小兒呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防和護理

余旭梅

【摘要】目的：探究小兒呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防和護理方法。方法：從本院2017年1月至2018年3月收治的需進行機械通氣的患兒中隨機抽取72例作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組36例。觀察組患者采用全面護理方法，對照組患者采用常規(guī)的普通護理，對比分析兩組患者的治療及護理效果。結(jié)果：觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者VAP率為12.5%，明顯低于對照組，對照組為46.88%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者入院時間短于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）護理過程中，采用全面護理比普通護理產(chǎn)生的效果更好，能夠有效降低VAP產(chǎn)生率，保證患兒的護理滿意度得到提高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】小兒呼吸機；肺炎；預(yù)防和護理

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-184-01

在小兒臨床疾病中，呼吸機相關(guān)肺炎（Ventilator-associated Pneumonia，VAP）具有較高的發(fā)病率，注意是指患兒在建立人工氣道及機械通氣兩天后所產(chǎn)生的獲得性肺炎，對患者的身體健康影響較大，主要是感染產(chǎn)生的并發(fā)癥，應(yīng)及時進行治療[1]。該病若治療不當(dāng)，則會增加患者的死亡概率，使患者住院時間延長，從而增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[2]。在臨床中，不同的護理方法起到的效果不同，本研究分析了小兒呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防和護理方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2018年3月收治的需進行機械通氣的患兒中隨機抽取72例作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組36例。觀察組患兒中，男19例，女17例，年齡分布在4歲至13歲之間，平均年齡為（7.32±1.74）歲。對照組患者中，男15例，女21例，年齡分布在6歲至15歲之間，平均年齡為（8.21±1.36）歲。

1.2 研究方法

患者進行機械通氣的同時采用相應(yīng)的方式進行護理，對照組患者采用普通護理，對患者的各項生命指征進行觀察和記錄，進行相應(yīng)的日常護理。觀察組患者采用全面護理，具體措施如下：首先，對患者使用的呼吸機進行管道消毒，以避免出現(xiàn)感染，通過冷凝水進行清潔，同時避免冷凝水進入患者氣道。定期更換呼吸管道，并確保呼吸機濕化罐達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，避免引發(fā)患者出現(xiàn)感染。其次，對患者進行氣道溫濕化護理，采用加溫濕化器對呼吸機進入的氣體加溫加濕，保證近端氣道溫度在37度。再次，對患兒進行口腔護理，定期對患兒的牙齒進行清潔，使用0.9%氯化鈉溶液和2%碳酸氫鈉溶液。最后，按時對患兒進行排痰，避免患者出現(xiàn)呼吸道感染。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對于數(shù)據(jù)采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來計量，并利用t檢驗的方式。對于計數(shù)的數(shù)據(jù)，采用百分比的形式進行對比，采用x2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者VAP率為12.5%，明顯低于對照組，對照組為46.88%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者入院時間短于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

VAP是是使用呼吸機患兒較為常見的疾病，嚴(yán)重的情況下會威脅患兒的生命，在進行機械通氣時，結(jié)合適當(dāng)?shù)淖o理方法，能夠降低VAP發(fā)生率，同時保證整個質(zhì)量工作能夠順利開展[3-4]。在進行護理時，處理進行簡單的日常護理外，應(yīng)對呼吸機進行相應(yīng)護理和消毒工作，并保證患兒口腔清潔，適當(dāng)進行吸痰處理，保證操作過程無菌，降低患兒出現(xiàn)呼吸道感染的概率[5]。呼吸機經(jīng)口腔操作對口腔刺激大，會增加患兒口腔分泌物，需要及時進行口腔清潔，經(jīng)鼻腔器官插管，操作較為困難，但效果較好，能夠為護理工作提供方便。本研究中，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者VAP率為12.5%，明顯低于對照組，對照組為46.88%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者入院時間短于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果表明，全面氣道護理能夠彌補普通護理的不足，提升患兒的治療效果，保證護理質(zhì)量，避免患兒產(chǎn)生肺炎，促進患兒恢復(fù)健康。

綜上所述，在小兒呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）護理過程中，采用全面護理比普通護理產(chǎn)生的效果更好，能夠有效降低VAP產(chǎn)生率，保證患兒的護理滿意度得到提高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1] 王曉燕，周義文，李小玉.優(yōu)質(zhì)護理在小兒肺炎護理中的應(yīng)用及效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué).2017 （A01）：61-62

[2] 王春燕.優(yōu)質(zhì)護理模式在小兒重癥肺炎中的應(yīng)用價值探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床.2017 ， 14 （Z1）：339-341

[3] 褚麗華.優(yōu)質(zhì)護理在小兒麻疹合并肺炎心衰護理中的應(yīng)用價值探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備.2017 （s2）

[4] 馬靜，唐云飛，董浩娟.撫觸護理對新生兒肺炎患者的心理運動功能及智能發(fā)育指數(shù)的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.2016 ， 19 （1）：116-119

[5] 謝家強.異煙肼治療以及優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)小兒結(jié)核性腦膜炎的效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志.2017 （s1）：167-169