藻酸鹽類敷料結(jié)合創(chuàng)面負(fù)壓引流技術(shù)在慢性傷口護(hù)理中的應(yīng)用

【摘要】目的：討論藻酸鹽類敷料結(jié)合創(chuàng)面負(fù)壓引流技術(shù)在慢性傷口護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：抽取本院2016年3月-2018年3月期間收治的100例慢性傷口患者為研究對象，以隨機(jī)分組的方式將患者劃為2組（n=50）。其中，使用創(chuàng)面負(fù)壓引流技術(shù)處理的患者，為負(fù)壓組；使用藻酸鹽類敷料結(jié)合創(chuàng)面負(fù)壓引流技術(shù)處理的患者，為結(jié)合組，比較2組患者治療總有效率、臨床各項指標(biāo)。結(jié)果：創(chuàng)面組患者傷口愈合時間、換藥次數(shù)均較差于結(jié)合組，即兩組患者各數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性傷口處理中，藻酸鹽類敷料結(jié)合創(chuàng)面負(fù)壓引流技術(shù)不僅可強(qiáng)化患者治療療效，還可減少傷口愈合時間、換藥次數(shù)，提高其愈合率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】藻酸鹽類敷料；創(chuàng)面負(fù)壓引流；慢性傷口；愈合率

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-248-02

作者簡介：何芳（1979年2月26日-）；女；漢族；云南廣東人；本科；主管護(hù)師；主要從事傷口護(hù)理工作。

慢性傷口創(chuàng)面往往是由諸多因素導(dǎo)致的，例如傷口大小、病因、身體技能等，難以按照時間而決定。特別是在醫(yī)療救治中，慢性傷口是相對棘手的疾患，不僅會延長患者住院時間，還會增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且治療效果也無法滿足理想標(biāo)準(zhǔn)。鑒于醫(yī)療水平的逐步進(jìn)展，依據(jù)傷口時間執(zhí)行不同敷料救治，是目前慢性傷口治療的金方案[1]。對此，抽取本院2016年3月-2018年3月期間收治的100例慢性傷口患者為研究對象，詳細(xì)報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取本院2016年3月-2018年3月期間收治的100例慢性傷口患者為研究對象，以隨機(jī)分組的方式將患者劃為2組（n=50）。即100例患者中，男性患者56例、女性患者44例；年齡上限為74歲，下限為22歲，中位數(shù)為（54.7±11.6）歲；患病時間上限為159d，下限為64d，中位數(shù)為（79.5±10.6）d。即2組患者各數(shù)據(jù)比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；傷口1個月內(nèi)無任何愈合的現(xiàn)象，甚至擴(kuò)大；對本研究知情同意；排除藻酸鹽類敷料、創(chuàng)面負(fù)壓引流術(shù)禁忌癥患者，全身感染性疾病者、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法

創(chuàng)面負(fù)壓引流技術(shù)：清創(chuàng)，保證壞死肉芽組織可徹底清除，使用生理鹽水沖洗；按照傷口大小、形狀制備引流管，且各側(cè)孔均被VSD材料包裹；在患者創(chuàng)面、創(chuàng)腔等部位置入VSD材料，使其在緊密貼合的狀態(tài)下，對其周圍皮膚組織予以清理，使其處于干燥狀態(tài)；使用半透明膜封閉創(chuàng)面/創(chuàng)腔、引流管，保證負(fù)壓瓶與引流管間的銜接，且將負(fù)壓控制在300-450mmHg，依據(jù)患者引流液顏色，對其予以敷料更換，常規(guī)時間為5-7d[2]。

藻酸鹽類敷料：借助一次性硅膠胃管的使用，將其作為引流管，依據(jù)患者深口大小、形狀在胃管末端處剪出對應(yīng)小側(cè)孔；清創(chuàng)，待壞死肉芽組織徹底清除時，使用生理鹽水地創(chuàng)面予以沖洗，置入硅膠胃管；按照傷口大小，對藻酸鹽類敷料規(guī)格予以裁剪，地創(chuàng)面/創(chuàng)腔予以填充。覆蓋，不可余留死腔、較大血管/神經(jīng)；將引流管置入敷料內(nèi)，順沿創(chuàng)緣方向引出，使用半透明膜對傷口、引流管予以封閉處理；銜接負(fù)壓吸引系統(tǒng)，將負(fù)壓調(diào)整至300-450mmHg，保證創(chuàng)面、敷料間的貼合性；次引流時間為30min，1日引流4次，持續(xù)治療7d時將敷料打開，鑒別其肉芽組織整張狀態(tài)，以便評估其是否需要再次治療[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 21.0統(tǒng)計軟件為準(zhǔn)，計量資料（x±s）組間數(shù)據(jù)使用t檢驗；計數(shù)資料（n/%）組間數(shù)據(jù)使用x2檢驗。P<0.05時，各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項指標(biāo)

創(chuàng)面組患者傷口愈合時間、換藥次數(shù)均較差于結(jié)合組，即兩組患者各數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

慢性傷口致病機(jī)理相對復(fù)雜，多和靜脈功能障礙、全身性疾病、周圍血管性疾病等因素相關(guān)，同時還涉及慢性疾病、糖尿病和營養(yǎng)不良、血管及感染等多項問題。負(fù)壓創(chuàng)面引流技術(shù)，是以負(fù)壓吸引為前提，對細(xì)胞膜予以作用，使之在出現(xiàn)擴(kuò)張、扭曲等狀態(tài)下，呈現(xiàn)細(xì)胞損傷信息且同時傳遞給細(xì)胞核，分泌對應(yīng)的血管增長因子、愈合生長因子等，以此刺激組織起到血管再生的目的。另外，負(fù)壓吸引還可對創(chuàng)面分泌物予以吸出，使之在保證創(chuàng)面液體平衡的同時，減輕水腫、減少創(chuàng)面細(xì)菌。藻酸鹽類敷料是由藻酸鹽構(gòu)成的醫(yī)用膜，具有較強(qiáng)的吸收性，可縮短傷口愈合時間[4-5]。

本研究中，創(chuàng)面組患者傷口愈合時間、換藥次數(shù)均較差于結(jié)合組，即兩組患者各數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？傊诼詡谔幚碇?，藻酸鹽類敷料結(jié)合創(chuàng)面負(fù)壓引流技術(shù)不僅可強(qiáng)化患者治療療效，還可減少傷口愈合時間、換藥次數(shù)，提高其愈合率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李海珍，孫淮慶，吳雅秋.藻酸鹽類敷料結(jié)合創(chuàng)面負(fù)壓引流技術(shù)在慢性傷口護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，（35）：4064-4065.

[2] 陸永攀，劉明，丁亮， 等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)促進(jìn)創(chuàng)面愈合機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2018，（1）：121-124.

[3] 陳瑛，任西寧，許鳳琴.牽力可調(diào)式皮膚牽張技術(shù)結(jié)合負(fù)壓封閉引流應(yīng)用于四肢創(chuàng)面修復(fù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，（12）：91-93，97.

[4] 于丹妮.藻酸鹽類敷料在Ⅱ期皮膚壓瘡中的抗感染作用及不良反應(yīng)[J].實用藥物與臨床，2016，（9）：1144-1147.DOI：10.14053/j.cnki.ppcr.201609023.

[5] 王欣怡，宋俐，王萍， 等.不同類型敷料對手術(shù)壓瘡預(yù)防效果的貝葉斯網(wǎng)狀Meta分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，（11）：963-968.