嬰兒泌尿系感染的臨床及病原特點(diǎn)研究

葉秋娟

泌尿系感染屬于兒科中常見(jiàn)的感染性疾病, 主要是由細(xì)菌感染引起, 由于患兒各器官功能發(fā)育尚未成熟, 抵抗能力較差, 加之長(zhǎng)期使用尿布, 牽連尿道口被污染, 明顯增加感染幾率［1］。臨床上將泌尿系感染按照病灶位置劃分為上尿路以及下尿路感染, 具有反復(fù)發(fā)作、發(fā)病較急等特點(diǎn), 嚴(yán)重影響患兒腎功能, 并直接降低其生存質(zhì)量, 受到醫(yī)療界相關(guān)人士廣泛關(guān)注［2］。因此本院展開(kāi)研究, 選擇 2015年4月～2017年3月納入的144例泌尿系感染患兒作為研究對(duì)象, 探討泌尿系感染的臨床以及病原特點(diǎn), 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年4月～2017年3月納入的144例泌尿系感染患兒作為研究對(duì)象, 其中男85例, 女59例,年齡9個(gè)月～4歲, 平均年齡(2.3±1.6)歲。所有患兒均符合泌尿系感染的診斷標(biāo)準(zhǔn), 且經(jīng)過(guò)患兒家屬同意并自愿加入本次研究中, 并經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 協(xié)助所有患兒進(jìn)行常規(guī)檢查等, 并觀察其臨床癥狀, 確診后留取患兒中段尿進(jìn)行培養(yǎng), 其中反復(fù)發(fā)作者可采取尿路造影檢查, 若未發(fā)現(xiàn)異?？稍俅芜M(jìn)行靜脈腎盂造影。

1.3 觀察指標(biāo) 分析觀察患兒的臨床表現(xiàn)情況及尿培養(yǎng)菌株情況。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn) 患兒臨床表現(xiàn)顯示, 其中患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀 85例(59.03%), 咳嗽 37例(25.69%), 腹瀉 10例(6.94%), 黃疸1例(0.69%), 嘔吐7例(4.86%), 其他癥狀4例(2.78%)。見(jiàn)表1。

2.2 尿培養(yǎng)菌株情況 尿培養(yǎng)結(jié)果顯示, 144例泌尿系感染患兒中, 共檢出48株細(xì)菌株數(shù), 其中大腸埃希菌33株(68.75%), 肺炎克雷伯菌肺炎亞種4株(8.33%), 糞腸球菌、奇異變形桿菌各2株(4.17%), 產(chǎn)氣腸桿菌、克氏檸檬酸桿菌、鏈球菌屬、木糖葡萄球菌、鉛黃腸球菌、溶血葡萄球菌、陰溝腸桿菌各1株(2.08%)。見(jiàn)表2。

表1 144例泌尿系感染患兒臨床表現(xiàn)［n(%)］

表2 144例泌尿系感染患兒尿培養(yǎng)菌株情況(株, %)

3 討論

泌尿系感染主要是指病原體進(jìn)入患兒機(jī)體內(nèi), 并直接入侵尿路, 在其尿液中繁殖, 牽連尿路黏膜以及組織受損［3,4］。近幾年, 我國(guó)嬰兒泌尿系感染發(fā)生率日趨增長(zhǎng), 僅次于呼吸道感染, 成為威脅患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的主要疾病。由于患兒生理解剖結(jié)構(gòu)較為特殊, 且臨床癥狀的非特異性, 明顯增加治療難度［5-7］。因此若能夠全面了解泌尿系感染患兒的臨床以及病原菌特點(diǎn), 及時(shí)留取尿液進(jìn)行檢查, 并采取針對(duì)性治療, 可有效保障其生命安全, 提高生存質(zhì)量。

本院通過(guò)研究發(fā)現(xiàn), 由于患兒泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)以及免疫能力發(fā)育尚未健全, 其中出現(xiàn)發(fā)熱癥狀患兒占59.03%, 說(shuō)明發(fā)熱屬于泌尿系感染的主要臨床癥狀。由于患兒年紀(jì)較小, 無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá), 且小便難以及時(shí)留取, 加之泌尿系感染起病較急, 但病程較短, 早期癥狀無(wú)明顯特征性, 明顯增加診斷難度, 極易造成誤診漏診, 直接影響預(yù)后。同時(shí)患兒可能伴有腹瀉、黃疸、咳嗽、嘔吐等, 可能是由于患兒免疫能力較低, 受到感染后極易擴(kuò)散至全身。本次研究中顯示, 共檢出48株細(xì)菌株數(shù), 其中大腸埃希菌33株(68.75%), 肺炎克雷伯菌肺炎亞種4株(8.33%), 糞腸球菌、奇異變形桿菌各2株(4.17%), 產(chǎn)氣腸桿菌、克氏檸檬酸桿菌、鏈球菌屬、木糖葡萄球菌、鉛黃腸球菌、溶血葡萄球菌、陰溝腸桿菌各1株(2.08%)。說(shuō)明泌尿系感染是由細(xì)菌感染引起, 其中主要病原菌為革蘭陰性菌, 而病原菌中又以大腸埃希菌為主, 可能與β-內(nèi)酰胺酶菌株對(duì)多種抗菌素耐藥有關(guān)；而肺炎克雷伯桿菌屬于腸道內(nèi)正常菌群, 與患兒免疫能力以及泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)息息相關(guān)［8-10］。

綜上所述, 泌尿系感染屬于兒科中常見(jiàn)疾病, 應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注發(fā)熱患兒, 及時(shí)留取尿液進(jìn)行檢查, 并采取針對(duì)性治療,促進(jìn)病情快速恢復(fù), 增強(qiáng)生活質(zhì)量, 為預(yù)后提供保障。