早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心衰患者心理狀態(tài)的影響

王南麗 張雅瓊

[摘要]目的 探究早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心衰（CHF）患者心理狀態(tài)的影響效果。方法 選取我院2016年1月～2018年1月收治的CHF老年患者80例，將其依據(jù)住院時(shí)間不同分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，給予觀察組早期心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)變化。采用焦慮（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，比較兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前，兩組的SAS、SDS評(píng)分的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理實(shí)施后，兩組SAS、SDS評(píng)分均降低，且觀察組降低幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為95.00%，高于對(duì)照組護(hù)理滿意度的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年CHF患者的心理狀態(tài)具有積極作用，能明顯緩解患者的心理壓力，具有廣泛的應(yīng)用前景。

[關(guān)鍵詞]早期心理護(hù)理；老年慢性心衰；心理狀態(tài)；影響效果

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）8（c）-0203-03

[Abstract] Objective To explore the effect of early psychological nursing intervention on the mental state in elderly patients with chronic heart failure （CHF）. Methods A total of 80 CHF patients in our hospital from January 2016 to January 2018 here selected. According to different hospitalization time， they were equally divided into control group and observation group， 40 cases in each group. In the control group， routine nursing was used， while in the observation group， early psychological nursing intervention was adopted. The changes of psychological status before and after nursing in CHF patients in the two groups were compared. The psychological state of the patients was scored using the anxiety and depression scales， and the nursing satisfaction was compared between the two groups. Results Before nursing， there was no significant difference in psychological scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the psychological status of the two groups were both improved， but better in the observation group， which was displayed a statistical difference after inter-group comparison， the difference was statistically sighificant （P<0.05）. The nursing satisfaction in the observation group was 95.00%， which was higher than that of the control group accounting for 70.00%， the difference was statistically sighificant （P<0.05）. Conclusion The application of early nursing intervention has a positive effect on improving the psychological state of elderly CHF patients， and can significantly enhance the mental stress of patients in a broad prospect.

[Key words] Early psychological nursing； Elderly chronic heart failure； Psychological state； Effect

心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰，作為一種臨床常見的心室功能不全引起的臨床綜合征，該疾病的發(fā)生原因主要是由于患者的心臟收縮功能或者舒張功能不全，導(dǎo)致靜脈血液循環(huán)受阻，心排血量降低[1]。臨床上常見的表現(xiàn)為體力活動(dòng)受阻，呼吸發(fā)生困難等。由于心力衰竭屬于老年人群好發(fā)病，老年人的自身免疫能力較低，發(fā)生該疾病后患者需要接受積極有效的治療才能夠保證患者康復(fù)效果，如果不加合適的護(hù)理服務(wù)，可能會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生影響，導(dǎo)致病程延長[2]。本研究對(duì)我院收治的老年慢性心衰（CHF）患者展開研究，討論護(hù)理方法在其治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院治療的老年CHF患者80例，按照不同的住院時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合臨床慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，知曉并同意參與研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重臟器功能障礙患者、患有精神障礙、語言障礙等疾病的患者、不配合護(hù)理工作或存在干擾行為者。本研究得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的許可。觀察組男22例，女18例；年齡61～76歲，平均（67.2±4.6）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)13例、Ⅲ級(jí)15例、Ⅳ12例。對(duì)照組男21例，女19例；年齡60～77歲，平均（67.4±5.1）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)、16例，Ⅳ10例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式以及觀察組采用早期心理護(hù)理干預(yù)。其中，常規(guī)護(hù)理模式為[3]：根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理工作，主要負(fù)責(zé)生理護(hù)理、用藥護(hù)理等，做好患者的病房護(hù)理，給予患者舒適滿意的護(hù)理服務(wù)。觀察組實(shí)施早期心理護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法為[4]。①健康教育：在患者住院時(shí)，安排專人護(hù)理，對(duì)患者的性別、年齡、工作、興趣愛好以及病情進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。在全面了解患者的喜好后，對(duì)患者行健康教育。以患者能夠理解的語言、行為等方式，讓患者及家屬了解慢性心力衰竭的相關(guān)知識(shí)，告知患者積極配合護(hù)理工作，有益于提高其治療效果。針對(duì)患者文化程度，可利用健康宣傳手冊(cè)、視頻教學(xué)等方式來提高患者慢性心力衰竭知識(shí)了解程度[5]。②心理護(hù)理：在患者接受健康教育后，給予患者心理護(hù)理服務(wù)，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，針對(duì)患者的心理狀態(tài)給予不同的早期心理護(hù)理干預(yù)。其中，如患者過度擔(dān)心憂慮，可進(jìn)行一對(duì)一的心理護(hù)理，由專業(yè)的心理醫(yī)師與患者進(jìn)行面對(duì)面心理護(hù)理，了解患者的內(nèi)心擔(dān)憂原因[6]。心理醫(yī)師通過與患者進(jìn)行積極主動(dòng)的交流疏導(dǎo)患者的內(nèi)心壓力，告知慢性心衰并不可怕，遵從醫(yī)囑、配合護(hù)理人員的工作、保持一個(gè)良好健康的心態(tài)是提高臨床療效的重要基礎(chǔ)，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者樹立積極向上的治療信念，讓患者能夠勇敢的面對(duì)病魔、戰(zhàn)勝自我[7]。③如患者無法服從醫(yī)生或者護(hù)理人員的工作，則與患者家屬交流，告知家屬做好患者的心理干預(yù)，給予患者家庭支持，與患者進(jìn)行協(xié)調(diào)護(hù)理模式，共同督促患者實(shí)施心理護(hù)理[8]。④在與患者交流時(shí)，注意觀察患者的情緒表達(dá)、面部表情等，注意保持微笑服務(wù)模式。以溫柔、鼓勵(lì)的語氣與患者溝通，安撫患者的內(nèi)心壓力，及時(shí)的消除患者不良情緒、打消患者的錯(cuò)誤想法，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高患者的自我能效感，使得患者病情能夠得到有效改善，提高其臨床療效[9]。⑤需注意事項(xiàng)：由于CHF竭患者多為老年人，在與其交流時(shí)，應(yīng)注意保持語速緩慢，且耐心地聽從患者的問題，與患者建立良好的友誼，有利于護(hù)理工作進(jìn)一步實(shí)施。在患者治療時(shí)，可指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、冥想法等方式進(jìn)行心理治療[10]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組的心理狀態(tài)，采用SDS（抑郁自評(píng)量表）、SAS（焦慮自評(píng)量表）進(jìn)行評(píng)分。其中，SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分別為：50分為分界線，<50分為心理健康，50～59分為輕度焦慮、60～69分為中度焦慮、≥70分表示重度焦慮。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：53分為分界線，<53分為心理健康，63～62分為輕度抑郁、63～72分為中度抑郁、73分以上為重度抑郁。分值與患者的心理壓力成正比關(guān)系。護(hù)理滿意度采用我院自制的調(diào)查表進(jìn)行比較，分為：很滿意、較滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=（很滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組的SDS、SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組的SDS、SAS評(píng)分與護(hù)理前明顯降低，且觀察組降低幅度大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組的護(hù)理總滿意度為95.00%，明顯高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

早期心理護(hù)理干預(yù)是心理護(hù)理的一種模式，在患者進(jìn)行治療前實(shí)施的心理干預(yù)，在患者全程治療中實(shí)施心理護(hù)理，以疏導(dǎo)患者的內(nèi)心壓力為主，保證患者的身心健康[11]。早期心理護(hù)理干預(yù)通過健康教育，提高患者對(duì)自身疾病的知曉程度，讓患者不再感到恐懼、害怕，面對(duì)治療不再產(chǎn)生懷疑心理，能積極配合護(hù)理工作，提高治療依從性[12]。

早期心理干預(yù)中，通過多種心理護(hù)理方式，改善患者的內(nèi)心壓力[13]。首先評(píng)估患者的心理狀態(tài)，以專業(yè)的心理醫(yī)師指導(dǎo)患者疏導(dǎo)其內(nèi)心不適，告知患者配合治療的重要意義。以個(gè)性化護(hù)理模式讓患者感受到真切、舒適的護(hù)理服務(wù)。在患者接受治療期間，通過“深呼吸法”“冥想法”等方式，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，在保證患者生理健康的同時(shí)，還能改善患者的內(nèi)心壓力，提高患者的心理健康[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)施早期心理護(hù)理干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分均降低，觀察組SAS、SDS評(píng)分降低明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理總滿意度為95.00%，顯著高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，早期心理護(hù)理干預(yù)在老年CHF患者中的應(yīng)用效果十分理想，能緩解患者的內(nèi)心壓力，降低患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高患者的護(hù)理滿意度，具有非常良好的應(yīng)用前景值得推薦。

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