頭發(fā)越掉越多，該看哪個科

連昕

長發(fā)飄飄是很多愛美女性所追求的，可每每一到秋季，頭發(fā)就大把大把地脫落。

有這樣的一個說法：美麗從“頭”開始。頭發(fā)越掉越多，是不是有點手足無措？脂溢性脫發(fā)是不是頭皮油多導致的？今天，我們就來聊聊脫發(fā)這件事兒。

怎樣的掉頭發(fā)才算脫發(fā)

根據(jù)最新公布的《中國脫發(fā)人群調(diào)查》數(shù)據(jù)表明，我國脫發(fā)人群約2.5億，其中男性脫發(fā)人數(shù)約1.3億，女性約1.2億，且以每年至少15%的速度遞增，可見有相當一部分人正在被脫發(fā)所困擾。

問題來了！那是不是每次梳頭、洗頭都掉頭發(fā)，或者枕頭上有很多頭發(fā)就是脫發(fā)呢？當然不是。一般來說，人的頭發(fā)大約有十萬根，正常情況下每天會自然脫落很多頭發(fā)。如果脫發(fā)數(shù)量每天超過100根，時間超過2個月～3個月，且導致發(fā)量明顯減少、發(fā)質(zhì)變軟變細、露出頭皮，就是脫發(fā)。

為什么會脫發(fā)

導致脫發(fā)的原因多種多樣，除外扁平苔蘚、紅斑狼瘡、甲狀腺疾病、貧血、糖尿病等疾病因素以及各種頭皮瘢痕、化學及射線接觸、化療藥物等顯著誘因，脫發(fā)的原因大多為斑禿、雄激素源性脫發(fā)和休止期脫發(fā)三種情況。

斑禿

斑禿俗稱鬼剃頭，在短期內(nèi)甚至可以一夜之間出現(xiàn)，為一境界清楚的脫發(fā)區(qū)，局部頭發(fā)完全脫落以致頭皮光滑，可單發(fā)也可多發(fā)，甚至可發(fā)展到頭發(fā)全部脫落（全禿）和所有毛發(fā)脫落（普禿）。斑禿患者大多有精神壓力、焦慮、失眠、勞累等誘因，或者因各種原因導致的免疫系統(tǒng)紊亂。斑禿因為其出現(xiàn)迅速、局部頭發(fā)完全脫落外觀改變明顯，患者發(fā)現(xiàn)時常常會有內(nèi)心的恐懼，但其實，只要及時調(diào)整心理狀態(tài)、緩解壓力、保證充足的睡眠并早期就診、正確用藥，是可以在短期內(nèi)恢復的，甚至可以自愈?？梢哉f，這是一種來的快、去的也快的脫發(fā)。

雄激素源性脫發(fā)（AGA）

又稱男性型脫發(fā)或脂溢性脫發(fā)，是年輕人特別是年輕男性脫發(fā)的主要形式。調(diào)查顯示，我國雄激素源性脫發(fā)男性患病率為21.3%，女性為6%，也就是說大約5位成年男性就有一個會出現(xiàn)雄激素源性脫發(fā)。此型脫發(fā)在男性表現(xiàn)為前額發(fā)際線升高，或者頭頂?shù)拿l(fā)持續(xù)減少、變細，在女性則表現(xiàn)為頭發(fā)日益稀疏，但一般沒有發(fā)際線升高。

隨著生活節(jié)奏加快，在熬夜、進食快餐油炸類食品及甜食增多、精神壓力增大等不良因素的影響下，現(xiàn)在雄激素源性脫發(fā)正在向90后逼近。

雄激素源性脫發(fā)的發(fā)病主要與遺傳有關，大多數(shù)患者有家族史，也有部分患者家族長輩中并沒有人禿頂，但仍將脫發(fā)基因遺傳給了后代。由于基因改變，這類患者雖然血清雄激素水平正常，但頭皮局部的雄激素代謝異常，雙氫睪酮水平升高，使毛囊萎縮導致脫發(fā)，并大多伴有頭皮油膩、頭屑增多。這也是脂溢性脫發(fā)這一名稱的由來。正如前面提到，雄激素源性脫發(fā)是由遺傳導致，油脂增多并不是脫發(fā)的原因，而只是伴發(fā)癥狀，過度洗發(fā)，不僅不能改善脫發(fā)，還會導致頭皮油脂分泌更加增多。所以，應當盡量2天～3天洗頭一次，可適當配合酮康唑洗發(fā)水（如康王或者采樂洗劑），控制頭皮油脂分泌。

目前認為雄激素源性脫發(fā)的治療有三種有效方法：米諾地爾外用、非那雄胺口服和植發(fā)。如果選擇用藥治療，周期至少為3個月～6個月。由于與遺傳因素相關，停藥后容易出現(xiàn)反復，患者需要知曉并保持耐心。

除了遺傳之外，精神壓力、飲酒多、運動少、熬夜和飲食過于油膩、辛辣，也是雄激素源性脫發(fā)發(fā)病的重要因素，這也是其發(fā)病逐年年輕化的原因。因此，保持健康的生活習慣、注意調(diào)節(jié)工作生活中的壓力對于雄激素源性脫發(fā)的治療也非常重要。

休止期脫發(fā)

休止期脫發(fā)包括了常見的產(chǎn)后脫發(fā)、營養(yǎng)不良性脫發(fā)、秋季脫發(fā)等，也是臨床較為常見的一種脫發(fā)形式。休止期脫發(fā)既可以為生理性，如產(chǎn)后脫發(fā)、秋季脫發(fā)、新生兒生理性脫發(fā)；也可以為病理性，其誘發(fā)因素通常包括慢性疾病、手術、藥物、飲食失調(diào)、過度節(jié)食、微量元素缺乏、應激事件、重金屬中毒等。休止期脫發(fā)分為急性和慢性，急性的通常在誘發(fā)因素后2個月～3個月出現(xiàn)，突然出現(xiàn)大量彌漫性脫發(fā)，一般持續(xù)6個月左右，病程自限，95%的患者能在半年內(nèi)自行緩解。慢性的為頭皮彌漫性持續(xù)脫發(fā)，時間超過6個月，甚至長達數(shù)年，主要見于40歲～50歲中年女性。

產(chǎn)后脫發(fā)是很多女性關心的問題。懷孕期間，尤其是孕后期3個月，循環(huán)中胎盤雌激素的水平很高，孕婦毛發(fā)生長期延長，頭發(fā)往往較以往更加烏黑發(fā)亮。分娩后，體內(nèi)的激素水平迅速下降，對毛囊周期的抑制作用消失，大量原本停留在生長期的毛囊突然進入退行期和休止期而出現(xiàn)脫發(fā)。產(chǎn)后脫發(fā)是一種因激素水平變化導致的正常生理現(xiàn)象，而且往往會在2個月～6個月自行恢復，不需要過于擔心。若出現(xiàn)產(chǎn)后脫發(fā)，需要保持心情舒暢，避免極端情緒和精神刺激，并保證足夠的營養(yǎng)、休息和睡眠，靜待秀發(fā)恢復如常。如果產(chǎn)后持續(xù)脫發(fā)超過一年，發(fā)量明顯減少，那就需要到醫(yī)院就診，排除其他原因并用藥了。

那秋季脫發(fā)又是怎么回事呢？人的毛發(fā)生長可受到多方面因素影響，季節(jié)也是其中的一個因素，毛發(fā)會隨著季節(jié)改變而發(fā)生變化。每年3月頭皮毛發(fā)的生長期比例可以達到高峰，超過90%，此后開始穩(wěn)步下降。這種脫發(fā)是能夠隨著季節(jié)恢復的，因此并不需要擔心。同樣，如果脫發(fā)的數(shù)量和時間異常，則需要到醫(yī)院就診。

看脫發(fā)到底該掛什么科

回答：皮膚科！

在皮膚科門診，醫(yī)生首先會詳細體檢并詢問病史。醫(yī)生要檢查脫發(fā)的區(qū)域、程度、是否累及其他部位毛發(fā)，以及頭皮是否存在紅斑、膿皰、鱗屑、瘢痕。除詢問脫發(fā)時間、癥狀的嚴重程度外，醫(yī)生還會詢問患者是否存在相關病史和誘因，如應急事件、飲食、用藥史、外傷、是否伴隨系統(tǒng)疾病、生活習慣以及家族史。必要時要進行甲狀腺功能全套、免疫系統(tǒng)、微量元素、激素水平、血清鐵蛋白等檢測以排除內(nèi)分泌、營養(yǎng)和自身免疫性疾病。此外，還可以配合皮膚鏡和皮膚CT檢查，這兩種檢查可鑒別臨床常見的脫發(fā)類型并評估脫發(fā)的嚴重程度。

常見問題（Q & A）

Q：我每次梳頭、洗頭都會掉很多頭發(fā)，算不算脫發(fā)？

答：每天脫落頭發(fā)數(shù)量小于100都是正?，F(xiàn)象。如果脫發(fā)數(shù)量增多，時間超過兩三個月，導致發(fā)量明顯減少、發(fā)質(zhì)變軟變細、露出頭皮，才叫脫發(fā)。

Q：為什么我這么年輕就開始脫發(fā)？

A：因脫發(fā)跟工作生活壓力、緊張焦慮、熬夜、刺激辛辣飲食、高脂高熱量飲食等因素有關，不良生活習慣和精神壓力會導致脫發(fā)年輕化。

Q：脂溢性脫發(fā)是不是頭皮油多了導致的？

A：脂溢性脫發(fā)是由遺傳導致的，油脂增多并不是脫發(fā)的原因，只是伴發(fā)癥狀。過度洗發(fā)，不僅不能改善脫發(fā)，還會導致頭皮油脂分泌更加增多。