實時超聲彈性成像技術(shù)在子宮內(nèi)膜癌浸潤子宮肌層診斷中的臨床應(yīng)用

申 健 王 燕 王桃英 王 煜 杜苗苗

近年來，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出了較為明顯的上升趨勢，且處于Ⅰ期的患者較多，可以占到80%左右的比重[1]。準(zhǔn)確診斷、有效分期是治療工作開展的必要前提。如果能夠在早期對患者予以準(zhǔn)確的診斷以及有效的治療，患者的生存情況將得到極大的改善。實時超聲彈性成像技術(shù)是1種新型診斷技術(shù)，近年來在頸部淋巴疾病、乳腺癌、甲狀腺等疾病診斷中的應(yīng)用較為廣泛，有研究認為這一診斷技術(shù)在子宮內(nèi)膜癌診斷中也有著重要的應(yīng)用價值[2]。在文中將對我院于2015年6月到2017年6月收治的55例子宮內(nèi)膜癌浸潤子宮肌層患者展開研究，分析這一診斷技術(shù)的臨床應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2015年6月到2017年6月收治55例子宮內(nèi)膜癌浸潤子宮肌層患者，年齡45～76歲，平均年齡(61.48±6.33)歲；未絕經(jīng)患者23例，已絕經(jīng)患者32例；病程在1～3年，平均病程(1.26±0.31)年；病變位置：后位子宮13例，水平位子宮16例，前位子宮26例。同時患有肝腎功能障礙等其它嚴(yán)重疾病的患者不參與此次研究。

1.2 方法

所有患者術(shù)前均接受實時超聲彈性成像技術(shù)檢查，術(shù)后進行病理檢查。

應(yīng)用彩色超聲多普勒診斷儀(飛利浦EPIQ5)對患者進行檢查，探頭頻率設(shè)定在4到8兆赫茲之間。陰道超聲檢查結(jié)束后，將彈性成像雙幅實時顯示功能打開，通過觀察圖像特征對患者的病灶進行評分。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比病理診斷結(jié)果以及實時超聲彈性成像技術(shù)的檢查結(jié)果，分析實時超聲彈性成像技術(shù)的診斷結(jié)果與準(zhǔn)確度。

對患者的子宮肌層浸潤程度進行評分，分數(shù)在0～4分。其中評分≥3分則認定為子宮肌層浸潤；若評分≤3分，則認定為未浸潤[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以(n，%)的形式表示計數(shù)資料，使用χ2。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實時超聲彈性成像技術(shù)的診斷結(jié)果

病理診斷結(jié)果顯示，61.82%的患者為淺層肌浸潤，38.18%的患者為深層肌浸潤；實時超聲彈性成像技術(shù)的診斷結(jié)果顯示，58.18%的患者為淺層肌浸潤，41.82%的患者為深層肌浸潤，與病理診斷結(jié)果相比無顯著性差異(P>0.05)。見表1。

表1 實時超聲彈性成像技術(shù)的診斷結(jié)果(例，%)

2.2 實時超聲彈性成像技術(shù)診斷的準(zhǔn)確度分析

實時超聲彈性成像技術(shù)在淺層肌浸潤診斷中的準(zhǔn)確度達到94.12%，在深層肌浸潤診斷中的準(zhǔn)確度達到91.30%，不同肌層的診斷準(zhǔn)確度間無顯著差異(P>0.05)，見表2。

表2 實時超聲彈性成像技術(shù)診斷的準(zhǔn)確度分析

3 討論

子宮內(nèi)膜癌較為常見，絕經(jīng)期以及絕經(jīng)期后女性為該疾病的多發(fā)人群。患者不健康的生活方式是導(dǎo)致這一疾病發(fā)生的重要原因[4]。在發(fā)病期，患者可能會出現(xiàn)陰道排液、陰道出血、下肢水腫陣痛、陣發(fā)性下腹痛、腹部有包塊且存在觸痛感等癥狀，一旦疾病進一步發(fā)展，患者還有可能出現(xiàn)雙腎功能衰竭、發(fā)熱、消瘦等嚴(yán)重問題，致使患者的生存質(zhì)量以及生命安全受到嚴(yán)重威脅，為了保證治療的及時有效，應(yīng)當(dāng)對患者予以精確的診斷，觀察其子宮內(nèi)膜癌在子宮肌層的浸潤情況，繼而制定有效的治療方案[5-6]。

陰道超聲檢查是傳統(tǒng)的子宮內(nèi)膜癌診斷方法，即通過對子宮內(nèi)膜形態(tài)的觀察與分析，判斷患者的病理情況，這種診斷方法具有一定的局限，不能夠準(zhǔn)確判斷腫瘤是否發(fā)生擴散，無法觀察到浸潤程度[7]。而實時超聲彈性成像技術(shù)可以有效彌補這一不足。子宮內(nèi)膜癌的聲像表現(xiàn)隨腫瘤的部位、大小、浸潤范圍、轉(zhuǎn)移情況的不同而差異較大[8]。陰道超聲探頭可貼近子宮檢查，圖像分辨力好，較準(zhǔn)確地測量內(nèi)膜厚度，觀察內(nèi)膜聲像特征及血流動力學(xué)信息，從而發(fā)現(xiàn)早期內(nèi)膜病灶，可獲得更多更準(zhǔn)確的解剖、血流和病理信息，因此對子宮內(nèi)膜癌的診斷經(jīng)陰道超聲檢查比經(jīng)腹掃查更為重要和有效，結(jié)合診刮病理檢查是確診本病的常用可靠手段[9-10]。經(jīng)陰道超聲檢查對判斷內(nèi)膜癌肌層浸潤深度及宮頸受累情況的準(zhǔn)確率亦較高[11]。本次研究對實時超聲彈性成像技術(shù)展開探討，結(jié)果顯示，實時超聲彈性成像技術(shù)的診斷結(jié)果顯示，58.18%的患者為淺層肌浸潤，41.82%的患者為深層肌浸潤，與病理診斷結(jié)果相比無顯著性差異；實時超聲彈性成像技術(shù)在淺層肌浸潤診斷中的準(zhǔn)確度達到94.12%，在深層肌浸潤診斷中的準(zhǔn)確度達到91.30%，不同肌層的診斷準(zhǔn)確度間無顯著差異。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，實時超聲彈性成像技術(shù)在診療工作中的應(yīng)用愈加廣泛，在應(yīng)用的過程中這一技術(shù)可以將回聲信號轉(zhuǎn)化成彩色圖像，醫(yī)生可以實時觀察到不同彈性系數(shù)的機體組織在受壓之后出現(xiàn)的形變情況，從圖像上來看，中等彈性系數(shù)為綠色；高彈性系數(shù)、位移幅度小的為藍色；低彈性系數(shù)、位移幅度大的為紅色[12-13]。通過對圖像的觀察，醫(yī)生可以較為準(zhǔn)確的找到病變區(qū)域，觀察到子宮內(nèi)膜癌浸潤子宮肌層的情況[14]。

綜上所述，將實時超聲彈性成像技術(shù)應(yīng)用到子宮內(nèi)膜癌診斷中具有重要意義，可幫助醫(yī)生準(zhǔn)確分析腫瘤浸潤情況，提高診療的有效性。