整體調(diào)節(jié)，對(duì)付腰痛

姚筱梅

中醫(yī)治療腰痛具有整體調(diào)節(jié)、副作用小、療效顯著、簡(jiǎn)便、易、廉等特點(diǎn)。

腰痛是指腰骶部的急性或慢性疼痛，伴有或不伴有下肢放射痛。慢性腰痛是指癥狀持續(xù)至少12周以上的慢性疼痛綜合征。按照有無(wú)病理改變分為特異性腰痛和非特異性腰痛，大約90%的腰痛屬于非特異性腰痛。

腰痛是僅次于上呼吸道疾病就診的第二位臨床癥狀，是花費(fèi)最多的肌肉骨骼疼痛綜合征。數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)84%的人一生中曾出現(xiàn)過(guò)腰痛癥狀，而慢性腰痛的終身患病率約為23%，11%～12%的人因此致殘。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中脊柱“三亞系模型”將脊柱分為 3個(gè)系統(tǒng)：被動(dòng)支持系統(tǒng)，主要由椎骨、椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)、韌帶、筋膜等構(gòu)成，為脊柱提供內(nèi)源性穩(wěn)定支撐；主動(dòng)收縮系統(tǒng)，主要由肌肉和肌腱等構(gòu)成，為脊柱提供外源性穩(wěn)定支持；神經(jīng)控制系統(tǒng)，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)回路調(diào)控肌肉收縮功能，從而控制脊柱的空間位置。脊柱的穩(wěn)定性需要依靠上述3個(gè)系統(tǒng)的共同正常運(yùn)作來(lái)維持。

腰椎穩(wěn)定性下降是誘發(fā)疼痛的重要因素，但大多數(shù)腰痛病因不明。腰痛的治療方法很多，包括藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)阻滯治療、康復(fù)治療等。

中醫(yī)治療腰痛具有整體調(diào)節(jié)、副作用小、療效顯著、簡(jiǎn)便、易、廉等特點(diǎn)。治療重點(diǎn)在于減輕疼痛以及疼痛造成的影響；改善功能；預(yù)防復(fù)發(fā)。

辨證論治

中醫(yī)認(rèn)為，腎主骨，肝主筋，脾主肌肉四肢，本病和肝脾腎密切相關(guān)，肝腎不足為本，脾虛濕困，寒濕、濕熱、痰瘀痹阻經(jīng)絡(luò)為標(biāo)。治療上急則治其標(biāo)，緩則治其本。

急性期：以緩解疼痛為主，通過(guò)中藥熏蒸，泡洗，濕敷，超聲藥物透入等，配合針刺、艾灸、推拿、拔罐等，祛濕散寒，清利濕熱，化瘀通絡(luò)止痛，改善疼痛癥狀。

緩解期：以預(yù)防復(fù)發(fā)為主，滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)氣健脾，配合中醫(yī)的特色運(yùn)動(dòng)療法——導(dǎo)引術(shù)，強(qiáng)筋壯骨，調(diào)整臟腑功能，預(yù)防復(fù)發(fā)。

推拿治療

松解腰部肌肉、韌帶和筋膜的痙攣和粘連，促進(jìn)神經(jīng)組織旁炎癥水腫的消除，尤其有助于消除腰背深層筋膜和深層豎棘肌的炎性粘連，解除對(duì)腰脊神經(jīng)后支的壓迫和刺激；改善腰部肌肉、筋膜和神經(jīng)血液供應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)和代謝，達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。推拿手法也是一種良性刺激， 局部推拿手法的反復(fù)作用，可以提高局部組織的痛閉，提高病人對(duì)痛覺(jué)的耐受。

針灸治療

針灸通過(guò)降低腰部組織神經(jīng)末梢的興奮性，促進(jìn)緊張痙攣的肌肉松弛，擴(kuò)張周圍血管以改變局部微循環(huán)缺血缺氧的病理狀態(tài)，消除局部組織的炎癥和水腫，從而恢復(fù)腰部正常的生物力學(xué)平衡狀態(tài)，減輕腰痛患者的癥狀，改善腰部的功能活動(dòng)。

針刺信息可到達(dá)腦區(qū)， 產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)痛效應(yīng)。

中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)

導(dǎo)引術(shù)又稱練功療法，是指通過(guò)肢體運(yùn)動(dòng)使體內(nèi)氣血和暢，達(dá)到防病治病、增進(jìn)健康、促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的目的。狹義的導(dǎo)引僅指肢體運(yùn)動(dòng)，而廣義的導(dǎo)引包含了呼吸吐納、按摩和其他養(yǎng)生方法。

中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)可以鍛煉腰背部肌群增強(qiáng)肌力、耐力，為腰椎提供穩(wěn)定支撐；刺激神經(jīng)，提高神經(jīng)興奮性，維持脊柱的穩(wěn)定性；通過(guò)肢體運(yùn)動(dòng)拉伸經(jīng)筋，帶動(dòng)臟腑運(yùn)動(dòng)，配合呼吸，使全身經(jīng)脈氣血和暢，臟腑功能協(xié)調(diào)，疼痛隨之緩解，活動(dòng)功能障礙也隨之好轉(zhuǎn)。

五禽戲 是一套以強(qiáng)身保健為主要目的的導(dǎo)引方法，由古代著名醫(yī)家華佗通過(guò)模仿虎、鹿、熊、猿、鳥(niǎo)等5種動(dòng)物的動(dòng)作編創(chuàng)而成。

練習(xí)五禽戲時(shí)強(qiáng)調(diào)配合呼吸運(yùn)動(dòng)。有研究證實(shí)，一定節(jié)律、深度的呼吸運(yùn)動(dòng)可使組織損傷得到恢復(fù)，腰部功能發(fā)揮正常。

八段錦 是形成于宋元時(shí)期的一套康復(fù)保健體操，具有廣泛的適用性，能夠強(qiáng)身健體、治病防病，是動(dòng)靜結(jié)合、身心互動(dòng)的健身方法。

易筋經(jīng) 通過(guò)鍛煉可促進(jìn)人體氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)、改善人體的各個(gè)系統(tǒng)，以達(dá)到外練筋骨，內(nèi)調(diào)臟腑，提高人體機(jī)能狀態(tài)，促進(jìn)身體健康的目的。

研究表明，易筋經(jīng)不僅能鍛煉肌肉，增強(qiáng)肌肉力量，達(dá)到穩(wěn)定腰椎的作用，還能夠激活本體感受通路的信號(hào)傳遞，抑制痛覺(jué)信號(hào)傳遞，降低疼痛。

太極拳 是集中國(guó)古代哲學(xué)、醫(yī)學(xué)之精華和武術(shù)、氣功之特色為一體的傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)方法，不僅能夠疏經(jīng)通絡(luò)、理氣行瘀、調(diào)暢氣血，還能夠增加下肢力量、強(qiáng)筋健骨、陶冶性情、延年益壽。