傷等，而老年人主要由于摔倒、跌倒等因素，胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折常常伴有神經(jīng)損傷、其他器官損傷等[1]，對于手術(shù)治療增加難度。胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折在全世界比較常見，這幾年逐漸增多，該病發(fā)生后影響患者生活質(zhì)量，很多情況下出現(xiàn)該問題也由很多原因造成。近幾年來使用后路手術(shù)與前路手術(shù)可以有效治療患者并減緩?fù)纯郲2]，根據(jù)后路手術(shù)與前路手術(shù)進(jìn)行分析，強度上有著明顯區(qū)別。這時需要我國加大對胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折及并發(fā)癥進(jìn)行快速處理，胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折疾病已經(jīng)成為重要工作之一，該文主要根據(jù)后路手術(shù)與前路手術(shù)利方法進(jìn)行分析，通過該方法快速治愈胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折[3]，在整個臨床上得到比較好的治療效果，通過對2015年5月—2017年5月34例患者調(diào)查分析，并將得到數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院針對這些胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者進(jìn)行分析,該院共入院治療胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者數(shù)量34例,這34例患者均符合胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),其中34例胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者中包含男性23例，女性11例。整體年齡小于35歲為11例，36～45歲之間為15例，大于45歲為8例患者。整體平均年齡在（29.6±5.9）歲。通過調(diào)查分析得知，該34例患者中，病史最長時間為3個月，最短時間為3 h，整體時間平均在2 d，并隨機分配兩組,分別是觀察組和對照組,每組17例患者，觀察組進(jìn)行前路手術(shù)治療,而對照組進(jìn)行后路手術(shù)治療。通過跟家屬及患者同意后按照科學(xué)統(tǒng)計方法進(jìn)行后路手術(shù)與前路手術(shù)試驗。

1.2 治療方法

兩組患者均需要根據(jù)醫(yī)院要求下進(jìn)行處理，禁止吸煙、喝酒，觀察組進(jìn)行前路手術(shù)，麻醉師需要進(jìn)行全身麻醉，并右側(cè)位于手術(shù)床上，切開患者局部組織，露出椎體前方與側(cè)方，將受傷椎體進(jìn)行清理，并植入與切除椎體大小的椎骨進(jìn)行固定，完畢后進(jìn)行包扎[4]。對照組采用后路手術(shù)，麻醉師需要進(jìn)行全身麻醉，并俯臥在床上，切開局部組織，將受傷椎體進(jìn)行清理，給予椎弓根螺釘進(jìn)行固定縫合，完畢后進(jìn)行包扎[5]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療效果狀況，根據(jù)治療后患者行動指標(biāo)進(jìn)行判斷及療效，分別將顯效、有效、無效作為主要患者改善效果，顯效：治療患者行動自如；有效：治療患者存在疼動感，行動遲緩。無效：治療患者胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折沒有消失?？傆行?（有效+顯效）/總患者例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示進(jìn)行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

接收過34例胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者進(jìn)行分析后，這些患者均有好轉(zhuǎn)，而對照組患者在治療后，顯效 4例（23.5%）有效為 8例（47.1%），總有效率為70.6%。而觀察組患者在治療后，顯效為10（58.8%），有效為5例（29.4%），總有效率為88.2%。見表1。

表1 兩組治療胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折降壓療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

在治療過程當(dāng)中，對照組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，發(fā)生率為17.6%，而觀察組出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.9%，所以后路手術(shù)優(yōu)于前路手術(shù)，差異具有統(tǒng)計意義，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折主要是受到外力下導(dǎo)致胸腰椎2個以上節(jié)段發(fā)生連續(xù)性破壞，這也是一種常見損傷，其中大部分主要為年輕患者，一般發(fā)生該損傷主要原因為車禍、暴力、高處墜傷等，而老年人主要由于摔倒、跌倒等因素，胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折常常伴有神經(jīng)損傷、其他器官損傷等，對于手術(shù)治療增加難度。胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折在全世界比較常見，這幾年逐漸增多，該病發(fā)生后影響患者生活質(zhì)量，很多情況下出現(xiàn)該問題也由很多原因造成。

經(jīng)過治療分析后，接收過34例胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者進(jìn)行分析后，這些患者均有好轉(zhuǎn)，對照組患者在治療后，顯效4例 （23.5%）有效為8例（47.1%），總有效率為70.6%。而觀察組患者在治療后，顯效為 10例（58.8%），有效為 5例（29.4%），總有效率為88.2%后路手術(shù)比前路手術(shù)有著更加良好效果。在治療過程當(dāng)中，對照組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，發(fā)生率為17.6%，而觀察組出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.9%，所以后路手術(shù)優(yōu)于前路手術(shù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折其至傷比較復(fù)雜，在很多情況下會導(dǎo)致患者生命特征出現(xiàn)不平穩(wěn)狀態(tài)[5]，需要及時進(jìn)行外科手術(shù)進(jìn)行治療，采取有效措施才可以減少其他并發(fā)癥[6]。后路手術(shù)方式是一種比較有效的治療方法，這種方法能治愈爆裂型胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折[7]，在手術(shù)過程當(dāng)中切除部分脊柱結(jié)構(gòu)[8]，降低脊柱穩(wěn)定性和完整性，這種方式是目前比較受到廣泛認(rèn)可手術(shù)方式之一，而針對椎體后部骨折使用前路手術(shù)比較合適，因為前路手術(shù)在治療過程當(dāng)中可以充分暴露骨折部位，解除椎管占位[9]，避免神經(jīng)損傷，有利于植骨融合[10]。

通過對接收胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者進(jìn)行分析后得知，后路手術(shù)與前路手術(shù)可以有效治療胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者，并提高治療效率[11]，而不良反應(yīng)幾乎沒有，而后路手術(shù)比前路手術(shù)治療效果好，所以后路手術(shù)需要大力進(jìn)行臨床發(fā)展[12]。

患者在治療過程當(dāng)中需要注意幾點，需要將護(hù)理治療增加進(jìn)去，可以提高治療效果。不斷對患者進(jìn)行鼓勵，這樣才能主動進(jìn)行治療。護(hù)理人員同時需要不斷告知患者相關(guān)疾病和預(yù)防知識，這樣才能了解整個治療開展過程及步驟，讓患者心理負(fù)擔(dān)有所緩解，從根本上解決護(hù)理出現(xiàn)問題，整個治療才能更加順利開展。其次在進(jìn)行治療中護(hù)理人員需要讓患者心情處于平穩(wěn)狀態(tài)，治療過程當(dāng)中不會產(chǎn)生其他不適合癥狀，讓這個患者緊張程度大大降低，在整個治療過程當(dāng)中需要患者全身心投入，安全感才能不斷提高，情緒也會比較穩(wěn)定。最后護(hù)理人員需要根據(jù)患者出現(xiàn)病情狀況進(jìn)行認(rèn)真觀察，注意飲食，多吃一些高蛋白和維生素，治療后穩(wěn)定后需要增加一些體育鍛煉。