陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響

王梅春

科學(xué)技術(shù)的日新月異, 推動著醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備不斷更新?lián)Q代, 人們對于醫(yī)院的各項(xiàng)臨床檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性的要求越來越高。尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)是醫(yī)院臨床上最常見的檢驗(yàn)之一, 對于醫(yī)生的臨床診斷、患者的疾病治療和預(yù)后有著非常重要的意義［1-3］。眾所周知, 女性的生殖系統(tǒng)比較特殊, 在接受尿常規(guī)檢查時, 陰道分泌物可能會對女性患者尤其是婦科病患者的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生很大影響, 因此, 在女性患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查時, 標(biāo)本的采集是非常重要的。對于尿常規(guī)檢查來說, 一般的污染影響不大, 但是如果女性經(jīng)血中含有紅細(xì)胞、假陽性白細(xì)胞、污染尿液中的亞硝酸鹽等, 對最終的檢查結(jié)果會有較大的影響, 以致使得醫(yī)生判斷錯誤,導(dǎo)致漏診或者誤診［4-6］。本文就2017年1～12月本院婦科就診的200例患者尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)資料進(jìn)行對比分析, 研究陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1～12月婦科就診患者共200例, 所有患者均為女性, 年齡20～58歲, 平均年齡(37.0±7.0)歲。流產(chǎn)患者80例, 占40.0%, 盆腔炎患者46例,占23.0%, 子宮肌瘤患者54例, 占27.0%, 卵巢囊腫患者9例,占4.5%, 功能性子宮出血患者11例, 占5.5%。將患者隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組, 各100例。

1.2 方法 兩組患者均接受尿常規(guī)檢查, 取患者的中段尿作為檢查標(biāo)本。對照組患者采用常規(guī)中段尿液采集方法, 先使用清水簡單清洗患者的外陰部, 然后將患者的前段尿液放棄, 患者自行排出尿液后將中斷尿液收集到無菌試管, 采集完畢送往實(shí)驗(yàn)室檢查。試驗(yàn)組患者采用專業(yè)尿液檢查方式, 在進(jìn)行尿液標(biāo)本采集前, 需要由專業(yè)的護(hù)理人員采用0.02%呋喃西林洗液沖洗其會陰部, 然后采用醫(yī)用棉球擦拭干凈會陰部,使用干燥的棉球塞住陰道口再由患者自行排尿, 采集患者中段尿標(biāo)本置于無菌試管中, 完成采集后立即送往實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的尿常規(guī)檢驗(yàn)中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)和上皮細(xì)胞檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞檢出率分別為20.0%、6.0%、0、0, 明顯低于對照組的60.0%、30.0%、8.0%、20.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者尿常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)檢出率比較［n(%)］

3 討論

就解剖學(xué)特點(diǎn)來說, 女性的尿道口、陰道口和肛門距離較近, 而且大部分女性會因?yàn)椴±韺W(xué)原因或者生理學(xué)原因,導(dǎo)致分泌物自陰道口流出［7］。對于大部分女性來說, 陰道分泌物是正常白帶、異常白帶以及經(jīng)血, 這些物質(zhì)均可能污染患者的尿常規(guī)檢測標(biāo)本, 對檢查結(jié)果造成一定的影響。此前的相關(guān)研究證明, 女性隨意尿檢標(biāo)本被污染的最常見因素便是陰道分泌物, 陰道分泌物約占樣本污染物總量的80%以上。女性陰道分泌物中一部分物質(zhì)對于尿常規(guī)檢測的影響不是特別大, 但是干化學(xué)試紙法對一些陰道分泌物卻比較敏感。比如女性患者正常月經(jīng)的經(jīng)血會導(dǎo)致尿液中含有比較多的紅細(xì)胞, 在一定情況下會讓醫(yī)生對檢查結(jié)果判斷失誤, 誤診患者尿液隱血［8-10］。同時, 一些陰道分泌物的污染可能會引起高比重尿或者高度緩沖尿、堿性尿, 會使得患者尿液中亞硝酸鹽呈現(xiàn)假陽性檢驗(yàn)結(jié)果。根據(jù)相關(guān)研究顯示［11］, 隨意尿液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本的污染中最常見的是白細(xì)胞呈現(xiàn)假陽性, 而這種假陽性檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)生對于泌尿系統(tǒng)疾病等部分疾病的誤診存在比較大的干擾。

本研究中, 兩組患者均接受尿常規(guī)檢查, 取患者的中段尿作為檢查標(biāo)本。對照組患者采用常規(guī)中段尿液采集方法,先使用清水簡單清洗患者的外陰部, 然后將患者的前段尿液放棄, 患者自行排出尿液后將中斷尿液收集到無菌試管,采集完畢送往實(shí)驗(yàn)室檢查。試驗(yàn)組患者采用專業(yè)尿液檢查方式, 在進(jìn)行尿液標(biāo)本采集前, 需要由專業(yè)的護(hù)理人員采用0.02%呋喃西林洗液沖洗其會陰部, 然后采用醫(yī)用棉球擦拭干凈會陰部, 使用干燥的棉球塞住陰道口再由患者自行排尿,采集患者中段尿標(biāo)本置于無菌試管中, 完成采集后立即送往實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組患者紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞檢出率分別為20.0%、6.0%、0、0, 明顯低于對照組的60.0%、30.0%、8.0%、20.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。在采集女性尿液樣本時, 陰道分泌物的存在和影響, 容易在患者的尿液中產(chǎn)生各種污染, 這在一定程度上干擾尿常規(guī)的檢測結(jié)果。陰道分泌物在混入尿液檢測過程采集的標(biāo)本中之后, 會讓實(shí)驗(yàn)室對尿液的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。醫(yī)生在閱讀患者的尿液檢驗(yàn)報告之后便可能出現(xiàn)誤診, 預(yù)防性地給予患者抗生素治療, 這樣不僅增加了患者的治療成本,還會一定程度地影響患者后續(xù)的病情發(fā)展, 會使得患者的心理負(fù)擔(dān)和負(fù)面情緒有所加重, 使得醫(yī)患關(guān)系更加緊張［12-15］。因此, 在對婦科患者進(jìn)行尿常規(guī)檢測時, 一定要對其會陰部位進(jìn)行專業(yè)清洗, 并且用醫(yī)用棉球擦拭干凈會陰部, 使用干燥的棉球塞住陰道口, 以阻止婦科患者的陰道分泌物混入采集的尿液標(biāo)本中污染標(biāo)本, 并且最好采集患者中段尿標(biāo)本置于無菌試管中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。更加專業(yè)的采集方法和防護(hù)措施可以保證尿常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

本文的分析和探討均基于本研究成果, 建議婦科患者在進(jìn)行尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)時, 需要注意如下：①需要加強(qiáng)女性患者的尿常規(guī)檢查標(biāo)本采集注意事項(xiàng)的宣教工作, 必須要讓女性患者了解尿常規(guī)檢測進(jìn)行標(biāo)本采集時, 進(jìn)行外陰清潔的重要性；②需要對專業(yè)的尿液標(biāo)本采集人員定期進(jìn)行規(guī)則培訓(xùn),需要使護(hù)理人員充分了解和掌握尿液標(biāo)本的專業(yè)的科學(xué)采集方法；③醫(yī)院醫(yī)生在分析女性患者的尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的各項(xiàng)指標(biāo)時, 需要考慮到女性患者的特殊性, 詢問了解女性患者尿液樣本的采集方法, 以規(guī)避由于判斷失誤出現(xiàn)誤診而導(dǎo)致用藥過度的情況。

綜上所述, 女性患者的陰道分泌物對于尿常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果具有一定影響, 在尿常規(guī)檢驗(yàn)采集樣本的過程中, 對于女性患者, 需要采用更加專業(yè)的采集方法, 注重清潔陰道分泌物, 以避免陰道分泌物對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響而導(dǎo)致醫(yī)生誤診、漏診。專業(yè)尿液采集方式, 可以在很大程度上保證女性尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性, 值得臨床推廣應(yīng)用。