分級(jí)分區(qū)護(hù)理模式用于急性ST段抬高心肌梗死患者急診救治中的效果

蔡仁娣

【摘要】目的：探討分級(jí)分區(qū)護(hù)理模式用于急性ST段抬高心肌梗死患者急診救治中的效果。方法：選擇我院急診科2016年2月至2017年2月收治的52例ST段抬高心肌梗死為對(duì)照組，另選2017年3月至2018年3月收治的52例ST段抬高心肌梗死為觀察組，對(duì)照組采取急診常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用分級(jí)分區(qū)護(hù)理模式，對(duì)兩組患者急診救治時(shí)間、急診冠脈造影時(shí)間、護(hù)理滿意率進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組患者的急診救治時(shí)間、急診冠脈造影時(shí)間均較對(duì)照組短（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意率為96.15%，明顯較對(duì)照組80.77%高（P<0.05）。結(jié)論：分級(jí)分區(qū)護(hù)理模式可提高急性ST段抬高心肌梗死患者急救效率，也能提高護(hù)理滿意率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性ST段抬高心肌梗死；分級(jí)分區(qū)護(hù)理；急診救治

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-228-01

急性ST段抬高心肌梗死是嚴(yán)重心血管不良事件，若未及時(shí)救治可導(dǎo)致惡性心律失常、心力衰竭，甚至休克[1]。在急性ST段抬高心肌梗死的急診救治過程中，提高護(hù)理效率與患者預(yù)后密切相關(guān)。本研究將分級(jí)分區(qū)護(hù)理用于急性ST段抬高心肌梗死急診救治中，觀察對(duì)急救效率及護(hù)理滿意率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診科2016年2月至2017年2月收治的52例ST段抬高心肌梗死患者為對(duì)照組，另選2017年3月至2018年3月收治的52例ST段抬高心肌梗死患者為觀察組。觀察組：男性28例，女性24例，年齡48～77歲，平均年齡（62.35±4.05）歲；對(duì)照組：男性29例，女性23例，年齡45～78歲，平均年齡（62.11±4.12）歲；兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)急診護(hù)理模式：院前急救時(shí)初步判斷為可疑急性ST段抬高心肌梗死患者及時(shí)轉(zhuǎn)回醫(yī)院，并聯(lián)系醫(yī)院做好準(zhǔn)備。入院后直接送入搶救室，配合醫(yī)生完成心電圖與心臟標(biāo)志物檢查，遵醫(yī)囑給予搶救配合與監(jiān)護(hù)。

觀察組患者采用分級(jí)分區(qū)護(hù)理模式：（1）分級(jí)分區(qū)：分級(jí)包括I級(jí)為瀕危病人、II級(jí)為危重病人、III級(jí)為急診病人、IV級(jí)為非急診病人。將急診室根據(jù)功能結(jié)構(gòu)分為紅區(qū)（搶救區(qū)）、黃區(qū)（觀察區(qū)）、綠區(qū)（治療區(qū)）。（2）具體操作：胸痛伴大汗淋漓、心電圖與心臟標(biāo)志物均異常，并確診為ST段抬高心肌梗死患者為I級(jí)，由護(hù)士推入搶救室（紅區(qū)），快速建立靜脈通路，進(jìn)行心電圖檢查與生命體征監(jiān)測(cè)；胸痛無大汗淋漓患者分為II級(jí)，心電圖檢查后交由接診醫(yī)生判斷，若確診為急性ST段抬高心肌梗死則送入搶救室（紅區(qū)），若心電圖暫無異常則送入黃區(qū)，由責(zé)任護(hù)士?jī)?yōu)先完成心臟標(biāo)志物檢查。III級(jí)患者加急掛號(hào)，就診時(shí)間控制在30min內(nèi)；IV級(jí)患者按順序掛號(hào)。在護(hù)理過程中，患者一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀立即做心電圖，有缺血性壞死者立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者入院至救治時(shí)間（入院至急診建立靜脈通道、應(yīng)用溶栓藥物等時(shí)間）、救治時(shí)間（急診救治至病情穩(wěn)定時(shí)間）、急診冠脈造影時(shí)間（入院至行冠脈造影時(shí)間）。

患者出科時(shí)發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，分為滿意、一般、不滿意3項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急救效率比較 觀察組患者的入院至救治時(shí)間、救治時(shí)間、急診冠脈造影時(shí)間均較對(duì)照組短（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較 觀察組護(hù)理滿意率為96.15%，明顯較對(duì)照組80.77%高（P<0.05），見表2。

3 討論

急性心肌梗死為冠狀動(dòng)脈急性閉塞而引發(fā)的心肌缺血、壞死。在心肌梗死發(fā)病早期應(yīng)盡量縮短時(shí)間，快速開通閉塞冠狀動(dòng)脈挽救心肌，對(duì)降低病死率有重要作用[2]。傳統(tǒng)急診接診流程缺乏分級(jí)分區(qū)意識(shí)，可能導(dǎo)致急重癥患者未得到及時(shí)救治，而輕癥患者占用急診資源，影響急性ST段抬高心肌梗死的搶救成功率。

本研究將分級(jí)分區(qū)護(hù)理模式用于急性ST段抬高心肌梗死急診救治過程中，首先強(qiáng)調(diào)正確評(píng)估病情，可根據(jù)心肌損傷標(biāo)志物、心電圖、生命體征等進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)患者病情程度合理分配醫(yī)療資源與護(hù)理資源。經(jīng)評(píng)估為病情極為危重患者，立即調(diào)集心內(nèi)科醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行搶救，盡量提高搶救效率，是挽救患者生命的關(guān)鍵。病情較輕患者，可由急診科護(hù)士進(jìn)行管理，盡早安排患者接受救治；對(duì)病情控制良好患者，全程觀察患者病情，一旦出現(xiàn)異常立即進(jìn)行處理，從而充分利用急診醫(yī)療資料，也能縮短危急重癥患者的救治時(shí)間，病情較輕患者也能獲得妥善救治[3]。本研究顯示，觀察組患者入院至救治時(shí)間及救治時(shí)間、冠脈造影時(shí)間均較對(duì)照組短，觀察組患者滿意率也高于對(duì)照組，表明急診合理評(píng)估患者病情，進(jìn)行分級(jí)分區(qū)救治，可提高搶救效率，也能獲得患者高滿意度。

綜合上述，分級(jí)分區(qū)護(hù)理模式可提高急性ST段抬高心肌梗死患者急診救治效率，也能獲得高護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊曄紅.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（21）：46-48.

[2] 李蘋，黎春常.分級(jí)分區(qū)管理模式在急診胸痛病人分流中的實(shí)施與效果[J].護(hù)理研究，2015，29（28）：3547-3549.

[3] 周浩，黎春常，王文鵬.分級(jí)分區(qū)護(hù)理管理在急性ST段抬高心肌梗死病人急救中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2018，32（06）：957-959.