• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    乙酰半胱氨酸顆粒治療百日咳的臨床效果

    2018-11-27 11:32:04任小梅
    中國當代醫(yī)藥 2018年23期
    關(guān)鍵詞:乙酰半胱氨酸百日咳臨床療效

    任小梅

    [摘要]目的 探討乙酰半胱氨酸顆粒治療小兒百日咳的臨床效果。方法 選取2017年1~12月我院感染科收治的120例百日咳患兒作為研究對象,根據(jù)隨機配對設(shè)計將其分為治療組(60例)和對照組(60例)。對照組患兒采用紅霉素或阿奇霉素抗感染,鹽酸溴己新或氨溴酸止咳化痰,布地奈德、特布他林氧氣霧化吸入及吸痰護理治療。治療組患兒在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服乙酰半胱氨酸顆粒治療。比較兩組患兒的臨床癥狀、住院時間及治療總有效率。結(jié)果 治療組患兒治療后的痙攣性咳嗽持續(xù)時間、雞鳴樣回聲持續(xù)時間、咳嗽后嘔吐持續(xù)時間、發(fā)作性青紫持續(xù)時間、肺部啰音消失時間、住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組患兒的治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加用乙酰半胱氨酸顆粒治療百日咳,可明顯減輕患兒臨床癥狀,縮短病程,該藥口服方便、安全,易于接受,值得臨床推廣。

    [關(guān)鍵詞]乙酰半胱氨酸;百日咳;痙攣性咳嗽;臨床療效

    [中圖分類號] R197.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2018)8(b)-0162-04

    Clinical effect of Acetylcysteine Granules in the treatment of whooping cough

    REN Xiao-mei

    Department of Infectious Disease, Maternal and Child Health Hospital of Tai′an City, Shandong Province, Tai′an 271000, China

    [Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Acetylcysteine Granules in the treatment of children with whooping cough. Methods A total of 120 children patients with whooping cough who were admitted to the department of infectious diseases in our hospital from January to December, 2017 were selected as objects. According to the random pairing design, they were divided into the treatment group (60 cases) and the control group (60 cases). In the control group, Erythromycin or Azithromycin was used to prevent infection, Bromhexine Hydrochloride or Ambroxol for relieving cough and phlegm, Budesonide, Terbutaline oxygen inhalation and sucking care treatment. The treatment group received oral Acetylcysteine Granule on the basis of conventional treatment in the control group. The clinical symptoms, time of hospital stay, and total effective rates were compared between the two groups. Results The duration of spastic cough, the duration of cholestre-like echo, the duration of vomiting after cough, the duration of paroxysmal cyanosis, the disappearance of pulmonary rales, and the time of hospital stay in the treatment group after treatment were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The total effective rate in the treatment group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion On the basis of conventional treatment, further oral administration of Acetylcysteine Granules in the treatment of whooping cough can significantly reduce the clinical symptoms and shorten the course of the disease in children.The drug is convenient for oral administration, safe, and easy to accept, which is worthy of clinical promotion.

    [Key words] Acetylcysteine; Whooping cough; Spasmodic cough; Clinical efficacy

    百日咳主要是由百日咳鮑特菌感染導(dǎo)致的一種傳染性極強的、多見于兒童的呼吸道傳染病,典型病程可持續(xù)60~100 d。自1974年全球?qū)嵤U大免疫規(guī)劃以來,百日咳的發(fā)病率下降,然而百日咳流行周期的間隔時間(3~5年)仍沒有改變[1-2]。近5年來,在百白破疫苗高覆蓋率的我國,同樣也面臨著“百日咳再現(xiàn)”的難題。因其呈現(xiàn)出新的流行病特點,即年長兒和成人百日咳的發(fā)病率逐漸上升[3-4],從而增加了百日咳的傳染性和誤診率,同時百日咳耐藥菌株的出現(xiàn)和傳播,也給百日咳的治療增加了難度。困擾百日咳患兒的主要問題是頻繁的痙攣性咳嗽,可導(dǎo)致眾多并發(fā)癥,嚴重影響了患兒的生活質(zhì)量。故對癥治療患兒痙攣性咳嗽,可大大減輕患兒的痛苦。由于嬰幼兒百日咳發(fā)病率的不斷增高,加之目前還缺少對于百日咳痙咳期癥狀緩解的有效干預(yù)和治療措施,給臨床醫(yī)生提出了新的挑戰(zhàn)。因此,本研究選取我院收治120例百日咳患兒組作為研究對象,旨在探討乙酰半胱氨酸顆粒治療百日咳患兒的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2017年1~12月我院感染科收治的354例百日咳患兒,男162例,女192例;平均年齡(1.75±0.53)歲;其中重癥百日咳患兒15例,其余均為普通病例。其中≤3個月齡患兒118例,男65例,女53例;>3個月齡患兒236例,男97例,女139例。以上患兒均符合世界衛(wèi)生組織及美國疾病預(yù)防控制中心制訂的百日咳診斷標準。臨床表現(xiàn):咳嗽持續(xù)2周出現(xiàn)1項或1項以上的臨床表現(xiàn)(痙攣性咳嗽,咳嗽后雞鳴樣回聲,咳嗽后嘔吐)。實驗室或(和)流行病學(xué)依據(jù):百日咳患兒接觸史分離到百日咳,百日咳核酸檢測陽性[5]。

    從354例百日咳患兒中篩選出120例作為研究對象,根據(jù)患兒的年齡、性別、病程、免疫接種次數(shù)、入院時白細胞計數(shù)及胸片檢查,采用隨機配對設(shè)計將其分為治療組(60例)和對照組(60例)。納入標準:①口服乙酰半胱氨酸顆粒后無明顯呼吸道黏膜的刺激作用等不良反應(yīng);②病程為痙咳期;③靜滴紅霉素或阿奇霉素無耐藥的現(xiàn)象。排除標準:①病程為卡他期或恢復(fù)期;②痰培養(yǎng)或呼吸道病毒檢測提示存在其他病原菌混合感染者;③出現(xiàn)反復(fù)呼吸暫停、低氧血癥、百日咳腦病、心血管功能障礙等重癥百日咳患兒;④并發(fā)先天性心臟病,具有支氣管肺發(fā)育不良、支氣管異物、免疫缺陷等特殊病史。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準,所有患兒家屬均知曉本研究情況并簽署知情同意書。兩組患兒的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(表1),具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1治療方法 對照組患兒采用紅霉素或阿奇霉素抗感染,鹽酸溴己新或氨溴酸止咳化痰,布地奈德、特布他林氧氣霧化吸入及吸痰護理治療。如并發(fā)心肌損害,加用果糖二磷酸鈉營養(yǎng)心肌治療;并發(fā)肝損害,加用復(fù)方甘草酸苷保肝治療。治療組患兒在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服乙酰半胱氨酸顆粒(商品名:富露施;海南贊邦制藥有限公司;規(guī)格:0.1 g×10包;批號20171102)治療,口服方法:2個月~1歲,每次1/3袋,3次/d;1~3歲,每次1/2袋,3次/d;3~6歲,每次1袋,3次/d,共7 d。

    1.2.2輔助檢查 所有百日咳患兒入院前均已行血常規(guī)及胸片檢查,入院后進一步完善肝腎功、心肌酶、血涂片、降鈣素原、內(nèi)毒素、呼吸道病毒八聯(lián)檢(采集血標本檢測有無呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、流感病毒B、副流感病毒、肺炎衣原體、肺炎支原體、嗜肺軍團菌IgM抗體)、痰培養(yǎng)(采集痰標本,用細菌培養(yǎng)法培養(yǎng)需氧菌及真菌)、肺炎支原體及沙眼衣原體DNA PCR檢測等。均排除結(jié)核、真菌等特殊病毒原菌感染。BP核酸檢測標本為患兒入院當天禁食2~3 h后從呼吸道深部吸取痰液制得,標本采集完成后保存于-80℃冰箱內(nèi)備用。所有標本均在我院產(chǎn)前篩查中心按照江蘇康健醫(yī)療用品有限公司的百日咳桿菌核酸測定試劑盒(熒光PCR)操作說明書進行,具體包括以下8個步驟:核酸裂解對照品的處理、試劑準確配制、標本的加樣、PCR擴增、閾值測定、程序的校準、質(zhì)量的控制、實驗結(jié)果精細計算。結(jié)果判斷為陰性、陽性。

    1.3觀察指標及評價標準

    比較兩組患兒的臨床癥狀、住院時間及治療總有效率。①臨床癥狀:記錄患兒每天發(fā)生痙攣性咳嗽的次數(shù),每次痙攣性咳嗽持續(xù)的時間及痙攣性咳嗽時發(fā)作性青紫持續(xù)的時間,每天雞鳴樣回聲出現(xiàn)的次數(shù)及咳嗽后嘔吐的次數(shù);記錄每天肺部聽診的情況,觀察肺部啰音的變化,并記錄肺部啰音消失的天數(shù);以痙攣性咳嗽持續(xù)時間、雞鳴樣回聲持續(xù)時間、咳嗽后嘔吐持續(xù)時間、發(fā)作性青紫持續(xù)時間、肺部啰音消失時間作為臨床癥狀的評估指標。②住院時間及住院費用:統(tǒng)計每位患兒的住院天數(shù)及住院費用,并計算兩組患兒的平均住院天數(shù)及平均住院費用。③并發(fā)癥:每天觀察患兒有無出現(xiàn)呼吸暫停、窒息、低氧血癥、呼吸衰竭、心力衰竭、百日咳腦病、舌系帶潰瘍、結(jié)膜充血及出血、鼻出血等并發(fā)癥。

    臨床療效分為顯效、有效和無效,顯效:治療10 d后,患兒偶有痙攣性咳嗽,夜間痙攣性咳嗽基本消失,咳末雞鳴樣回聲消失,咳嗽后嘔吐消失,肺部啰音消失;有效:治療10 d后,患兒的痙攣性咳嗽明顯減輕,夜間痙攣性咳嗽緩解明顯,咳末雞鳴樣回聲明顯減少,偶有咳嗽后嘔吐,肺部啰音明顯減輕;無效:治療10 d后,患兒的痙攣性咳嗽緩解效果不理想,夜間痙攣性咳嗽無明顯減輕,咳末雞鳴樣回聲及咳嗽后嘔吐仍明顯,肺部啰音仍明顯。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布計量資料的均數(shù)用均數(shù)±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗,不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學(xué)分析;計數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患兒臨床癥狀指標及住院時間的比較

    治療組患兒治療后的痙攣性咳嗽持續(xù)時間、雞鳴樣回聲持續(xù)時間、咳嗽后嘔吐持續(xù)時間、發(fā)作性青紫持續(xù)時間、肺部啰音消失時間、住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

    2.2兩組患兒臨床療效的比較

    治療組患兒的治療總有效率為96.67%,高于對照組的85.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

    2.3患兒病情轉(zhuǎn)歸及出院后隨訪情況

    110例患兒臨床治愈出院,10例患兒臨床好轉(zhuǎn)出院,無院內(nèi)死亡病例。兩組患兒均未出現(xiàn)反復(fù)呼吸暫停、窒息、低氧血癥、百日咳腦病、心血管功能障礙等重癥百日咳表現(xiàn)。

    3討論

    百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病,其通過呼吸道飛沫傳播,家庭內(nèi)傳播尤其明顯。百日咳桿菌的唯一宿主為人類,其發(fā)病機制尚不完全清楚。百日咳桿菌侵入易感者呼吸道后,首先黏附于呼吸道上皮細胞纖毛上,繁殖并產(chǎn)生各種毒素和毒素性質(zhì),引起上皮細胞纖毛的麻痹和細胞變性壞死以及全身反應(yīng)[6]。由于百日咳患兒痰液過于黏稠,加之患兒呼吸道上皮細胞纖毛的麻痹和細胞的破壞,使黏稠分泌物排出障礙,潴留的分泌物附著在氣管壁上,導(dǎo)致呼吸道神經(jīng)末梢不斷受到刺激,進而通過咳嗽中樞引起痙攣性咳嗽,直至分泌物排出為止。痙咳頻繁者可出現(xiàn)顏面水腫、球結(jié)膜下出血或鼻出血、大小便失禁、舌系帶潰瘍、呼吸暫停、窒息等眾多并發(fā)癥。

    聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測應(yīng)用于百日咳以來,結(jié)合患兒臨床體征,可使百日咳快速得到診斷,從而使百日咳的確診率大幅度提高。PCR檢測敏感性>90%,特異性>95%[7],其檢測的準確率,受到抗生素使用的影響較小,因此對于咳嗽≥3周的患者或使用過抗生素的患者,PCR檢測結(jié)果的敏感性是細菌培養(yǎng)的2~3倍,同時實驗室診斷顯示,血清學(xué)檢測和PCR檢測具有較高的一致性[8]。

    乙酰半胱氨酸顆?;钚猿煞譃镹-乙酰-L-半胱氨酸,其自由巰基,可使痰液中黏蛋白的雙硫鍵斷裂,降低痰液的黏稠度,同時對脫氧核糖核酸纖維有裂解作用。因此其無論對白色黏痰或膿性黏痰都能起到很好的溶解作用,使痰液稀釋從而容易咳出,進而改善肺部換氣、通氣功能。同時該藥也可作為一種抗氧化及提高呼吸道免疫力的補充劑,通過增加T淋巴細胞的數(shù)量、增加巨噬細胞的吞噬作用、抑制病原菌的復(fù)制、減低病原菌在呼吸道的附著、調(diào)整氧化還原系統(tǒng)失衡等,使其機體免疫力提高[9-10]。另外,該藥物還能使黏膜纖毛清除力度增強,從而使纖毛擺動速度提升[11]。此外該藥物可以使炎性反應(yīng)降低,減少器官損害,縮短病程,提高臨床治療效果[12]。

    本研究結(jié)果提示,2017年1~12月我院收治的百日咳患兒多見于夏秋季,與吳丹遐等[13]報道的部分資料顯示百日咳常見于春夏季節(jié)不符,考慮與本研究只搜集了2017年僅1年的百日咳數(shù)據(jù)有關(guān),未完成全程疫苗接種者比例高,有呼吸道感染的接觸史者80例(66.67%),120例患兒的血常規(guī)特點均符合百日咳血象特點,以淋巴細胞升高為主,白細胞計數(shù)≤25×109/L者93例(77.50%),胸片提示支氣管肺炎者58例(48.33%),發(fā)生肝損害者24例(20.00%),心肌損害者68例(56.67%)。與閆莉等[14]報道的百日咳合并癥前3位不符,本研究120例患兒多見的合并癥為肺炎、心肌損害、肝損害。

    大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療百日咳的首選一線藥物,卡他期4 d內(nèi)給予抗生素治療,效果最好,可縮短病程及傳染期,或阻斷痙咳的發(fā)生,但卡他期4 d后或痙咳期給予抗生素治療,可縮短傳染期,預(yù)防繼發(fā)感染,不能縮短病程,無益于改善臨床癥狀[15]。本研究中的120例患兒均已進入痙咳期,考慮到百日咳患兒的痰液過于黏稠,本研究通過應(yīng)用乙酰半胱氨酸,來降低患兒的痰液黏稠度,提升纖毛擺動速度,提高呼吸道免疫力,對部分肝損害的患兒還可以起到保肝等作用,緩解患兒頻繁的痙攣性咳嗽,有效改善患兒的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果提示,治療組患兒口服乙酰半胱氨酸后,痙攣性咳嗽持續(xù)時間、雞鳴樣回聲持續(xù)時間、咳嗽后嘔吐持續(xù)時間、發(fā)作性青紫持續(xù)時間、肺部啰音消失的時間、住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組患兒的治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,乙酰半胱氨酸用于治療百日咳患兒的痙攣性咳嗽,療效確切,為百日咳的輔助治療開辟了一條新途徑,不僅減輕患兒臨床癥狀,縮短病程,而且節(jié)約醫(yī)療費用,減輕社會負擔。該藥口服方便、安全,易于接受,值得臨床推廣。

    [參考文獻]

    [1]王靜敏.百日咳的研究現(xiàn)狀[J].國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志,2001,28(2):67-70.

    [2]Crowcroft NS,Pebody RG.Recent developments in pertussis[J].Lancet,2006,367(9526):1926-1936.

    [3]Matthias J,Pritchard PS,Martin SW,et al.Sustained transmission of pertussis in vaccinated,1-5-year-old children in a preschool,F(xiàn)lorida,USA[J].Emerg Infect Dis,2016,22(2):242-246.

    [4]Wood N,McIntyre P.Pertussis:review of epidemiology,diagnosis,management and prevention[J].Paediatr Respir Rev,2008,9(3):201-212.

    [5]徐勇勝.百日咳臨床特征研究進展[J].中國實用兒科醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(9):712-714.

    [6]駱鵬,張庶民.百日咳免疫控制研究進展[J].中國公共衛(wèi)生,2010,26(5):651-653.

    [7]徐穎華.百日咳實驗室診斷的研究進展[J].中國生物制品學(xué)雜志,2005,18(3):264-266.

    [8]Lynfield R,Schaffner W.Can we conquer coqueluche[J].J Infect Dis,2014,209(Suppl 1):1-3.

    [9]林善錟.當代腎臟病學(xué)[M].上海:上??萍冀逃霭嫔?,2001:166-176.

    [10]顧勇,施雪楓.大劑量重組促紅細胞生成素治療血透患者貧血的療效與安全性[J].中國臨床藥學(xué)雜志,2004,13(2):69-72.

    [11]孫志坤,陳生弟.促紅細胞生成素抗神經(jīng)原凋亡的信號傳導(dǎo)通路[J].中國藥理學(xué)通報,2006,22(12):1429-1432.

    [12]王春梅.吡非尼酮和N-乙酰半胱氨酸對小鼠肺纖維化中RELM-beta表達的影響[D].長沙:中南大學(xué),2012.

    [13]吳丹遐,陳強,申昆玲.百日咳的臨床研究進展[J].中國當代兒科雜志,2016,18(9):897-902.

    [14]閆莉,黃英,葉澤慧.百日咳與百日咳綜合征的診治分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)報,2016,41(4):355-359.

    [15]胡云鴿,劉泉波.兒童百日咳247例臨床特點及重癥百日咳危險因素分析[J].中華兒科雜志,2015,53(9):684-689.

    (收稿日期:2018-04-18 本文編輯:孟慶卿)

    猜你喜歡
    乙酰半胱氨酸百日咳臨床療效
    百日咳要咳一百天嗎
    阿奇霉素在小兒百日咳的應(yīng)用
    小心百日咳
    健康博覽(2019年3期)2019-12-02 05:42:16
    咳不停,是不是得了百日咳
    應(yīng)用N—乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果
    NAC聯(lián)合孟魯司特鈉治療特發(fā)性肺纖維化療效觀察
    枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停臨床分析
    微創(chuàng)手術(shù)治療胃潰瘍42例臨床分析
    研究腹腔鏡在早期卵巢癌分期手術(shù)中的臨床應(yīng)用
    早期應(yīng)用前列地爾治療急性腦梗死臨床療效觀察
    欧美在线黄色| 18禁国产床啪视频网站| 村上凉子中文字幕在线| 欧美三级亚洲精品| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲色图av天堂| 天天一区二区日本电影三级| 91大片在线观看| 欧美成狂野欧美在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲国产看品久久| 波多野结衣高清无吗| 国产乱人伦免费视频| 黄色毛片三级朝国网站| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 午夜免费激情av| 欧美丝袜亚洲另类 | 淫妇啪啪啪对白视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 久久婷婷成人综合色麻豆| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 俺也久久电影网| 一本一本综合久久| 欧美国产日韩亚洲一区| 热re99久久国产66热| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 女同久久另类99精品国产91| 国产伦一二天堂av在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 无遮挡黄片免费观看| 精品不卡国产一区二区三区| 白带黄色成豆腐渣| 欧美日本视频| 在线国产一区二区在线| 国产精品 欧美亚洲| aaaaa片日本免费| 午夜老司机福利片| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产精品av久久久久免费| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产成人系列免费观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 美女免费视频网站| 黄色视频不卡| 欧美成狂野欧美在线观看| 成人国语在线视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 欧美+亚洲+日韩+国产| 在线永久观看黄色视频| 亚洲九九香蕉| 俺也久久电影网| 中文字幕人妻熟女乱码| 伦理电影免费视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产欧美日韩一区二区精品| 黄色丝袜av网址大全| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产亚洲精品一区二区www| 国产精品1区2区在线观看.| 国产野战对白在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 国产精品 欧美亚洲| 久久国产精品影院| 亚洲国产欧洲综合997久久, | 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 老司机在亚洲福利影院| 午夜福利高清视频| 久久久久久久久久黄片| 高清毛片免费观看视频网站| 美女扒开内裤让男人捅视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 欧美又色又爽又黄视频| 女性生殖器流出的白浆| 久久久久九九精品影院| 亚洲第一电影网av| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久, | 制服人妻中文乱码| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 午夜影院日韩av| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 日韩av在线大香蕉| 热99re8久久精品国产| 精品第一国产精品| 亚洲五月色婷婷综合| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 国产成年人精品一区二区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 老司机午夜福利在线观看视频| 中文字幕av电影在线播放| 久久精品人妻少妇| 51午夜福利影视在线观看| 日本一区二区免费在线视频| 麻豆成人午夜福利视频| 老汉色∧v一级毛片| 日韩中文字幕欧美一区二区| 免费无遮挡裸体视频| 欧美日韩精品网址| 欧美国产精品va在线观看不卡| 两个人看的免费小视频| 国产精品电影一区二区三区| 国产精品电影一区二区三区| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 久久香蕉国产精品| 免费高清在线观看日韩| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 窝窝影院91人妻| 一级黄色大片毛片| 午夜福利18| 美女大奶头视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 日韩有码中文字幕| 黄色a级毛片大全视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| av欧美777| 国产成人精品久久二区二区91| 欧美黄色淫秽网站| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产精品九九99| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 成人永久免费在线观看视频| 国产av在哪里看| 免费高清在线观看日韩| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| av电影中文网址| 久久久久亚洲av毛片大全| 国产一区二区在线av高清观看| 麻豆国产av国片精品| 久久久久精品国产欧美久久久| 中文在线观看免费www的网站 | 特大巨黑吊av在线直播 | 中文字幕精品免费在线观看视频| 天天一区二区日本电影三级| 欧美不卡视频在线免费观看 | 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 热re99久久国产66热| 国产又爽黄色视频| av福利片在线| 欧美日本视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 色播亚洲综合网| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲中文字幕日韩| 免费在线观看完整版高清| 人成视频在线观看免费观看| 精品久久久久久久久久久久久 | 亚洲无线在线观看| 亚洲人成77777在线视频| 在线观看日韩欧美| 一本综合久久免费| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 午夜福利在线观看吧| 久久这里只有精品19| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 在线免费观看的www视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 久久国产乱子伦精品免费另类| 欧美激情高清一区二区三区| 亚洲精品国产一区二区精华液| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲专区字幕在线| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 精品久久久久久,| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 欧美中文日本在线观看视频| 可以在线观看毛片的网站| 久热这里只有精品99| 日韩视频一区二区在线观看| 成人18禁在线播放| 免费在线观看影片大全网站| av视频在线观看入口| 国产人伦9x9x在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产极品粉嫩免费观看在线| √禁漫天堂资源中文www| 欧美日本视频| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 久久久精品欧美日韩精品| 婷婷丁香在线五月| 午夜视频精品福利| 欧美zozozo另类| 欧美一级a爱片免费观看看 | av有码第一页| 天堂影院成人在线观看| 亚洲专区中文字幕在线| 黄频高清免费视频| 精品国产乱子伦一区二区三区| 久久人人精品亚洲av| 国产成人精品久久二区二区91| 精品久久久久久久久久免费视频| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 制服人妻中文乱码| 成人国产一区最新在线观看| 国产成人影院久久av| 看片在线看免费视频| 日韩精品青青久久久久久| 草草在线视频免费看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲av熟女| www.精华液| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 午夜两性在线视频| 黄频高清免费视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 波多野结衣av一区二区av| 俺也久久电影网| 色播在线永久视频| 午夜免费观看网址| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 777久久人妻少妇嫩草av网站| АⅤ资源中文在线天堂| 黄色丝袜av网址大全| 激情在线观看视频在线高清| 黄色女人牲交| 亚洲一区高清亚洲精品| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲成人久久性| 欧美日韩乱码在线| 国产激情久久老熟女| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产主播在线观看一区二区| cao死你这个sao货| 中文字幕最新亚洲高清| 欧美日韩黄片免| 欧美激情 高清一区二区三区| 日韩高清综合在线| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲成国产人片在线观看| 一本大道久久a久久精品| 久久国产乱子伦精品免费另类| 久久中文字幕一级| x7x7x7水蜜桃| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| av在线播放免费不卡| 99久久无色码亚洲精品果冻| 午夜免费鲁丝| 亚洲自拍偷在线| 搡老妇女老女人老熟妇| 制服人妻中文乱码| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲精品粉嫩美女一区| 高清毛片免费观看视频网站| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 日韩欧美 国产精品| 成人亚洲精品一区在线观看| 99热6这里只有精品| 久久精品国产综合久久久| 亚洲成人精品中文字幕电影| 色播亚洲综合网| www.精华液| 久热爱精品视频在线9| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲五月婷婷丁香| 午夜免费鲁丝| 日韩精品青青久久久久久| 日本免费a在线| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 特大巨黑吊av在线直播 | av有码第一页| 国产欧美日韩一区二区精品| 一级a爱视频在线免费观看| 99国产综合亚洲精品| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 免费在线观看成人毛片| ponron亚洲| 国产成人精品久久二区二区91| 国产亚洲精品av在线| 亚洲av成人av| 日本一本二区三区精品| 欧美激情 高清一区二区三区| 欧美另类亚洲清纯唯美| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧美色欧美亚洲另类二区| 色哟哟哟哟哟哟| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 免费一级毛片在线播放高清视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 一本精品99久久精品77| 久久99热这里只有精品18| 久久草成人影院| 午夜免费成人在线视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 不卡一级毛片| 久久性视频一级片| 在线观看www视频免费| 亚洲五月天丁香| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 黄色视频,在线免费观看| 脱女人内裤的视频| 日韩三级视频一区二区三区| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区三| 精品久久久久久成人av| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 最新在线观看一区二区三区| 男女午夜视频在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 国产高清视频在线播放一区| 一个人免费在线观看的高清视频| 两个人看的免费小视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 最新美女视频免费是黄的| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 特大巨黑吊av在线直播 | 制服人妻中文乱码| 亚洲第一青青草原| 亚洲天堂国产精品一区在线| 男女下面进入的视频免费午夜 | 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲成av人片免费观看| 一区二区三区激情视频| 久久性视频一级片| 999精品在线视频| 十八禁人妻一区二区| 午夜激情av网站| 狠狠狠狠99中文字幕| 成人永久免费在线观看视频| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 9191精品国产免费久久| 久久中文字幕一级| 欧美乱码精品一区二区三区| 制服丝袜大香蕉在线| 黑人操中国人逼视频| 视频区欧美日本亚洲| 看免费av毛片| 成人免费观看视频高清| 欧美日本视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 中文资源天堂在线| 黄频高清免费视频| 美女国产高潮福利片在线看| 韩国精品一区二区三区| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲精品在线美女| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产视频一区二区在线看| а√天堂www在线а√下载| 丝袜人妻中文字幕| 国产激情久久老熟女| 亚洲第一av免费看| 精品久久久久久成人av| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲男人的天堂狠狠| av欧美777| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久99热这里只有精品18| 国产久久久一区二区三区| 日本 av在线| 国产久久久一区二区三区| 久久亚洲精品不卡| 在线播放国产精品三级| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲第一电影网av| 18禁国产床啪视频网站| 一级毛片女人18水好多| 国产精品九九99| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 中文字幕av电影在线播放| 国产亚洲欧美在线一区二区| videosex国产| 成人欧美大片| 91成年电影在线观看| 91在线观看av| 国产亚洲精品久久久久5区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 满18在线观看网站| 婷婷精品国产亚洲av| 人成视频在线观看免费观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 青草久久国产| 男人舔女人的私密视频| 十分钟在线观看高清视频www| 色在线成人网| 人妻久久中文字幕网| 日韩精品免费视频一区二区三区| 日韩欧美国产在线观看| 天堂√8在线中文| 中文字幕久久专区| 亚洲av电影在线进入| 9191精品国产免费久久| 欧美成人性av电影在线观看| 一级a爱视频在线免费观看| 99riav亚洲国产免费| 久久久久久免费高清国产稀缺| 99在线视频只有这里精品首页| 老熟妇仑乱视频hdxx| 99在线视频只有这里精品首页| 成人av一区二区三区在线看| aaaaa片日本免费| 久久久国产欧美日韩av| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 一级毛片高清免费大全| 黄频高清免费视频| 又紧又爽又黄一区二区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 91字幕亚洲| 夜夜夜夜夜久久久久| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产精品久久久人人做人人爽| 日韩欧美国产在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 99久久综合精品五月天人人| 婷婷六月久久综合丁香| 国产精品一区二区免费欧美| av有码第一页| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 在线观看www视频免费| 日韩有码中文字幕| 色在线成人网| 在线播放国产精品三级| www.999成人在线观看| 看黄色毛片网站| 亚洲人成77777在线视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 人成视频在线观看免费观看| 日本成人三级电影网站| 最近在线观看免费完整版| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲最大成人中文| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产真实乱freesex| 亚洲精品在线观看二区| 精品欧美一区二区三区在线| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 黑丝袜美女国产一区| www日本在线高清视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产99白浆流出| 人人妻人人澡人人看| 成人三级黄色视频| 在线播放国产精品三级| av有码第一页| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产精品av久久久久免费| 国产乱人伦免费视频| 成年人黄色毛片网站| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲精品色激情综合| 久久久久久久久中文| 一夜夜www| 一边摸一边做爽爽视频免费| 午夜老司机福利片| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 精品卡一卡二卡四卡免费| 成在线人永久免费视频| 曰老女人黄片| 麻豆成人午夜福利视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 在线观看一区二区三区| 人人澡人人妻人| 日韩视频一区二区在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 最近在线观看免费完整版| 国产三级在线视频| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲无线在线观看| 国产精品国产高清国产av| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产精品综合久久久久久久免费| 久久草成人影院| 1024香蕉在线观看| 窝窝影院91人妻| 一夜夜www| 成人特级黄色片久久久久久久| 午夜激情福利司机影院| 日韩精品免费视频一区二区三区| √禁漫天堂资源中文www| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产亚洲精品一区二区www| 视频在线观看一区二区三区| 日韩精品青青久久久久久| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产成人欧美| 欧美一级毛片孕妇| 黄色女人牲交| 精品高清国产在线一区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 很黄的视频免费| 草草在线视频免费看| 黄色毛片三级朝国网站| 色播亚洲综合网| 一区二区三区激情视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 日韩欧美一区视频在线观看| 看片在线看免费视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 午夜福利高清视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 成年版毛片免费区| bbb黄色大片| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲精品av麻豆狂野| 日韩av在线大香蕉| 18禁观看日本| 99热这里只有精品一区 | 久久欧美精品欧美久久欧美| www.熟女人妻精品国产| a级毛片a级免费在线| 老司机在亚洲福利影院| 无人区码免费观看不卡| 国产精品久久久久久精品电影 | 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 嫩草影视91久久| 成人18禁在线播放| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产区一区二久久| 久久久久久久久久黄片| 欧美性长视频在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 美女午夜性视频免费| 日日夜夜操网爽| 国产成人精品无人区| 午夜福利高清视频| 色尼玛亚洲综合影院| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲专区国产一区二区| 国产视频内射| 99精品欧美一区二区三区四区| 一本综合久久免费| 后天国语完整版免费观看| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产精品野战在线观看| 久久亚洲真实| 国产精品影院久久| 男女那种视频在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 免费在线观看影片大全网站| 99热这里只有精品一区 | 又黄又爽又免费观看的视频| 国产色视频综合| www日本黄色视频网| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久久国产精品麻豆| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲黑人精品在线| 亚洲 国产 在线| 色尼玛亚洲综合影院| av在线天堂中文字幕| 欧美日韩黄片免| 亚洲avbb在线观看| or卡值多少钱| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产精品久久久久久精品电影 | 嫩草影院精品99| 欧美三级亚洲精品| 亚洲av电影不卡..在线观看| 午夜福利免费观看在线| 一级a爱视频在线免费观看| 国产区一区二久久| 亚洲精品美女久久av网站| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产视频内射| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲国产精品合色在线| 精品第一国产精品| av视频在线观看入口| 日韩精品青青久久久久久| 久久国产精品人妻蜜桃| av视频在线观看入口| 波多野结衣高清无吗| 日本一本二区三区精品| 亚洲国产精品成人综合色| 97碰自拍视频| 黄片播放在线免费| 两个人视频免费观看高清| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲真实伦在线观看| 久久青草综合色| 一级片免费观看大全| 午夜福利18| 真人做人爱边吃奶动态| 午夜福利视频1000在线观看| 午夜a级毛片| av电影中文网址| 操出白浆在线播放| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲一区二区三区不卡视频|