雄激素性脫發(fā)、斑禿患者生活質(zhì)量及抑郁情況調(diào)查研究

林漢彪

[摘要]目的 研究雄激素性脫發(fā)、斑禿患者生活質(zhì)量、抑郁情況的影響因素及其相關(guān)性。方法 選取2015年9月～2017年10月于我院就診的雄激素性脫發(fā)、斑禿患者213例為研究對象，并通過發(fā)放調(diào)查問卷利用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)以及流行病學(xué)研究中心抑郁量表分別對患者生活質(zhì)量、抑郁情況進(jìn)行評分。結(jié)果 共213份調(diào)查問卷，實(shí)際收回有效問卷213份。雄激素性脫發(fā)患者的生活質(zhì)量指數(shù)均分為（8.77±5.23）分，斑禿患者為（9.38±5.49）分，所有患者的生活質(zhì)量指數(shù)均分為（9.12±5.41）分。不同類型脫發(fā)患者的生活質(zhì)量指數(shù)均分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；雄激素性脫發(fā)患者的抑郁量表均分為（14.87±9.81）分，斑禿患者為（14.50±10.31）分，所有患者的抑郁量表均分為（14.79±10.12）分，不同類型脫發(fā)患者的抑郁量表均分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同性別、年齡段、文化程度、就診次數(shù)患者的生活質(zhì)量指數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同性別、年齡段、文化程度患者的抑郁量表評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；不同就診次數(shù)患者的抑郁量表評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩類脫發(fā)患者的生活質(zhì)量指數(shù)與抑郁量表評分均成正相關(guān)（r=0.24，P=0.008；r=0.26，P=0.006）。結(jié)論 雄激素性脫發(fā)、斑禿會對大部分患者的生活質(zhì)量有中、重度影響，且使患者產(chǎn)生不同程度的抑郁。

[關(guān)鍵詞]雄激素性脫發(fā)；斑禿；生活質(zhì)量；抑郁

[中圖分類號] R758.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）8（b）-0179-04

Investigation and study of the quality of life and depression in patients with androgenic alopecia and alopecia areata

LIN Han-biao

Xialilang Community Health Center， the Fourth People′s Hospital of Longgang District in Shenzhen City， Guangdong Province， Shenzhen 518000， China

[Abstract] Objective To study the influence factors of the quality of life and depression in patients with androgenic alopecia and alopecia areata and its relativity. Methods A total of 213 patients with androgenetic alopecia and alopecia areata treated in our hospital from September 2015 to October 2017 were selected as study objects. The quality of life and depression of patients were evaluated by the dermatology life quality index and Center For Epidemiologic Studies depression scale. Results A total of 213 questionnaires were collected and 213 valid questionnaires were actually recovered. The average score of quality of life index in patients with androgenetic alopecia was （8.77±5.23） scores and the average score of quality of life index in patients with alopecia areata was （9.38±5.49） scores. The average score of quality of life index in all patients was （9.12±5.41） scores. There was no significant difference in the average score of quality of life index in patients with different types hair loss （P>0.05）. The average score of depression scale in patients with androgenetic alopecia was （14.87±9.81） points. The depression scale of androgenetic alopecia patients were averaged （14.87±9.81） scores， and the average score of depression scale in patients with androgenetic alopecia were （14.50±10.31） scores. The average score of depression scale in all patients was （14.79±10.12） scores. There was no significant difference in the average score of depression scale in patients with different types hair loss （P>0.05）. There was no significant difference in the life quality index of patients with different sex， age group， education level and number of visits （P>0.05）. There was no significant difference in the score of depression scale of patients with different sex， age group and education level （P>0.05）， and there was significant difference in the depression scale of patients with different visits （P<0.05）. The quality of life index of the two types of hair loss patients was positively correlated with the depression scale score （r=0.24， P=0.008； r=0.26， P=0.006）. Conclusion Androgenetic alopecia and alopecia areata will have moderate and severe influences on the quality of life of most patients， and may cause different degree of depression.

[Key words] Androgenetic alopecia； Alopecia areata； Quality of life； Depression

脫發(fā)分為正常脫落與病理性脫落兩大類別，而病理性脫落又根據(jù)不同因素導(dǎo)致分為雄激素性脫發(fā)、神經(jīng)性脫發(fā)、內(nèi)分泌脫發(fā)等多種類型[1-3]。雄激素性脫發(fā)主要由遺傳因素引起。斑禿則病因復(fù)雜，主要與遺傳因素有關(guān)，但同時又可能與神經(jīng)創(chuàng)傷、內(nèi)分泌失調(diào)、精神過度緊張等多種因素有關(guān)[4-6]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，對于脫發(fā)已經(jīng)有了較成熟的治療方法，但是在整個治療過程中更多的關(guān)注點(diǎn)在治療該病的效果，而忽略了該病對患者生活質(zhì)量與心理造成的影響[7-8]。因此，本研究通過對213例患者以發(fā)放調(diào)查問卷的形式對患者的生活質(zhì)量及抑郁情況進(jìn)行調(diào)查研究，分析相應(yīng)的影響因素，找出其相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年9月～2017年10月于我院就診的雄激素性脫發(fā)、斑禿患者213例為研究對象。142例成年男性，71例成年女性；年齡18～70歲，平均（47.4±5.8）歲。所有患者均對本次研究知情同意。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為雄激素性脫發(fā)或者斑禿；②所有患者均成年；③簽署自愿參與調(diào)查書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有精神病史的患者；②長期服用激素類藥物患者；③具有其他嚴(yán)重疾病患者。

1.3方法

由我院皮膚科醫(yī)生確立調(diào)查問卷內(nèi)容，其中包括人口特征學(xué)信息、病情信息等。人口特征學(xué)信息包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、工作環(huán)境等，病情信息包括醫(yī)院就診次數(shù)、病程、病情嚴(yán)重程度、采用何種方式治療等。提前告知患者本研究將要進(jìn)行的調(diào)查問卷，并且在2 d內(nèi)讓護(hù)士對213例患者依次完成生活質(zhì)量評分以及抑郁量表評分，所有評分以不記名形式進(jìn)行，每項(xiàng)評分要求在規(guī)定時間內(nèi)完成，完成后即時將資料匯總并進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。

1.4觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量采用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（dermatology life quality index，DLQI）進(jìn)行評價(jià)，心理抑郁情況采用流行病學(xué)研究中心抑郁量表（Center for Epidemiologic Studies depression scale，CES-D）進(jìn)行評價(jià)，其中生活質(zhì)量指數(shù)評價(jià)包括日常活動、業(yè)余活動、人際關(guān)系、治療、工作與學(xué)習(xí)、癥狀感受6個維度，共10個問題，每項(xiàng)分值為0～3分，總分為30分，其生活質(zhì)量好壞與分值成負(fù)相關(guān)，且根據(jù)0～1、2～5、6～10、11～20、21～30分等5個分段將病情對生活質(zhì)量的影響分為無影響、輕度、中度、重度、極重度5個影響程度。抑郁量表共20個問題，每題分值為0～3分，總分為60分，抑郁情況好壞與分值成負(fù)相關(guān)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；斑禿、雄激素性脫發(fā)患者的生活質(zhì)量與抑郁量表評分的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析方法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象不同影響因素生活質(zhì)量指數(shù)與抑郁量表評分的比較

本研究共發(fā)出調(diào)查問卷213份，實(shí)際有效問卷213份。在213例患者中雄激素性脫發(fā)159例，斑禿54例，平均生活質(zhì)量指數(shù)為（9.12±5.41）分，平均抑郁量表評分為（14.79±10.12）分；不同脫發(fā)類型、性別、年齡段、文化程度、就診次數(shù)患者的生活質(zhì)量指數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同脫發(fā)類型、性別、年齡段、文化程度患者的抑郁量表評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同就診次數(shù)患者的抑郁量表評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1），就診次數(shù)越多的患者其抑郁程度越嚴(yán)重。

2.2生活質(zhì)量影響程度與抑郁程度的相關(guān)性

兩種脫發(fā)類型患者生活質(zhì)量受影響的程度以中度、重度居多，且斑禿、雄激素性脫發(fā)患者的生活質(zhì)量與抑郁量表評分均成正相關(guān)（r=0.24，P=0.008；r=0.26，P=0.006），具體結(jié)果見表2。

3討論

大量研究表明，病理性脫發(fā)若不及早治療會給人類的身心健康帶來極大的威脅，尤其對于女性群體而言，脫發(fā)所帶來的不美觀更容易給女性患者帶來較大的心理傷害[9-11]。現(xiàn)代生活節(jié)奏加快以及人們不重視自身衛(wèi)生習(xí)慣、經(jīng)常熬夜、抽煙等因素，導(dǎo)致越來越多的人群出現(xiàn)精神異常以及內(nèi)分泌失調(diào)，這也使非正常脫發(fā)發(fā)病率逐年上升[12-14]。雖然臨床上該病癥狀僅為脫發(fā)無其他明顯并發(fā)癥，但是該病會使患者頭部大面積脫發(fā)甚至改變發(fā)色[15-16]。目前許多研究的關(guān)注點(diǎn)在于找出更優(yōu)的藥物或者技術(shù)治療脫發(fā)，而忽略了該病本身對患者所造成的生活質(zhì)量以及心理的影響。因此本文旨在通過研究患者生活質(zhì)量與抑郁情況之間的相關(guān)性，分析相關(guān)影響因素。

本文對213例患者發(fā)放調(diào)查問卷，同時對患者的生活質(zhì)量與抑郁情況進(jìn)行評分測定和分析，發(fā)現(xiàn)雄激素性脫發(fā)與斑禿患者的生活質(zhì)量指數(shù)評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示在雄激素性脫發(fā)與斑禿患者之間，不同脫發(fā)類型不影響生活質(zhì)量指數(shù)。同時在這兩類患者中脫發(fā)對生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響均以中、重度居多，提示脫發(fā)會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響。而在不同性別、不同年齡段、不同文化程度、不同醫(yī)院就診次數(shù)等幾項(xiàng)影響因素中，生活質(zhì)量指數(shù)評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，在抑郁評分調(diào)查中發(fā)現(xiàn)兩種類型的脫發(fā)患者心理抑郁程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在不同性別、不同年齡段、不同文化程度等幾項(xiàng)影響因素中，心理抑郁程度評分差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是發(fā)現(xiàn)患者的就診次數(shù)越多，其心理抑郁程度愈嚴(yán)重。筆者推測可能由于患者多次就診后卻仍未發(fā)現(xiàn)有效治愈或者易復(fù)發(fā)從而導(dǎo)致患者更容易心理抑郁，更可能有部分患者在就診后不僅無明顯療效甚至病情惡化，脫發(fā)嚴(yán)重致使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的抑郁傾向。在患者的生活質(zhì)量與抑郁情況的相關(guān)性研究中發(fā)現(xiàn)，無論雄激素性脫發(fā)或是斑禿患者其生活質(zhì)量評分與抑郁量表評分均成正相關(guān)（r=0.24，P=0.008；r=0.26，P=0.006）。因此通過以上研究筆者認(rèn)為對于脫發(fā)患者應(yīng)盡早進(jìn)行相應(yīng)治療，并在治療過程中應(yīng)找準(zhǔn)脫發(fā)病因，對癥下藥，從而可以有效改善患者的生活質(zhì)量以及心理抑郁情況。

綜上所述，雄激素性脫發(fā)、斑禿會對大部分患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生中、重度影響，且使患者產(chǎn)生不同程度的抑郁。

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（收稿日期：2018-03-13 本文編輯：許俊琴）