那些年我們對(duì)洗牙的誤解

謝穎

如果把牙齒比作一棵大樹(shù)，那么牙周組織就是大樹(shù)周?chē)耐寥?。牙周炎造成牙槽骨吸收就是?shù)周?chē)耐寥乐饾u流失，當(dāng)土壤流失到一定程度，大樹(shù)就經(jīng)受不住風(fēng)吹雨打，開(kāi)始搖晃。

流言：

我國(guó)一些地區(qū)已將洗牙納入醫(yī)保范圍，可見(jiàn)洗牙對(duì)口腔疾病的防治作用已得到公認(rèn)，但是人們?nèi)匀粫?huì)聽(tīng)說(shuō)一些關(guān)于洗牙的流言：

1.洗牙會(huì)使牙縫變大。

2.洗牙會(huì)加速牙齒的松動(dòng)。

3.洗牙會(huì)讓牙齒變得敏感。

4.洗牙可以美白牙齒。

5.洗牙會(huì)傷害牙齦。

6.洗牙會(huì)讓牙齒表面的釉質(zhì)更薄更脆弱，所以洗牙當(dāng)天不要吃醬油等顏色過(guò)重的食物。

這些說(shuō)法對(duì)嗎？

洗牙又稱(chēng)為齦上潔治術(shù)，是指用潔治器械除去齦上牙石、菌斑和牙面上沉積的色素，并拋光牙面。

口腔的溫度、濕度等決定了它是一個(gè)多菌的環(huán)境。細(xì)菌不停地沉積在牙齒表面，形成一層由多種細(xì)菌組成的復(fù)雜的生物膜，叫牙菌斑。牙菌斑在牙面的附著很緊密，漱口是不能將其漱掉的，只有通過(guò)刷牙等機(jī)械方法，才能將牙菌斑清除。附著在牙齒表面的牙菌斑如果沒(méi)有被及時(shí)清除，就會(huì)不斷鈣化，在牙齒表面形成牙石。隨著更多牙菌斑的附著，加上口腔唾液中的礦物鹽沉積鈣化，牙石越來(lái)越多。這些牙石很堅(jiān)硬，就像燒水后水壺底部的水垢一樣，普通刷牙是無(wú)法將其清除的。牙菌斑和牙石不斷刺激牙周組織，產(chǎn)生牙齦炎癥和牙槽骨的破壞，最終導(dǎo)致牙周疾病的發(fā)生。此外，我們?nèi)粘ｏ嬍持械暮芏嗍澄锶绮?、咖啡等含有色素，長(zhǎng)期食用或飲用可能造成牙齒表面的色素沉積，常年吸煙者的牙齒表面有大量煙斑，這些色素也是刷牙無(wú)法清除的。洗牙可以有效清除牙石、菌斑和色素，使牙齦炎癥減輕，是預(yù)防牙周病的最佳手段。

洗牙包括超聲潔治和手工潔治。超聲潔治使用的是超聲潔牙機(jī)，手工潔治使用的是潔治器。通常人們常說(shuō)的洗牙指的是超聲潔治。

超聲潔牙機(jī)由超聲波發(fā)生器和換能器組成，發(fā)生器發(fā)出電磁振蕩，將功率放大，通過(guò)換能器將高頻電能轉(zhuǎn)換為每秒鐘2萬(wàn)～4.5萬(wàn)赫茲的超聲振動(dòng)，通過(guò)換能器上工作頭的高頻震蕩，將牙面上附著的牙石去除。此外，超聲潔牙機(jī)上帶有內(nèi)置或外接式噴水系統(tǒng)，在啟動(dòng)工作頭超聲振動(dòng)的同時(shí)，噴水系統(tǒng)向工作頭噴水，形成霧狀。一方面起到冷卻工作頭的作用，另一方面，生成數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的極為細(xì)小的氣泡。這些小氣泡在快速的壓縮與擴(kuò)張中，不停產(chǎn)生氣泡內(nèi)爆作用，讓不規(guī)則形體或細(xì)縫中的污物震離清洗物的表面。這就是超聲波的空穴效應(yīng)，能夠?qū)ρ朗?、菌斑等產(chǎn)生沖刷作用，將震碎的牙石和血污沖走。

了解了洗牙的原理，就可以理解那些洗牙流言是對(duì)是錯(cuò)了。

洗牙會(huì)使牙縫變大？

有些患者就診時(shí)已經(jīng)患有牙周炎，牙周組織受到了不可逆的破壞，本身就有牙縫存在。這些牙縫平時(shí)被牙石覆蓋，患者感覺(jué)不到。通過(guò)洗牙將牙齒周?chē)难朗宄蓛簦尡緛?lái)充滿(mǎn)了牙結(jié)石的位置暴露出來(lái)，使牙縫比較明顯，這實(shí)際上是通過(guò)洗牙暴露出了牙齒周?chē)恼鎸?shí)狀況。另外，洗牙后牙齦炎癥減輕，牙齦腫脹消退，牙縫也有所變大。但是，通過(guò)洗牙及進(jìn)一步牙周治療，再配合患者良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使牙周炎癥得到控制。在這種情況下牙周組織不發(fā)生進(jìn)一步破壞，牙縫也可以長(zhǎng)期保持穩(wěn)定不再繼續(xù)變大。

洗牙會(huì)加速牙齒的松動(dòng)？

健康的牙齒通過(guò)致密的牙周膜和周?chē)难啦酃蔷o密相連，即牙根和牙床是緊緊連接在一起的。牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的慢性感染性疾病，會(huì)導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥和破壞，即牙根和牙床之間分離，形成牙周袋，造成牙槽骨吸收。如果把牙齒比作一棵大樹(shù)，那么牙周組織就是大樹(shù)周?chē)耐寥?，牙周炎造成牙槽骨吸收就是?shù)周?chē)耐寥乐饾u流失，當(dāng)土壤流失到一定程度，大樹(shù)經(jīng)受不住風(fēng)吹雨打就開(kāi)始搖晃。由于牙槽骨的破壞吸收，使牙齒的支持組織高度降低，牙齒逐漸松動(dòng)。

洗牙可以清除牙齒表明緊密附著的牙石，對(duì)健康的牙齒釉質(zhì)和牙周膜等都不會(huì)造成很大影響。牙周炎患者的牙周組織發(fā)生了破壞，牙齒本身可能發(fā)生了松動(dòng)，但是由于牙齒周?chē)泻芏嘌朗?，形成了一道假性“城墻”，松?dòng)的牙齒被厚厚的牙石連接在一起，掩蓋了牙齒已經(jīng)松動(dòng)的真相。洗牙清除牙石后，沒(méi)有了這種假性“保護(hù)”，牙齒真正的松動(dòng)度也就暴露了出來(lái)。及早清除牙石，牙齒雖然松動(dòng)但還可能挽救，而一直不清除則會(huì)持續(xù)造成牙周破壞，最終導(dǎo)致牙齒脫落。

洗牙會(huì)讓牙齒變得敏感？

對(duì)于牙周炎患者，其牙周組織已經(jīng)發(fā)生了破壞，牙石包繞在牙齒周?chē)?，使牙根免受外界的冷熱酸甜刺激。洗牙去除牙結(jié)石后，隨著牙齦炎癥的消退，可能會(huì)表現(xiàn)出牙齦退縮和牙根面的暴露，對(duì)外界刺激較為敏感。這種敏感一般是暫時(shí)的，一段時(shí)間以后，會(huì)慢慢適應(yīng)，敏感癥狀會(huì)逐漸消失。牙周病越嚴(yán)重，牙周組織破壞越多，洗牙后的根面暴露也就越多，出現(xiàn)敏感的可能性越高。人們應(yīng)該盡早洗牙并做到定期維護(hù)，預(yù)防牙周炎的發(fā)生并減輕牙周炎癥。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的敏感，可采用脫敏、使用抗過(guò)敏牙膏等方法。

洗牙可以美白牙齒？

很多患者將洗牙等同于美白牙齒，其實(shí)并不是這樣的。洗牙能夠清除牙齒表面的外源性色素，但是對(duì)牙齒內(nèi)源性的顏色變化如牙釉質(zhì)發(fā)育不全等造成的牙面斑點(diǎn)、牙齒咬合面的窩溝點(diǎn)隙的色素沉著、酸蝕癥造成的牙齒顏色不均、牙根表面的發(fā)黃等，洗牙則沒(méi)有作用。洗牙不是為了美白牙齒，是為了清除牙面附著的牙石、菌斑和色素，是為了減輕牙齦炎癥，控制牙周病變。

洗牙會(huì)傷害牙齦？

牙周病患者的牙齦存在炎癥，表現(xiàn)為質(zhì)地松脆，刺激后易于出血。出血程度是反映牙周炎癥程度的重要指標(biāo)。這些在洗牙過(guò)程中牙齦出血的患者，實(shí)際上在日常生活中如刷牙或咬蘋(píng)果等硬物時(shí)牙齦也會(huì)出血，所以出血并不是洗牙造成的問(wèn)題。相反，通過(guò)洗牙清除牙石和菌斑后，牙齦炎癥減輕，出血現(xiàn)象也會(huì)減少。

洗牙會(huì)讓牙齒表面的釉質(zhì)更薄更脆弱，所以洗牙后不要吃醬油等顏色過(guò)重的食物。是這樣嗎？

牙齒表面的牙釉質(zhì)是人體最堅(jiān)硬的組織。洗牙的原理是通過(guò)超聲波產(chǎn)生的高頻振動(dòng)和超聲波在水霧中產(chǎn)生的空穴作用，將牙齒表面的牙石清除。超聲工作頭本身并沒(méi)有切削功能。在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用正確的操作方法洗牙，工作頭一般不會(huì)磨損牙齒表面的牙釉質(zhì)。洗牙后當(dāng)天不要吃醬油等顏色過(guò)重的食物，是因?yàn)檫@些物質(zhì)含有色素，在接觸牙齒之后色素容易沉積在牙齒表面影響美觀。