阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床觀察

李鵬

（河南省淅川縣婦幼保健院 兒科，河南 南陽 474450）

小兒呼吸道感染是兒科當(dāng)中比較常見的一種由于病毒和細(xì)菌感染而導(dǎo)致的疾病，患兒在臨床上主要表現(xiàn)為噴嚏、咳嗽及發(fā)熱等，有部分患兒還伴有腹瀉、惡心及嘔吐等癥狀，具有較高的發(fā)病率，且患病不分季節(jié)和時(shí)間，也是目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域重點(diǎn)研究的課題之一[1]。在小兒呼吸道感染的臨床治療當(dāng)中，通常采用抗生素類藥物進(jìn)行治療。因此，本文通過對(duì)收治的126例患者進(jìn)行分組研究，并對(duì)其中的63例采取阿奇霉素治療，效果較為顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料選自本院2015年8月-2017年9 月收治的126例小兒呼吸道感染患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組63例，男33 例，女30例；年齡1～10歲，平均（5.5±3.4） 歲，其中急性支氣管炎29例、急性扁桃體炎16例、急性咽炎14例、肺炎4例；試驗(yàn)組63例，男31例，女32例；年齡1～11歲，平均（5.6±3.5）歲，其中急性支氣管炎25例、急性扁桃體炎14例、急性咽炎18例、肺炎6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患兒均經(jīng)由臨床癥狀以及呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；全部患兒極其家屬均愿意參與本次研究，并簽署知情同意書，本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在心、腎、肝功能異常以及不愿配合本次研究或中途退出的患兒[3]。以上兩組患兒的一般資料情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行研究比對(duì)。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒采取頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療。取240 mg頭孢哌酮舒巴坦注射液（國藥準(zhǔn)字號(hào)H20063011，由遼寧天龍藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，本藥劑規(guī)格為2.0 g）并配以100 ml葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注，每天一次，連續(xù)治療5 d。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者采用阿奇霉素進(jìn)行治療。取10 mg/kg阿奇霉素注射液（國藥準(zhǔn)字H20020342，由江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠生產(chǎn)，本藥劑規(guī)格為每支5 ml︰0.5 g）配以100 ml生理鹽水進(jìn)行靜脈注射，一天一次，連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析之后，首先記錄兩組患兒的治療效果，包括痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患兒各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，X線檢查顯示各項(xiàng)內(nèi)容均恢復(fù)正常；顯效：患兒臨床癥狀明顯改善，機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常；有效：患兒臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象，病情緩解；無效：患兒臨床癥狀沒有改善和變化的情況，甚至存在病情加重的情況。有效率為（痊愈+顯效+有效）/例數(shù) ×100%。其次，記錄好兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。包括輕度惡心、食欲不振、消化道不適及腹痛4 個(gè)方面的藥物不良反應(yīng)。最后，記錄兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間，包括發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及肺部啰音消失時(shí) 間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)資料均以SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒治療效果

試驗(yàn)組患兒治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

2.2 患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況

試驗(yàn)組患兒的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例（%）

2.3 患兒臨床癥狀消失時(shí)間

試驗(yàn)組患兒臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s,d）

表3 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s,d）

組別 例數(shù) 發(fā)熱消失時(shí)間咳嗽消失時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間試驗(yàn)組 63 2.50±1.00 2.75±1.10 3.56±1.00對(duì)照組 63 5.00±1.50 5.55±1.30 7.50±1.80 t值 11.0070 13.0506 15.1874 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

小兒呼吸道感染主要是由于多種病毒和細(xì)菌感染引起的，由于患兒年齡較小，機(jī)體抵抗力和免疫力較弱，所以病毒和細(xì)菌更加容易侵入患兒體內(nèi)，引起病毒感染，繼而造成呼吸道感染，對(duì)于患兒日常生活具有嚴(yán)重影響[4]。抗生素主要用于治療由微小病原體等引發(fā)的感染病癥，可以有效抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，直接作用于菌體細(xì)胞，起到良好的殺菌抗感染的效果，對(duì)于小兒呼吸道感染具有顯著的治療效果[5]。因此，本文主要研究阿奇霉素對(duì)小兒呼吸道感染的臨床治療工作。

頭孢哌酮舒巴坦主要用于治療敏感產(chǎn)酶菌引起的各種感染，對(duì)呼吸道感染同樣具有良好的治療效果。頭孢哌酮舒巴坦為第三代廣譜半合成頭孢菌素，可以有效對(duì)抗多種β內(nèi)酰胺酶的降解作用，是感染病癥中最為常見的治療藥物，對(duì)于小兒呼吸道感染也具有顯著的療效[6]。但使用頭孢哌酮舒巴坦可能引起過敏反應(yīng)，較之阿奇霉素的藥物副作用較多，不可以進(jìn)行長(zhǎng)期的使用。

經(jīng)過上述的數(shù)據(jù)研究表明，試驗(yàn)組患者的治療效果、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況以及臨床癥狀消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），主要原因分析如下：阿奇霉素是一種半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，對(duì)于由化膿性鏈球菌感染引起的急性咽炎和急性扁桃體炎以及由敏感菌引起的急性支氣管炎均具有良好的治療效果，在進(jìn)入機(jī)體后可以有效抑制蛋白質(zhì)的合成，具有極強(qiáng)的殺菌抗感染的效果[7]；除此之外，阿奇霉素具有起效快、藥效長(zhǎng)的特點(diǎn)，可以直達(dá)感染部位，進(jìn)一步提升藥物的濃度，提高治療效果[8]；與此同時(shí)，阿奇霉素還可以有效提高患兒機(jī)體的免疫力，且在使用過程中的藥物副作用較少，耐受性較好。

綜合上述的主要原因分析可知，阿奇霉素在小兒呼吸道感染中具有顯著的治療效果，可以極大提升治療效果，有效改善患兒臨床癥狀，同時(shí)，阿奇霉素在患兒中的藥物副作用較少，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有極高的治療安全性，也在患兒家長(zhǎng)之中獲得了一致的好評(píng)。鑒于阿奇霉素的顯著治療效果，值得在小兒呼吸道感染的臨床治療當(dāng)中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用與推 廣。