社會(huì)結(jié)構(gòu)：日本醫(yī)療康復(fù)領(lǐng)域中太極拳的功能體現(xiàn)

劉 聰

四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100

社會(huì)結(jié)構(gòu)是指社會(huì)關(guān)系的各個(gè)組成部分（地位和角色）或社會(huì)體系中諸要素之間比較持久、穩(wěn)定的相互聯(lián)系模式，這種關(guān)系使社會(huì)系統(tǒng)具有形態(tài)特征。[1]從此定義來(lái)理解，社會(huì)結(jié)構(gòu)是一種凌駕于社會(huì)個(gè)體之上的一種關(guān)系總和，相較于社會(huì)環(huán)境所處的狀態(tài)而言，這種關(guān)系是從整體的宏觀模式對(duì)社會(huì)個(gè)體以及整個(gè)社會(huì)系統(tǒng)進(jìn)行了制約與規(guī)范。從宏觀層次來(lái)看，社會(huì)系統(tǒng)內(nèi)所產(chǎn)生的特征、狀態(tài)、規(guī)范等是構(gòu)成社會(huì)結(jié)構(gòu)形態(tài)完整的重要因素，因而當(dāng)我們?cè)谘芯磕骋簧鐣?huì)系統(tǒng)時(shí)，可以將社會(huì)的構(gòu)成要素一并考慮，例如：社會(huì)種族、社會(huì)階層、文化結(jié)構(gòu)等。

1 社會(huì)結(jié)構(gòu)：太極拳在日本醫(yī)療康復(fù)領(lǐng)域具體運(yùn)用

社會(huì)學(xué)功能分析方法是通過(guò)從分析存在于社會(huì)現(xiàn)象中的對(duì)象主體與各組成要素間的內(nèi)部結(jié)構(gòu)關(guān)系，來(lái)研究二者在社會(huì)系統(tǒng)中的相互作用關(guān)系。社會(huì)結(jié)構(gòu)其實(shí)也有廣義與狹義之分，廣義層面的社會(huì)結(jié)構(gòu)是指文化、經(jīng)濟(jì)、政治等客體外部領(lǐng)域之間的連接狀態(tài)，主要是針對(duì)社會(huì)系統(tǒng)的變化過(guò)程而言；狹義層面的社會(huì)結(jié)構(gòu)是指社會(huì)化作用下的個(gè)體、群體、種族等主觀內(nèi)部領(lǐng)域之間的社會(huì)關(guān)系狀態(tài)，主要是針對(duì)社會(huì)主體的發(fā)展過(guò)程而言。從內(nèi)部與外部的社會(huì)結(jié)構(gòu)出發(fā)，用功能的分析方法研究他們二者間的相互作用與影響，是分析社會(huì)現(xiàn)象最直接有效的方法。

“一切對(duì)‘物與物’關(guān)系的的分析都是旨在理解‘人與人’的關(guān)系”[2]，太極拳作為一種文化符號(hào)，是“人為物化，物化為人”的產(chǎn)物，其生存空間的發(fā)展直接取決于社會(huì)結(jié)構(gòu)中各類社會(huì)關(guān)系的變化。在日本天草慈惠病院對(duì)太極拳的運(yùn)用與推廣研究，實(shí)際上就是在通過(guò)太極拳物化的形式研究人的行為方式，即通過(guò)現(xiàn)象的存在模式窺探社會(huì)發(fā)展的本質(zhì)。通過(guò)研究太極拳在苓北町當(dāng)?shù)氐倪\(yùn)用模式，分析太極拳與日本實(shí)際社會(huì)結(jié)構(gòu)中各組成要素間的聯(lián)系，從而尋找太極拳適應(yīng)于某個(gè)社會(huì)系統(tǒng)的原因，這就是這個(gè)研究的意義所在。因此，接下來(lái)將以天草慈惠病院為對(duì)象，從當(dāng)?shù)氐纳顮顩r、文化現(xiàn)狀、地域情況三個(gè)維度，來(lái)分析太極拳在當(dāng)?shù)厮a(chǎn)生的影響。

2 身體文化：太極拳對(duì)國(guó)民身體健康的作用分析

眾所周知，日本是一個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚，在堅(jiān)實(shí)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)支持下的科技開(kāi)發(fā)、醫(yī)學(xué)技術(shù)等方面的進(jìn)步也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于別國(guó)，但是這樣的先進(jìn)科技、領(lǐng)先醫(yī)學(xué)也促使長(zhǎng)壽者的逐漸增多，因此，長(zhǎng)壽者群體的發(fā)展也預(yù)示著日本必然產(chǎn)生的第一個(gè)社會(huì)問(wèn)題：老齡化。另外，日本自二戰(zhàn)以來(lái)的歷史上總共出現(xiàn)過(guò)兩次人口增長(zhǎng)高峰，截止至進(jìn)入21世紀(jì)以后，也遲遲沒(méi)有盼來(lái)第三次人口增長(zhǎng)高峰，原因是多方面的，但結(jié)果卻只有一個(gè)，那就是日本的第二個(gè)社會(huì)問(wèn)題：少子化。這樣的兩個(gè)問(wèn)題就凸顯了日本如今的一個(gè)社會(huì)現(xiàn)象：少子化的社會(huì)現(xiàn)狀反映出培養(yǎng)青少年身體素質(zhì)的緊迫性，老齡化的社會(huì)問(wèn)題體現(xiàn)出國(guó)民健康關(guān)注重心向中老年群體轉(zhuǎn)移。然而相較于日本整體國(guó)情而言，苓北町地區(qū)的形勢(shì)則還有少許差異，這些差異來(lái)自于當(dāng)?shù)啬挲g層分布、當(dāng)?shù)匦詣e分布、當(dāng)?shù)厝丝谧兓厔?shì)三各方面。

圖1 苓北町與全國(guó)年齡區(qū)別分布圖及苓北町男女性別分布圖[3]

上圖左側(cè)是2005年苓北町與日本全國(guó)年齡層分布的對(duì)比圖，右側(cè)圖是2005年苓北町當(dāng)?shù)氐哪信詣e人口分布圖。從兩幅對(duì)比圖分別可以看出以下幾個(gè)苓北町當(dāng)?shù)厝丝诮Y(jié)構(gòu)特征：第一，中老年人口分布階段比重存在差異，日本全國(guó)中老年的人口所占比例較重的年齡段是45-80歲，而苓北町卻是在50-90歲之間；第二，中老年人口比重遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出全國(guó)比例，據(jù)圖可知苓北町人口年齡在50歲以后的人口總數(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)全國(guó)水平，且在70-80歲之間的趨勢(shì)是不減反增；第三，苓北町中老年女性人口長(zhǎng)壽者居多，據(jù)右圖可知苓北町70歲以后的女性人口所占比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性。以上三大特征說(shuō)明：老齡化社會(huì)問(wèn)題已然是苓北町當(dāng)下存在的社會(huì)問(wèn)題，性別比列差異背后的社會(huì)心理需求問(wèn)題。在苓北町這樣一個(gè)老齡化趨勢(shì)遠(yuǎn)超于日本全國(guó)的地方，中老年群體的健康問(wèn)題必定會(huì)是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)所需面對(duì)的首要問(wèn)題。

圖2 苓北町當(dāng)?shù)厝丝诮y(tǒng)計(jì)圖[4]

分析上圖可知，從1970年截止至2015年12月，苓北町當(dāng)?shù)貐^(qū)域內(nèi)人口變遷規(guī)律呈現(xiàn)出逐漸減少的特征，從最初的一萬(wàn)兩千多人兌減至如今的七千七百多人，人口增長(zhǎng)效率是呈負(fù)數(shù)。另外，結(jié)合苓北町男女性別年齡段分布圖與上圖進(jìn)行分析，又可以得到不僅是女性人口總數(shù)大于男性，甚至連中老年群體也是集中在女性，這也就與在當(dāng)?shù)厮{(diào)查的數(shù)據(jù)結(jié)果相符合一致。針對(duì)太極拳文化交流項(xiàng)目的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示：40歲以上的身體健康者中女性比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)男性，且參與定期保健運(yùn)動(dòng)的人群比例女性也多余男性。這就直接證明在苓北町天草慈惠病院支持下的太極拳運(yùn)動(dòng)是符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)情況的，更是有利于解決當(dāng)?shù)乩淆g化現(xiàn)象所帶來(lái)的健康問(wèn)題，并且還間接說(shuō)明像太極拳這樣具有的綿緩、柔和、平穩(wěn)特征的身體運(yùn)動(dòng)，是符合當(dāng)?shù)刂欣夏耆耍绕涫侵欣夏昱缘目谖?，這也成為太極拳被苓北町當(dāng)?shù)孛癖娝蛹{的原因之一。

太極拳自身本來(lái)就是一項(xiàng)集緩慢、柔和、簡(jiǎn)單易學(xué)等特征為一體的身體鍛煉方式，不僅在中國(guó)是中老年群體的喜愛(ài)對(duì)象，在日本也受到了天草郡苓北町民眾的追捧。在為期三個(gè)月的觀察中發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，當(dāng)?shù)孛癖娒看卧趨⒓犹珮O拳習(xí)練的前后都會(huì)進(jìn)行沐浴，這和日本劍道文化中的身體行為極其吻合，尾崎·幸義先生曾告訴我原因所在：“第一，日本人愛(ài)干凈；第二，他們把參加太極拳練習(xí)這件事情看得和日本劍道練習(xí)同等重要；第三，他們已經(jīng)從心里默認(rèn)太極拳對(duì)他們身體行為的重要性”。由此可見(jiàn)，太極拳在當(dāng)?shù)厝藗兊男睦镆呀?jīng)從最初的解決中老年健康問(wèn)題，影響到他們自身的身體行為和心理思考模式方面。換而言之，不是天草慈惠病院推廣運(yùn)用了太極拳，而是苓北町這樣的老齡化特征明顯的小社會(huì)迫切的需要太極拳。

3 精神文化：太極拳對(duì)國(guó)民社會(huì)心理的共鳴反應(yīng)

精神文化是社會(huì)內(nèi)部主觀意識(shí)所塑造的抽象產(chǎn)物，它可以通過(guò)社會(huì)主體的客觀行為或物質(zhì)形態(tài)所體現(xiàn)出來(lái)，即它是社會(huì)主體客觀身體行為方式所表現(xiàn)出的心理活動(dòng)含義，是反映社會(huì)主體心理需求、價(jià)值定位的幕后操縱者。當(dāng)人們基本的物質(zhì)需求得到滿足時(shí)，心理層面的需求，也就是精神層面的需求則急需滿足。在日本苓北町的三個(gè)月給我最大的感受就是：日本是一個(gè)安靜、理性、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膰?guó)家，卻同樣是個(gè)壓抑且人情味淡薄的國(guó)度，就經(jīng)濟(jì)交通、環(huán)境文化、社會(huì)制度、物質(zhì)資源等方面來(lái)看無(wú)可挑剔，就工作、家庭、朋友、社會(huì)等主體關(guān)系來(lái)看卻倍感壓抑。在天草慈惠病院的養(yǎng)老介護(hù)所內(nèi)，超過(guò)百分之八十的老齡者都是獨(dú)居、喪偶這一類的人，他們的身心已經(jīng)隨著社會(huì)經(jīng)歷了變遷，變得年邁體弱，且心理空虛，他們所需要的不再是身體單一的健康滿足，還需要社會(huì)給予的心理慰藉。

圖3 苓北町當(dāng)?shù)鼐唧w經(jīng)濟(jì)、財(cái)政狀況描述[5]

上圖文意大致為：天草郡苓北町在江戶時(shí)代是全國(guó)著名的陶石產(chǎn)出地，直至今天國(guó)內(nèi)的瓷器原料產(chǎn)出地仍在富岡內(nèi)港。在1990年建立了以西海岸為基地的九州電力苓北發(fā)電站，并承擔(dān)了熊本縣三分之二的電力輸送。苓北町隨后與天草市合并成為財(cái)政資源豐富的地區(qū)。這是來(lái)自于《熊本日日新聞》對(duì)天草郡苓北町經(jīng)濟(jì)財(cái)政現(xiàn)狀的描述，這表明苓北町是一個(gè)經(jīng)濟(jì)財(cái)政物資豐腴的區(qū)域，當(dāng)區(qū)域內(nèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件已經(jīng)可以使民眾得到滿足時(shí)，民眾的需求就會(huì)上升到對(duì)心理、精神層面的需求。據(jù)調(diào)查顯示，在調(diào)查當(dāng)?shù)鼐用瘛皩?duì)身邊文化活動(dòng)（節(jié)慶活動(dòng)、信仰交流等）的了解及參與程度”結(jié)果中得知，當(dāng)?shù)厝藗儗?duì)區(qū)域內(nèi)活動(dòng)的渴望與參與程度相當(dāng)高，社會(huì)心理學(xué)理論指出：人的身體行為是心理活動(dòng)的最直觀體現(xiàn)，所以在當(dāng)?shù)厝藗儏⑴c活動(dòng)的身體行為背后反映的是他們急切的社交心理需求。

精神文化是社會(huì)群體間通過(guò)共同的心理意識(shí)，在滿足共同的生理、心理需求過(guò)程當(dāng)中，逐漸形成對(duì)某項(xiàng)事物的一致認(rèn)識(shí)，是一種以社會(huì)心理需求為奠基的意識(shí)狀態(tài)。在天草慈惠病院參與太極拳的社會(huì)群體是個(gè)體融入太極拳文化的一個(gè)集體，當(dāng)?shù)孛癖娡ㄟ^(guò)介入太極拳群體，從淺到深、由表及里形成對(duì)太極拳文化的社會(huì)意識(shí)，并且掌握太極拳群體所共同認(rèn)可的太極拳文化認(rèn)知、文化價(jià)值等，以便于從群體的互動(dòng)中滿足個(gè)體的身心需求。也就是說(shuō)，當(dāng)?shù)孛癖娫诜e極參與太極拳文化交流的過(guò)程中，經(jīng)歷了最初的身體需求到最終的心理需求的滿足過(guò)程，例如有的職工或者病患通過(guò)太極拳交流這個(gè)平臺(tái)，走出平時(shí)獨(dú)居一處的宅院，與周圍個(gè)體或者家庭在太極拳課堂的互動(dòng)中，得到別人真誠(chéng)的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，這直接從心理上給予了他本人空虛心靈的慰藉，也給予了別人為他人服務(wù)的權(quán)力。

天草慈惠病院管轄范圍內(nèi)的町內(nèi)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)與眾多老齡人口結(jié)構(gòu)之間的矛盾，是日本經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)與人口結(jié)構(gòu)之間矛盾的一個(gè)縮影；苓北町經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、財(cái)政豐腴與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)個(gè)體關(guān)系單一的矛盾，也是反映出日本經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，人情淡薄的原因之一。日本不是沒(méi)有屬于自己的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，也不是沒(méi)有適用于老齡人的健身方式，但經(jīng)過(guò)在天草郡如水館查閱的結(jié)果和對(duì)各個(gè)養(yǎng)護(hù)之家的老人健身活動(dòng)中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，首先是健身方式的文本推薦，在日本并沒(méi)有形成一種具備專業(yè)理論和符合老齡人身體運(yùn)動(dòng)規(guī)律的書(shū)籍，其次是健身方式的選擇上，從圖可以知曉，除了太極拳教室，各介護(hù)之家養(yǎng)老院的老齡活動(dòng)教室就是：手工藝教室、童謠教室、料理教室、書(shū)法教室等單一性的需求活動(dòng)，而非身心皆可滿足的社會(huì)活動(dòng)。

4 社會(huì)文化：太極拳在集體價(jià)值觀上的引導(dǎo)作用

社會(huì)是所有文化的培養(yǎng)皿，而文化是所有社會(huì)元素共同作用出的集體意識(shí)；集體意識(shí)操縱著社會(huì)主體的身體行為，而由個(gè)體發(fā)展到群體的身體行為則直接反映出這個(gè)集體所朝向的價(jià)值觀念。在天草慈惠病院太極拳交流項(xiàng)目的影響下，逐漸形成了一個(gè)以健身、交流為目的的太極拳群體，這個(gè)群體包含了最基本的人員構(gòu)成結(jié)構(gòu)：組織者、參與者、指導(dǎo)者；保持長(zhǎng)期的社會(huì)互動(dòng)關(guān)系是這個(gè)群體中個(gè)體之間確定相互身份和他人行為價(jià)值取向的關(guān)鍵點(diǎn)；通過(guò)這樣的群體行為逐漸形成了一種通過(guò)個(gè)體行為感悟而產(chǎn)生的共同價(jià)值體系，而他們則在這個(gè)價(jià)值體系內(nèi)互相監(jiān)督、分享、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。苓北町內(nèi)的太極拳群體是在當(dāng)?shù)卮硇詸C(jī)構(gòu)的病院帶領(lǐng)下，人為自發(fā)性組織起來(lái)的，為了實(shí)現(xiàn)健身目的一個(gè)小集體，通過(guò)小集體的形式去實(shí)現(xiàn)憑一己之力無(wú)法實(shí)現(xiàn)的價(jià)值。

圖4 苓北町體育場(chǎng)館設(shè)施概況[6]

總面積67.55km2苓北町總?cè)丝谥挥衅咔Я俣啵丝诿芏仁?14人/km2，而在苓北町內(nèi)的體育場(chǎng)館設(shè)施總共有5個(gè)，分別是苓北町綜合體育館、苓北町體育所、苓北町綜合武道館、苓北町球類館、苓北町農(nóng)村運(yùn)動(dòng)廣場(chǎng)，平均每一千五百人公用一個(gè)體育場(chǎng)館，而在這樣的場(chǎng)館中除農(nóng)村體育廣場(chǎng)以外的四個(gè)場(chǎng)館都具備以下特征：第一，每個(gè)場(chǎng)館都進(jìn)行收費(fèi)使用；第二，場(chǎng)館內(nèi)有明確的區(qū)域劃分進(jìn)行專項(xiàng)使用；第三，場(chǎng)內(nèi)老齡參與者占極少數(shù)；第四，場(chǎng)內(nèi)沒(méi)有針對(duì)老齡者群體的體育項(xiàng)目設(shè)置。這四個(gè)特征所反映出的當(dāng)?shù)伢w育文化現(xiàn)象就是：老齡者不適合到公共體育場(chǎng)館內(nèi)進(jìn)行體育鍛煉，就算是可以去也沒(méi)有適用于他們的鍛煉項(xiàng)目，這就和上一節(jié)所說(shuō)的：在日本沒(méi)有一本專業(yè)理論指導(dǎo)、技術(shù)結(jié)構(gòu)支撐的適用于老齡者體育鍛煉的書(shū)籍現(xiàn)象相一致。想象一下在一個(gè)體育文化發(fā)達(dá)的區(qū)域內(nèi)，卻沒(méi)有一個(gè)適用于老齡人的鍛煉場(chǎng)所，在一個(gè)老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重的社會(huì)，卻沒(méi)有一個(gè)正確具體的健身價(jià)值體系引導(dǎo)，是一件多么可怕的事情？

5 結(jié)語(yǔ)

從上述情況中可以預(yù)想，在老齡化社會(huì)問(wèn)題存在的必然性面前，日本當(dāng)?shù)氐捏w 育應(yīng)對(duì)措施體現(xiàn)的是一種不得力也不積極的狀態(tài)，在關(guān)注老齡者健康問(wèn)題上，雖然有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)支持，卻缺少了健全的體育鍛煉引導(dǎo)。從上可知，截止2015年12月苓北町內(nèi)的高齡化比例已經(jīng)占了36.4%，相當(dāng)于10個(gè)人當(dāng)中就有接近4個(gè)人是老齡者，這三分之一的人群與其他三分之二的人群一樣渴望身體健康，渴望有具體的場(chǎng)所、具體的指導(dǎo)人員對(duì)他們的體育鍛煉提供幫助，而不是說(shuō)老了就應(yīng)該去養(yǎng)老介乎所、去病院做健康保健。在天草慈惠病院的病院內(nèi)，太極拳的運(yùn)動(dòng)范圍從病院病患拓展到了養(yǎng)老介乎之家，還吸引了病院年輕職工的參與，這說(shuō)明無(wú)論哪個(gè)年齡層次的人，都是希望身體通過(guò)體育鍛煉來(lái)獲得健康，而非醫(yī)學(xué)技術(shù)的維系，在這一層面的意義上，太極拳的健身價(jià)值改變了醫(yī)學(xué)技術(shù)帶給社會(huì)群體的價(jià)值認(rèn)同。

苓北町內(nèi)體育場(chǎng)所的設(shè)置實(shí)際意義上是對(duì)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)群體體育鍛煉項(xiàng)目和參與年齡階層進(jìn)行的一種限制，而大部分日本體育項(xiàng)目的完成都需要特定的場(chǎng)域，這就反襯了太極拳項(xiàng)目的優(yōu)勢(shì)：不分場(chǎng)所、年齡層次，讓當(dāng)?shù)厣鐣?huì)群眾認(rèn)識(shí)到，原來(lái)還有這樣的一種身體鍛煉形式，可以讓他們自由、不受限制、不分男女老少、不分時(shí)間地點(diǎn)的進(jìn)行鍛煉。在太極拳課程的指導(dǎo)過(guò)程中就會(huì)發(fā)現(xiàn)，在病院內(nèi)部的指導(dǎo)教室有的時(shí)候就是病院的一個(gè)走廊、一個(gè)會(huì)客廳、一個(gè)飯廳等等，而職工課堂甚至?xí)x擇在天高氣爽的室外草坪上進(jìn)行。這樣的太極拳，在價(jià)值意義上改變了老齡者在健康意識(shí)上對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的唯一依賴性，在體育鍛煉意識(shí)上認(rèn)識(shí)到了身體的不受局限性。