上海社區(qū)養(yǎng)老取得外來(lái)"經(jīng)"

社區(qū)養(yǎng)老是養(yǎng)老的重要方式之一，“十三五”期間引起了政府和社會(huì)各界高度關(guān)注和重視，陸續(xù)出臺(tái)的一系列政策法規(guī)，有效推動(dòng)了我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的建立，吸引了國(guó)際相關(guān)企業(yè)來(lái)中國(guó)開(kāi)拓市場(chǎng)。來(lái)自日本的日醫(yī)（上海）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有限公司［簡(jiǎn)稱(chēng)“日醫(yī)（上海）”］將企業(yè)在日本社區(qū)居家養(yǎng)老積累的經(jīng)驗(yàn)引進(jìn)中國(guó)，在上海市落地。

日本社區(qū)養(yǎng)老模式的建立

對(duì)于中國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老，日醫(yī)解讀為：無(wú)論老年人處于何種狀態(tài)，都能在熟悉的地區(qū)長(zhǎng)期并持續(xù)地生活，日醫(yī)將其定義為與日本正在進(jìn)行的“地區(qū)綜合護(hù)理體系”類(lèi)似的概念。所謂地區(qū)綜合護(hù)理體系是指把制度內(nèi)和制度外的服務(wù)整合為一體，為之提供支援的協(xié)作體系，即使步入老年、處于需要護(hù)理的狀態(tài)、患上認(rèn)知癥或身體殘障，也能夠在熟悉的社區(qū)長(zhǎng)期持續(xù)地生活下去。

日本2005年提出“地區(qū)綜合護(hù)理體系”理念，2011年通過(guò)“介護(hù)保險(xiǎn)的修訂”實(shí)現(xiàn)制度化。該體系類(lèi)似于中國(guó)以社區(qū)（小區(qū)）為居住單位的生活形式，將其作為一個(gè)單位，構(gòu)筑高效、能夠滿(mǎn)足老年人需求的體系。

日本“地區(qū)綜合護(hù)理體系”基于生活整體性，強(qiáng)調(diào)可持續(xù)性的統(tǒng)一，多元主體縱橫合作統(tǒng)一，以社區(qū)為劃分標(biāo)準(zhǔn)的生活共同體，設(shè)立日常生活圈，即“服務(wù)利用圈”?！胺?wù)利用圈”內(nèi)強(qiáng)調(diào)資源綜合，資源綜合包括三層意思，一是對(duì)多層次的支援照護(hù)及具有連貫性的照護(hù)進(jìn)行綜合；二是服務(wù)對(duì)象的綜合化，即對(duì)服務(wù)區(qū)域內(nèi)的老年人、殘疾人、認(rèn)知癥患者、小孩、孕婦、產(chǎn)婦等進(jìn)行整合；三是資源的整體性，即在這個(gè)生活圈內(nèi)，不同板塊的專(zhuān)業(yè)人員及普通居民共同參與，對(duì)診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)、保健相關(guān)服務(wù)等進(jìn)行統(tǒng)一投入、分配、管理，對(duì)資源進(jìn)行整體統(tǒng)籌規(guī)劃，照護(hù)過(guò)程中，注重老年人的“自立支援”“尊嚴(yán)的維護(hù)”“自主決定主體”的保留等，提高老年人的生活質(zhì)量。

日本“地區(qū)綜合護(hù)理體系”問(wèn)世后，一定程度上改變了人們常規(guī)的養(yǎng)老慣性思維：輕度護(hù)理級(jí)別老人在家養(yǎng)老，輕度以上護(hù)理級(jí)別老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老。

由于“地區(qū)綜合護(hù)理體系”單元是日常生活圈，內(nèi)有相應(yīng)的醫(yī)療、護(hù)理、介護(hù)、居住等全功能配備，即使護(hù)理級(jí)別較高的老年人，也沒(méi)有必要一定要住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，絕大多數(shù)可在自己熟悉的家庭環(huán)境生活，30分鐘之內(nèi)也能享受到專(zhuān)業(yè)的護(hù)理。因客觀原因沒(méi)辦法在家持續(xù)生活，還可以借助住家所在社區(qū)生活圈內(nèi)的日間照料中心、短期或長(zhǎng)期入住用的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等，讓老人生活在自己熟悉的社區(qū)。

日本模式中國(guó)"發(fā)芽"

日醫(yī)（上海）根據(jù)中國(guó)社區(qū)居民和老年人的需求，借鑒日本“地區(qū)綜合護(hù)理體系”的成功經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)介護(hù)判定和服務(wù)提供，幫助社區(qū)建立介戶(hù)必要的設(shè)施和功能。

中國(guó)的社區(qū)、小區(qū)、街道與日本地區(qū)綜合護(hù)理體系生活共同圈體系非常相似，有以下特點(diǎn)：一是有一定數(shù)量的人口；二是有一定范圍的地域；三是有一定規(guī)模的設(shè)施；四是居民之間有共同的意識(shí)和利益；五是有一定特征的共同文化體系；六是有較為密切的社會(huì)交往。

社區(qū)綜合養(yǎng)老體系優(yōu)點(diǎn)有兩方面：一是可以提高一個(gè)社區(qū)的價(jià)值，無(wú)論什么年齡層的居民，都可以在熟悉的生活圈子里生活一輩子，不離開(kāi)熟悉的環(huán)境，從而可以持續(xù)維持一個(gè)社區(qū)的功能。二是提高社區(qū)居民的滿(mǎn)意度，通過(guò)完善社區(qū)一些必要的設(shè)施和設(shè)備，可以提高居民的生活滿(mǎn)意度及幸福指數(shù)。在熟悉的環(huán)境中，一方面老年人可以減少適應(yīng)新環(huán)境及人際交往的精神壓力，保持熟悉社區(qū)圈的活動(dòng)范圍，維持身體機(jī)能，并能夠預(yù)防認(rèn)知癥或者心理疾病的發(fā)生；另一方面對(duì)老人的子女親屬來(lái)說(shuō)，可以減輕照護(hù)老年人的心理壓力，在不改變家庭原有的生活方式的情況下，讓老人和家人享受天倫之樂(lè)，讓子女盡孝心。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中，日醫(yī)（上海）通過(guò)提供居家服務(wù)、日托服務(wù)等，讓老年人不離開(kāi)他所熟悉的社區(qū)、熟悉的家園；另外，還通過(guò)與醫(yī)療機(jī)關(guān)協(xié)作，尋求醫(yī)與養(yǎng)的結(jié)合點(diǎn)和切入點(diǎn)，并承接養(yǎng)老機(jī)構(gòu)委托運(yùn)營(yíng)，包括日間照料（含介護(hù)預(yù)防等）、認(rèn)知癥老年人集體之家、介護(hù)機(jī)構(gòu)、老年公寓等。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中，日醫(yī)（上海）致力于支援社區(qū)設(shè)立必要生活圈內(nèi)日間照料板塊、醫(yī)療協(xié)作功能板塊、設(shè)施功能板塊及上門(mén)介護(hù)功能板塊的需求，期望以社區(qū)為單位形成一個(gè)完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。類(lèi)似于“社會(huì)綜合支援中心”的窗口保證體系有效運(yùn)行。上海從今年5月份開(kāi)始啟動(dòng)了“社區(qū)養(yǎng)老顧問(wèn)”的新舉措，即在社區(qū)設(shè)立一個(gè)綜合支援中心為老年人提供社區(qū)養(yǎng)老方面的資源信息及養(yǎng)老政策指導(dǎo)，開(kāi)發(fā)和推介適合不同老年人特點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)清單，幫助有需要的老年人選擇合適的養(yǎng)老方式和服務(wù)等。

總之，日醫(yī)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系在保持老年人原有的生活環(huán)境大前提下，為老年人提供全方位的生活護(hù)理。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系才剛剛起步，有待進(jìn)一步完善，日醫(yī)（上海）有信心與業(yè)界同仁一起攜手并進(jìn)，創(chuàng)建理想的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。