炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征伴不孕患者的臨床療效觀察

錢秀艷

多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)是達(dá)到生育年齡女性的一種常見分泌、代謝異常疾病, 主要導(dǎo)致患者排卵功能紊亂、高雄激素血癥, 患病期間患者主要表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)不規(guī)律、多毛等［1］。為了克服排卵障礙, 臨床會使用克羅米芬進(jìn)行治療；為了進(jìn)一步調(diào)節(jié)患者月經(jīng)周期紊亂,還可以給予患者炔雌醇環(huán)丙孕酮, 現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月在本院接受治療的52例多囊卵巢綜合征伴不孕患者作為研究對象, 根據(jù)入院先后順序分為對照組和觀察組, 每組26例。對照組年齡24～31 歲 , 平均年齡 (27.8±2.1)歲 , 病 程 1～8 個月 , 平 均病程(3.6±1.6)個月。觀察組年齡23～33歲, 平均年齡(28.0±2.2)歲,病程1～9個月, 平均病程(3.7±1.9)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予克羅米芬膠囊(上海衡山藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H31021107, 規(guī)格：50 mg/粒), 在月經(jīng)周期第5天開始口服, 1次/d, 1粒/次。21 d為1個療程。若仍無排卵, 可將劑量增加為2粒。治療3個療程。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上給予炔雌醇環(huán)丙孕酮片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司, 醋酸環(huán)丙孕酮2 mg和炔雌醇0.035 mg, 國藥準(zhǔn)字J20100003), 在月經(jīng)第5天開始口服, 1次/d, 1片/次。治療21 d為1個療程, 共治療3個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：治療后1年內(nèi)懷孕, 并能正常妊娠；有效：治療后1年內(nèi)懷孕, 但無法正常妊娠(流產(chǎn)等)；無效：治療后仍舊無法懷孕?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為96.16%, 高于對照組的73.08%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

3 討論

導(dǎo)致患者出現(xiàn)多囊卵巢綜合征的主要因素是女性在成年后本身的內(nèi)分泌狀態(tài), 不孕期女性體內(nèi)處于高雄激素狀態(tài),易導(dǎo)致排卵障礙, 進(jìn)而出現(xiàn)不孕［3-6］。隨著激素類藥物種類的增多, 藥物治療已經(jīng)取代手術(shù)治療。當(dāng)前藥物治療主要分為3大類［7-9］：①降低高雄激素血癥的藥物治療；②促排卵藥物治療；③胰島素增敏劑治療。其中降低高雄激素血癥的藥物治療使用最為廣泛。給予多囊卵巢綜合征患者炔雌醇環(huán)丙孕酮, 可以保護(hù)患者子宮內(nèi)膜, 調(diào)整月經(jīng)周期, 改善患者多種不良癥狀。而且其還可以與雙氫睪酮受體結(jié)合, 阻斷雄激素傳導(dǎo)效應(yīng), 從而抑制5α還原酶活性, 使促性腺激素合成減少, 增加人體受孕能力, 該藥物簡單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠, 適用于各個經(jīng)濟(jì)層次患者, 并且能取得較好成效。

多囊卵巢綜合征伴不孕導(dǎo)致女性無法進(jìn)行正常生育, 嚴(yán)重影響人類正常繁衍, 通過藥物治療, 可以治療多囊卵巢綜合征引發(fā)不孕癥狀。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示［10-13］, 臨床上治療多囊卵巢綜合征有多種藥物, 其中, 克羅米芬是一種抗性激素藥, 對刺激素具有弱激動和強(qiáng)拮抗的雙重作用, 主要作用在下丘腦, 在拮抗中占據(jù)明顯優(yōu)勢, 而且競爭性強(qiáng)烈,對內(nèi)源性雌激素有較好的負(fù)反饋?zhàn)饔? 促進(jìn)黃體生成激素,增加卵泡分泌, 當(dāng)卵泡成熟后, 會明顯增加雌激素的釋放量,進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)女性排卵目的；炔雌醇環(huán)丙孕酮是口服避孕藥,也是一種復(fù)方藥劑, 本身具有較強(qiáng)孕激素活性。對于患者體內(nèi)出現(xiàn)的雄激素有很好的抑制作用, 能快速治療其高雄激素血癥, 并且能有效降低患者黃體生成素水平, 促使患者促黃體生成素/促卵泡生成素恢復(fù)正常。本文研究結(jié)果顯示：觀察組總有效率為96.16%, 高于對照組的73.08%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。證明對多囊卵巢綜合征伴不孕患者使用炔雌醇環(huán)丙孕酮能顯著降低患者體內(nèi)雄激素水平, 使雌、孕激素含量上升, 改善患者內(nèi)分泌失調(diào), 使其卵細(xì)胞能夠正常生成, 并完成受孕、分娩。

綜上所述, 多囊卵巢綜合征伴不孕患者采用炔雌醇環(huán)丙孕酮能改善患者不孕癥狀, 臨床療效顯著, 可在臨床上進(jìn)行推廣使用。