乳果糖聯(lián)合循證護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌根治術(shù)后患者胃腸功能康復(fù)及預(yù)后影響研究

趙春 李壽容

【摘要】目的：探討乳果糖聯(lián)合循證護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌根治術(shù)患者胃腸功能康復(fù)以及預(yù)后的影響。方法：選取2016年3月至2017年2月在我院接受治療的肝癌根治術(shù)患者91例，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組（n=46）和對(duì)照組（n=45）。對(duì)照組給予循證護(hù)理干預(yù)，觀察組給予乳果糖+循證護(hù)理干預(yù)。記錄患者護(hù)理前、護(hù)理后丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）變化，記錄患者鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)首次排氣時(shí)間、肛門(mén)首次排便時(shí)間，對(duì)比患者護(hù)理前、護(hù)理后SAS、SDS。結(jié)果：護(hù)理后，患者肝功能指標(biāo)ALT、AST指標(biāo)均有提高，觀察組（98.56±10.78U/L、78.23±6.89U/L）高于對(duì)照組（85.23±9.89U/L、67.56±7.88U/L）（P<0.05）；觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)首次排氣時(shí)間、肛門(mén)首次排便時(shí)間，觀察組短于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后，患者SAS、SDS評(píng)分均有降低，觀察組（30.18±4.10分、32.89±4.78分）低于對(duì)照組（35.02±2.98分、38.12±5.02分）（P<0.05）。結(jié)論：給予患者肝癌根治術(shù)患者乳果糖+循證護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的肝功能，緩解患者不良情緒，促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】乳果糖；循證護(hù)理；肝癌根治術(shù)；胃腸功能

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-174-01

本次筆者對(duì)收治的46例肝癌根治術(shù)患者給予乳果糖+循證護(hù)理干預(yù)，觀察其對(duì)患者胃腸功能以及預(yù)后的影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年2月在我院接受治療的肝癌根治術(shù)患者91例，觀察組中有男性患者23例，女性患者23例，平均年齡（51.89±5.99）歲；對(duì)照組中男性患者25例，女性患者20例，平均年齡（51.83±5.89）歲。研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，對(duì)比患者臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者循證護(hù)理干預(yù)。具體操作如下：①建立專門(mén)的循證干預(yù)小組，小組所有成員全部接受循證護(hù)理干預(yù)方法教育，了解循證護(hù)理干預(yù)的原理和方法；②術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康宣講，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)肝功能較差的患者輸注保肝藥物；③由于肝癌患者大多數(shù)均伴有凝血功能障礙，導(dǎo)致患者術(shù)后出血的發(fā)生率較高，為此，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前通過(guò)調(diào)節(jié)或營(yíng)養(yǎng)滴注來(lái)改善患者營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，應(yīng)用維生素K來(lái)改善患者的凝血功能。④術(shù)后護(hù)理：指導(dǎo)病員翻身活動(dòng)，病員腸道安全即拔出胃管，指導(dǎo)病員進(jìn)溫水以及流質(zhì)飲食，引流管護(hù)理，確保引流通暢。

觀察組：給予患者乳果糖+循證護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理方法同對(duì)照組。乳果糖治療方法為：術(shù)前三天給予患者乳果糖（生產(chǎn)廠家：Abbott Biologicals B.V.（荷蘭）；規(guī)格：15ml*6袋（杜密克）；生產(chǎn)批號(hào)：20160212）口服，每次服用30ml，1次/d，連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者護(hù)理前、護(hù)理后丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）變化，記錄患者鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)首次排氣時(shí)間、肛門(mén)首次排便時(shí)間，對(duì)比患者護(hù)理前、護(hù)理后SAS、SDS。

肝功能檢測(cè)：抽取患者護(hù)理前、護(hù)理后空腹靜脈血2ml，分離血清，放置于-80℃冰箱中等待檢測(cè)，采用全自動(dòng)生化儀測(cè)定ALT、AST含量。

焦慮、抑郁評(píng)分：采用焦慮、抑郁評(píng)分量表對(duì)患者心理情緒進(jìn)行評(píng)定[7]，得分越低，表明患者情緒恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss19.0分析實(shí)驗(yàn)所得，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后肝功能變化

對(duì)比患者護(hù)理前肝功能指標(biāo)ALT、AST對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，患者肝功能指標(biāo)ALT、AST指標(biāo)均有提高，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1.。

2.2 兩組患者胃腸功能恢復(fù)對(duì)比

對(duì)比患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)首次排氣時(shí)間、肛門(mén)首次排便時(shí)間，觀察組短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 患者治療前后SAS、SDS情緒對(duì)比

對(duì)比患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，患者SAS、SDS評(píng)分均有降低，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

肝癌是臨床治療中常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，近年來(lái)，肝癌已經(jīng)演變成為嚴(yán)重威脅人類健康的主要疾病之一，給患者以及患者家庭均帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)[1]。手術(shù)是目前治療肝癌疾病的主要方法，但是臨床發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)的肝癌患者多已經(jīng)出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，給治療帶來(lái)諸多困難[2]。

循證護(hù)理主要是根據(jù)以往研究的經(jīng)驗(yàn)和成果逐漸發(fā)展而來(lái)的，主要遵循食物的客觀證據(jù)，運(yùn)用科學(xué)的手段制定出切實(shí)有效的護(hù)理方法，運(yùn)用科學(xué)手段制定出的一種護(hù)理方法，屬于一種新型的護(hù)理模式，是科研與臨床的結(jié)合，對(duì)提高肝癌患者的護(hù)理質(zhì)量發(fā)揮積極作用。

綜上所述，給予患者肝癌根治術(shù)患者乳果糖+循證護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的肝功能。

參考文獻(xiàn)：

[1] 錢(qián)多，沈靜慧，王玫玲等.臨床護(hù)理路徑在我國(guó)肝癌介入治療術(shù)后患者中應(yīng)用效果的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，11（35）：4188-4193.

[2] 俞苗，沈飛燕，陳黎明等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施在晚期肝癌患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（9）：99-101，104.