超聲彈性成像及灰階超聲診斷在甲狀腺疾病中的應(yīng)用價(jià)值

陳日福 大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116200）

內(nèi)容提要： 目的：分析討論甲狀腺疾病患者使用超聲彈性成像及灰階超聲診斷的具體效果和實(shí)際影響。方法：回顧分析本院2016年12月～2017年12月甲狀腺疾病患者56例，對(duì)其進(jìn)行超聲彈性成像及灰階超聲診斷，計(jì)算超聲彈性成像及灰階超聲診斷的敏感度、特異性和準(zhǔn)確性。結(jié)果：經(jīng)超聲彈性成像及灰階超聲診斷，檢查呈惡性患者49例，良性患者7例。超聲彈性成像及灰階超聲診斷敏感度95.92%（47/49），特異性85.71%（6/7），準(zhǔn)確性94.64%（53/56）。結(jié)論：超聲彈性成像及灰階超聲診斷對(duì)甲狀腺疾病診斷敏感度、特異性和準(zhǔn)確性均較高。

近些年，甲狀腺疾病的發(fā)病率出現(xiàn)顯著增長，而且惡性病變的概率也出現(xiàn)相應(yīng)提高，所以能否對(duì)甲狀腺疾病進(jìn)行早期診斷有重要意義。超聲技術(shù)在甲狀腺疾病檢查中起到關(guān)鍵作用，各種超聲技術(shù)均有良好的診斷效果?；译A超聲是一種基礎(chǔ)超聲檢查手段，可以在無創(chuàng)的條件下判斷疾病良惡性，而超聲彈性成像經(jīng)過一段時(shí)間的發(fā)展，也在鑒別甲狀腺疾病良惡性程度上的精準(zhǔn)度有所提升[1]。本院主要進(jìn)行超聲彈性成像及灰階超聲診斷具體價(jià)值分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

回顧分析本院2016年12月～2017年12月甲狀腺疾病患者56例。其中，男37例，女19例，年齡47～65歲，平均（56.3±3.8）歲，病程1～5個(gè)月，平均（3.1±1.0）個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 儀器

采用Toshiba Aplio500型彩色多普勒超聲診斷儀，并且具備組織彈性成像技術(shù)[2]。

1.2.2 檢查方法

患者采用仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行掃描，記錄病灶區(qū)詳細(xì)情況，包括大小、形態(tài)、回聲、分布等，之后進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查。去病灶區(qū)周圍正常組織，并手持探頭在病灶區(qū)做微小振動(dòng)，對(duì)病灶區(qū)進(jìn)行彈性評(píng)分[3]。結(jié)合超聲成像結(jié)果及灰階超聲診斷結(jié)果，對(duì)患者得出具體診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

計(jì)算超聲彈性成像及灰階超聲診斷的敏感度、特異性和準(zhǔn)確性。敏感度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%，特異性=真陰性/（真陰性+假陽性）×100%；準(zhǔn)確性=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，并用%表示，計(jì)量資料采用±s表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)超聲彈性成像及灰階超聲診斷，檢查呈惡性患者49例，良性患者7例。超聲彈性成像及灰階超聲診斷敏感度95.92%（47/49），特異性85.71%（6/7），準(zhǔn)確性94.64%（53/56），詳細(xì)情況見表1。

3.討論

甲狀腺疾病多種多樣，既包括外科疾病也包括內(nèi)科疾病，這些疾病大多數(shù)均會(huì)出現(xiàn)超聲現(xiàn)象，雖然超聲現(xiàn)象結(jié)果可能會(huì)出現(xiàn)差異，但都能為臨床診斷提供有效幫助，也可以節(jié)省大量時(shí)間[4]?；译A超聲可以算是最基礎(chǔ)的超聲檢查，本身具備廉價(jià)、方便以及重復(fù)性高等多種優(yōu)點(diǎn)，在臨床上有較為廣泛的應(yīng)用。該技術(shù)提供了組織硬度圖像，即提供關(guān)于病變組織實(shí)際信息。期間根據(jù)不同組織的各異彈性系數(shù)，以及在受到外界壓迫后組織發(fā)生各樣形變的不同，將組織受壓前后回聲信號(hào)移動(dòng)程度轉(zhuǎn)化成即時(shí)彩色圖像，彈性較大但受壓后出現(xiàn)較小位移的組織會(huì)呈現(xiàn)藍(lán)色，而且介于二者之間的組織則會(huì)呈現(xiàn)綠色，根據(jù)顏色變化，可以清楚觀察到患者病灶區(qū)。超聲彈性成像與病灶生物學(xué)特性緊密相關(guān)，也被稱為繼A型、B型、C型、D型以及M型之后的E型超聲技術(shù)?？紤]到使用成本以及準(zhǔn)確性的問題，所以會(huì)將兩種技術(shù)結(jié)合使用，先利用灰階超聲進(jìn)行初步診斷，如果無法確定患者甲狀腺疾病良惡性，則繼續(xù)使用超聲彈性成像，進(jìn)一步確診甲狀腺患者疾病良惡性[5]。

本文研究表明，經(jīng)超聲彈性成像及灰階超聲診斷，檢查呈惡性患者49例，良性患者7例。超聲彈性成像及灰階超聲診斷敏感度95.92%（47/49），特異性85.71%（6/7），準(zhǔn)確性94.64%（53/56）。其中，有1例患者檢查出現(xiàn)假陽性，可能是取正常組織時(shí)該組織出現(xiàn)一定程度病變，導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)差錯(cuò)；有2例患者檢查出現(xiàn)假陰性，可能是患者短期內(nèi)病情進(jìn)展較為迅速。但結(jié)合敏感度、特異性以及準(zhǔn)確性，可發(fā)現(xiàn)超聲彈性成像及灰階超聲診斷在實(shí)際使用中具有一定可信度。

綜上所述，超聲彈性成像及灰階超聲診斷對(duì)甲狀腺疾病診斷敏感度、特異性和準(zhǔn)確性均較高。

表1.超聲彈性成像及灰階超聲診斷實(shí)際情況(n)