徒手心肺復(fù)蘇知識和技能普及方法探討

郭曉 李運杰 田仲熙

【摘要】目的：針對徒手心肺復(fù)蘇知識與技能的普及方法進行探討。方法：我院針對徒手心肺復(fù)蘇相關(guān)知識與技能制定合理的競賽操作程序以及評分標(biāo)準(zhǔn)，并以此為載體開展急救技術(shù)比賽。結(jié)果：我院醫(yī)護人員對于急救技術(shù)的重視程度明顯提升，并實現(xiàn)心肺復(fù)蘇理論知識與實踐技能的全面普及，還在很大程度上規(guī)范了徒手心肺復(fù)蘇的操作程序。結(jié)論：正確的普及方法對于徒手心肺復(fù)蘇知識與技能的快速普及可以起到積極的推動作用。

【關(guān)鍵詞】徒手心肺復(fù)蘇；知識和技能；普及方法

【中圖分類號】R715 【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-241-02

在臨床醫(yī)學(xué)上，心臟驟停是一種非常常見的死亡原因。當(dāng)患者出現(xiàn)心臟驟停的時候，如果患者的家屬或者周圍群眾能夠在120急救人員趕到現(xiàn)場之前對患者進行心肺復(fù)蘇，可以降低患者的死亡率[1]。因此，在急救系統(tǒng)日益完善的今天，應(yīng)當(dāng)加大徒手心肺復(fù)蘇知識與技能的普及力度，讓每個人都能掌握徒手心肺復(fù)蘇知識以及相關(guān)的操作技能，這對減少由于心臟驟停造成患者死亡現(xiàn)象具有積極的作用?；诖?，我院針對徒手心肺復(fù)蘇制定了競賽操作程序以及評分標(biāo)準(zhǔn)，并且開展急救技術(shù)比賽，取得的效果也非常顯著?，F(xiàn)將體會呈現(xiàn)如下。

1 徒手心肺復(fù)蘇競賽方法以及競賽規(guī)則

1.1 徒手心肺復(fù)蘇競賽方法

由我院根據(jù)徒手心肺復(fù)蘇的知識與技能統(tǒng)一發(fā)文，同時頒布統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，于全院范圍內(nèi)組織開展徒手心肺復(fù)蘇急救比賽。各個科室依據(jù)競賽操作規(guī)程，組織科室內(nèi)全體醫(yī)護人員進行演練。然后每個科室進行內(nèi)部比賽和評比，按照競賽操作規(guī)程推選出理論知識豐富、技術(shù)掌握嫻熟的醫(yī)護人員作為代表參加徒手心肺復(fù)蘇急救比賽。各個科室的推選代表再進行最后決賽。在決賽的時候我院邀請其他的醫(yī)院進行觀摩和評比，并且還邀請電視臺工作人員前來現(xiàn)場錄像。

1.2 徒手心肺復(fù)蘇競賽規(guī)則

根據(jù)醫(yī)院的實際情況，同時結(jié)合國際心肺復(fù)蘇指南上制定的基本內(nèi)容，綜合簡易人工輔助呼吸通氣和徒手心肺復(fù)蘇，在這個基礎(chǔ)上制定有關(guān)于徒手心肺復(fù)蘇競賽的評分標(biāo)準(zhǔn)和操作程序。

2 結(jié)果

在展開徒手心肺復(fù)蘇最終決賽之前，我院每個科室的醫(yī)護人員都嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)徒手心肺復(fù)蘇理論知識并進行實際演練。然后每個科室通過內(nèi)部的比賽和評選推選出技術(shù)掌握熟練、理論知識扎實的醫(yī)護人員參加全院徒手心肺復(fù)蘇競賽。比賽由護士長、科主任帶隊，由護理部、醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)主持。競賽結(jié)束之后，在全院出現(xiàn)了下至一線工作人員、護士長、各科主任，上至醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)前所未有的對徒手心肺復(fù)蘇工作的重視。幾乎每一個醫(yī)護人員都能熟練掌握國際心肺復(fù)蘇指南上的核心內(nèi)容。與此同時，參加醫(yī)院競賽的每一個隊員基本上都能熟練掌握徒手心肺復(fù)蘇的實際操作要領(lǐng)和理論知識。徒手心肺復(fù)蘇知識和技能在我國的普及率顯著提高。

3 討論

心臟驟停在臨床上是導(dǎo)致患者死亡的常見原因之一，這是因為在各種致病因素的誘發(fā)下，患者心臟射血功能停止，從而導(dǎo)致患者自主呼吸消失，其病情危重、進展急驟，目前在臨床上被認(rèn)為是最危險的急救狀態(tài)之一[2]。對于心臟驟?；颊邅碚f，徒手心肺復(fù)蘇仍然是最關(guān)鍵的、最有效的搶救手段[3]。但是，據(jù)有關(guān)研究資料顯示，徒手心肺復(fù)蘇知識與技能在我國的普及率非常低。因此，在急救系統(tǒng)日益完善的今天，有必要加大徒手心肺復(fù)蘇知識與技能的普及力度。

目前，臨床指南中對于徒手心肺復(fù)蘇的重要性一再強調(diào)。在徒手心肺復(fù)蘇過程中，操作者的未知因素、按壓頻率、熟練程度對心肺復(fù)蘇的成功率有直接的影響[4]。因此，提升徒手心肺復(fù)蘇知識與技能普及率，對于降低患者由于心臟驟停而死亡的現(xiàn)象具有重要的作用。

本世紀(jì)初，第一個國際心肺復(fù)蘇指南在我國醫(yī)學(xué)界的急診領(lǐng)域中受到廣泛關(guān)注。2005年重新修訂國際心肺復(fù)蘇指南后，我院更是給予了高度重視并積極查找相關(guān)資料，以便深入了解2005年國際心肺復(fù)蘇指南中的重點內(nèi)容。為了讓全院上下所有醫(yī)護人員都能熟練掌握徒手心肺復(fù)蘇操作技能并且掌握扎實的理論知識，經(jīng)過研究決定開展這次徒手心肺復(fù)蘇知識與技能競賽。

在本次研究中，我院展開徒手心肺復(fù)蘇知識與技能競賽之前，醫(yī)護人員對于徒手心肺復(fù)蘇相關(guān)知識的知曉率普遍較低，這是因為醫(yī)護人員普遍存在重視程度不夠的問題，而且沒有接受過全面的、系統(tǒng)的培訓(xùn)。在競賽之前，我院針對醫(yī)護人員進行徒手心肺復(fù)蘇技能操作考核，得分普遍較低，除了心臟按壓和人工呼吸以外，醫(yī)護人員對于按壓力度、深度、正確的觀察方法和操作步驟等操作細(xì)節(jié)沒有一個系統(tǒng)的掌握。經(jīng)過我院組織的徒手心肺復(fù)蘇知識與技能競賽之后，醫(yī)護人員對于徒手心肺復(fù)蘇知識與技能的知曉率明顯提升。而且很欣慰的是，本次徒手心肺復(fù)蘇知識與技能競賽經(jīng)由電視臺播出之后，人們也充分認(rèn)識到徒手心肺復(fù)蘇的重要性并積極學(xué)習(xí)理論知識與實踐操作技能，進一步實現(xiàn)了徒手心肺復(fù)蘇知識與技能普及率的提升。

在臨床醫(yī)學(xué)上，徒手心肺復(fù)蘇是每一個醫(yī)護人員必須要掌握的急救技能，具有很強的實用性，而且普及意義也非常大。與國外相比，我國徒手心肺復(fù)蘇知識與技能的普及率以及專業(yè)急救人員急救技術(shù)的規(guī)范性還有很大的差距。國際心肺復(fù)蘇指南的形成是世界各國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家針對重要問題進行反復(fù)討論并且引用最高水平和等級的科學(xué)依據(jù)基礎(chǔ)上達(dá)成的共識。但是，從某種程度上說，指南上的內(nèi)容與我國的實際國情并不完全相符。這也意味著，在推廣國際心肺復(fù)蘇指南的識貨，應(yīng)當(dāng)結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶嶋H條件和醫(yī)療環(huán)境，制定與當(dāng)?shù)貤l件相適應(yīng)的徒手心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)，從而提升其實用性，這對推動當(dāng)?shù)丶本燃夹g(shù)的提升和普及具有重要的意義和積極作用。

參考文獻：

[1] 陶劍芳，高秀玲，賈小梅，李娥.新疆維吾爾自治區(qū)司乘人員實施心肺復(fù)蘇相關(guān)知識培訓(xùn)的效果[J].護理研究，2017，31（21）：2659-2661.

[2] 覃純初，李遠(yuǎn)航，劉了了，李進恒，鄧紅梅.深圳市南山區(qū)居民心肺復(fù)蘇知識和技能普及程度與培訓(xùn)需求調(diào)查分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2017，22（03）：214-216.

[3] 覃純初，李遠(yuǎn)航，劉了了，李進恒，鄧紅梅.深圳市南山區(qū)特殊職業(yè)人群心肺復(fù)蘇知識和技能普及程度與培訓(xùn)需求調(diào)查分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（08）：192-195.

[4] 秦召敏，沈欽海，沈夢菡，孔瑞雪.高職高專非臨床專業(yè)大學(xué)生心肺復(fù)蘇知識普及現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（27）：281-282.