尿激酶聯(lián)合卡托普利治療老年急性心肌梗死200例效果分析

吳安敬

【摘要】目的：探討尿激酶聯(lián)合卡托普利治療老年急性心肌梗死的臨床療效。方法：選取2017年1月～2017年12月收治的老年急性心肌梗死患者200例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組100例，對(duì)照組使用尿激酶治療，觀察組在此基礎(chǔ)上接受卡托普利治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：①治療后，觀察組BNP、CRP、IL-6等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；②觀察組冠脈再通率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：尿激酶聯(lián)合卡托普利治療老年急性心肌梗死效果良好，安全可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】尿激酶；卡托普利；急性心肌梗死；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-230-01

急性心肌梗死是臨床常見的心血管危急重癥，患者有可能因心肌缺血二發(fā)生心肌急性壞死，危及生命。老年人是急性心肌梗死的高發(fā)群體，有統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)目前約有50萬急性心肌梗死患者，其中約90%是老年人，同時(shí)，老年急性心肌梗死的死亡率高于90%，因此，尋求治療老年急性心肌梗死的有效方式非常重要[1]。為進(jìn)一步明確尿激酶聯(lián)合卡托普利治療老年急性心肌梗死的臨床療效，本文選取2017年1月～2017年12月收治的200例老年急性心肌梗死患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年12月收治的老年急性心肌梗死患者200例，均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①?gòu)陌l(fā)病到治療的時(shí)間<6h；②持續(xù)胸痛>1h，心電圖ST段肢導(dǎo)抬高>0.1mV，胸導(dǎo)抬高>0.2mV[2]；③入院前未接受任何AMI治療；④年齡≥65歲；⑤家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除高血壓、顱內(nèi)腫瘤、血液疾病、出血性疾病者。隨機(jī)將200例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組100例。觀察組中，男62例，女38例，年齡65～77歲，平均72.4±1.3歲，發(fā)作至就診時(shí)間30min～6h，平均2.1±0.3h；對(duì)照組中，男64例，女36例，年齡65～78歲，平均72.6±1.4歲，發(fā)作至就診時(shí)間37min～6h，平均2.2±0.3h。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組一般資料無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

接受尿激酶治療。給予尿激酶（南京南大藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32033290）6萬U，溶入5%的葡萄糖溶液250ml內(nèi)，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療14d。

1.2.2 觀察組

接受尿激酶+卡托普利聯(lián)合治療，尿激酶用法用量同對(duì)照組。給予卡托普利（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022986）50mg口服，3次/d，持續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組冠脈再通率及不良反應(yīng)。對(duì)比兩組CRP、BNP、IL-6、IL-8指標(biāo)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

冠脈再通標(biāo)準(zhǔn)：心電圖抬高的ST段回落50%以上；治療后2h內(nèi)胸痛消失；再灌注心律失常；血清CK、CK-MB下降。滿足2項(xiàng)以上即判斷為冠脈再通[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用spss17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)

①治療后，觀察組BNP、CRP、IL-6等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；見表1

2.2 冠脈再通率

觀察組冠脈再通率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見表2

3 討論

心肌梗死是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、畸形、栓塞等導(dǎo)致的心肌缺血性壞死，患者心肌功能受損，機(jī)體組織血供不足，易出現(xiàn)器官功能衰竭等問題[4]。心肌缺血性壞死是本病的典型癥狀，起病急、發(fā)作快，患者死亡率非常高。

溶栓是臨床治療急性心肌梗死的主要方法，不同的方法其臨床效果也不同，對(duì)各種臨床治療方案進(jìn)行對(duì)比并優(yōu)選最為高效、低不良反應(yīng)的治療方法非常必要。尿激酶是第二代溶栓藥物，是腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白分解酶，能夠使無活性的纖溶酶原轉(zhuǎn)變成有活性的纖溶酶原，進(jìn)而促使纖維蛋白水解，溶解血栓?？ㄍ衅绽侨斯ざ傻姆请念愌芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能夠阻止血管緊張素I的轉(zhuǎn)換，并抑制醛固酮的分泌，進(jìn)而增強(qiáng)患者心肌功能[5]。

在本次研究中，對(duì)照組患者接受尿激酶+卡托普利聯(lián)合治療，從效果來看，觀察組BNP、CRP、IL-6等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，冠脈再通率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。因此可以認(rèn)為，尿激酶聯(lián)合卡托普利治療老年急性心肌梗死效果良好，安全可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳穎.尿激酶與瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓中的療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（32）：70-70.

[2] 古麗斯坦木扎拜爾，吾兒古麗·買買提，阿依仙木古麗·木沙.低分子肝素聯(lián)合阿司匹林、尿激酶治療急性心肌梗死的有效性和安全性[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（5）：382-384.

[3] 梁雪霆.尿激酶溶栓聯(lián)合低分子肝素治療急性心肌梗死的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（35）：40-41.

[4] 范華榮，羅昌龍，鄒祁陽.老年急性心肌梗死行尿激酶靜脈注射聯(lián)合卡托普利治療的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（8）：73-74.

[5] 崔婷.探討尿激酶靜脈注射聯(lián)合卡托普利治療老年急性心肌梗死的效果[J].特別健康：下，2014，1（6）：437-438.