肺炎支原體感染與支氣管哮喘急性加重的相關(guān)性研究

韋艷紅 趙瑋 劉清 鐘翠芳 張菁 丁燕婷

肺炎支原體感染在下呼吸道感染性疾病中較為常見, 作為病原體疾病之一, 好發(fā)于嬰幼兒時(shí)期, 在肺炎患兒中有10%～40%是因?yàn)橹гw感染, 在臨床中的主要表現(xiàn)癥狀包括咳嗽夾痰、憋悶、渾身發(fā)熱、呼吸較困難、氣喘急促、肺部有濕音等, 甚者伴有心力衰竭、消化功能及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。因肺炎支原體感染所致的呼吸道感染按照病程可分為亞急性、漸進(jìn)性、持續(xù)性(＞1個(gè)月), 初期階段存在咽痛, 涉及到氣管時(shí)有頑固劇烈的持續(xù)咳嗽少痰癥狀(如痙攣性咳嗽、頑固性干咳或慢性持續(xù)性咳嗽)。因病情復(fù)雜可致醫(yī)源性疾病, 主要可能與較差小兒機(jī)體免疫力、肺組織及功能發(fā)育不完全有關(guān), 易造成感染如酸中毒、細(xì)菌感染等, 對(duì)機(jī)體微循環(huán)及各臟器官的生理功能產(chǎn)生影響, 甚伴有高熱、敗血癥等高危因素或治療不及時(shí)等情況［1］。支氣管哮喘是一種常見的多發(fā)的慢性炎癥性呼吸道疾病, 哮喘的發(fā)生發(fā)展與炎性細(xì)胞如肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞均有直接關(guān)系。主要臨床表現(xiàn)為胸悶、氣喘、氣短、咳嗽伴有哮鳴音等, 嚴(yán)重者可發(fā)生持續(xù)哮喘以及呼吸衰竭, 常發(fā)生在清晨或夜間,病程較長(zhǎng)并且容易復(fù)發(fā), 病情表現(xiàn)出長(zhǎng)期、反復(fù)的咳嗽, 使用常規(guī)抗生素及止咳藥進(jìn)行治療均無明顯效果, 一旦得不到及時(shí)治療, 隨著病情的逐漸進(jìn)展, 可能發(fā)展為肺氣腫以及肺炎［2,3］。有報(bào)道小兒支氣管哮喘與肺炎支原體感染間存在一定相關(guān)性。本文通過檢測(cè)肺炎支原體感染與支氣管哮喘急性加重的相關(guān)指標(biāo), 探討兩者間的相關(guān)性。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月～2018年5月本院收治的54例依據(jù)臨床資料確診為支氣管哮喘急性發(fā)作, 患兒作為試驗(yàn)組, 患兒均符合《支氣管哮喘防治指南》(由中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定)中有關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。其中男29例, 女25例；年齡3～15歲, 平均年齡(5.2±3.3)歲。選擇同期本院收治的54例呼吸道感染患兒作為對(duì)照組, 其中男26例, 女 28例；年齡4～13歲, 平均年齡 (4.6±3.5)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 在清晨 6 點(diǎn)對(duì)兩組患兒進(jìn)行空腹取靜脈血2 ml檢測(cè)血清MP-IgM、IgE、EOS。MP-IgM檢測(cè)采用血凝激法, 其試劑盒為日本富士瑞必歐株式會(huì)社生產(chǎn), IgE采用羅氏E601全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀及配套試劑, 采用血球分析儀檢測(cè)EOS。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒MP-IgM 陽性率、試驗(yàn)組MP-IgM陽性與陰性患兒血清IgE及EOS水平。若MP-IgM 滴度≥1∶80 顯示陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒MP-IgM 陽性率比較 對(duì)照組患兒MP-IgM陽性率為11.1%, 試驗(yàn)組患兒MP-IgM陽性率為48.1%, 試驗(yàn)組患兒MP-IgM陽性率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患兒MP-IgM 陽性率比較［n(%)］

2.2 試驗(yàn)組MP-IgM陽性與陰性患兒血清IgE、EOS水平比較 試驗(yàn)組MP-IgM陽性患兒26例, 陰性患兒28例。MPIgM陽性患兒IgE及 EOS均明顯高于 MP-IgM陰性患兒, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見表2。

表2 試驗(yàn)組MP-IgM陽性與陰性患兒血清Ig E、EOS水平比較( x-±s)

3 討論

肺炎在小兒科臨床中作為一種常見多發(fā)的小兒呼吸系統(tǒng)疾病, 具有起病快、發(fā)展迅速及并發(fā)癥較多的特點(diǎn), 其能夠?qū)е潞粑靶墓δ芩ソ? 對(duì)小兒的生命健康造成威脅。肺炎在臨床中病發(fā)原因主要包括細(xì)菌、病毒或其他微生物致肺部炎癥, 由多種因素引發(fā)包括季節(jié)、氣候及所處環(huán)境等, 身體因素如營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣、先天性心臟病、免疫缺陷等), 依據(jù)病因?qū)⑿悍窝字饕譃榧?xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎肺部感染［4,5］。該病主要以粗濕啰音、氣喘、咳嗽伴有哮鳴音、腹瀉及嘔吐等為主要臨床癥狀, 嚴(yán)重者可發(fā)生持續(xù)哮喘以及呼吸衰竭, 常發(fā)生在清晨或夜間, 病程較長(zhǎng)并且易復(fù)發(fā), 隨著病情加重, 可發(fā)展為肺氣腫等, 目前作為一種高發(fā)病。小兒機(jī)體尚未成熟, 具有較差的自身免疫力, 發(fā)生肺部感染后,易出現(xiàn)炎癥及氣道阻塞癥狀。肺炎支原體作為呼吸道感染的主要病原體, 會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)支氣管哮喘, 加重病情［6］。因此需要對(duì)其兩者進(jìn)行相關(guān)性分析。

本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組患兒MP-IgM陽性率為11.1%,試驗(yàn)組患兒MP-IgM陽性率為48.1%, 試驗(yàn)組患兒MP-IgM陽性率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。試驗(yàn)組MP-IgM陽性患兒26例, 陰性患兒28例, 試驗(yàn)組MP-IgM陽性患兒IgE及 EOS計(jì)數(shù)均明顯高于 MP-IgM陰性患兒, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。說明肺炎支原體感染與支氣管哮喘間存在密切聯(lián)系, 肺炎支原體感染可誘發(fā)支氣管哮喘致患兒癥狀加重, 可通過強(qiáng)化小兒支氣管哮喘檢查, 檢測(cè)相關(guān)指標(biāo), 進(jìn)行及時(shí)有效的診斷及治療。

綜上所述, 應(yīng)積極采取措施對(duì)肺炎支原體感染進(jìn)行及時(shí)治療, 阻礙誘發(fā)支氣管哮喘, 通過檢測(cè)相關(guān)指標(biāo), 有助于控制病情, 為臨床治療選擇理想藥物, 值得臨床推行。