社區(qū)產(chǎn)后訪視在母嬰保健工作中的總結(jié)

張黎

【摘要】目的：探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心產(chǎn)后訪視在母嬰保健的重要性。方法：隨機(jī)選擇我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年1月至2018年1月從上級(jí)醫(yī)療生產(chǎn)后轉(zhuǎn)到本社區(qū)進(jìn)行產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦138例，分別進(jìn)行產(chǎn)后保健知識(shí)、母乳喂養(yǎng)情況、新生兒護(hù)理情況、產(chǎn)后心理情況的健康知識(shí)宣教，訪視結(jié)束后同時(shí)填寫一份《母嬰保健知識(shí)知曉情況調(diào)查表》。經(jīng)調(diào)查表顯示，滿意度均較高。結(jié)論：通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心產(chǎn)后訪視大大的提高了母、嬰兒保健水平。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；產(chǎn)后訪視；健康宣教

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-125-01

隨著社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)模式的改變、保健觀念的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作開始走出醫(yī)院，走向社區(qū)、走向千家萬(wàn)戶，來(lái)到居民身邊[1].社區(qū)產(chǎn)后家庭訪視作為社區(qū)護(hù)理工作的重要組成部分，是社區(qū)醫(yī)護(hù)人員向產(chǎn)婦及新生兒提供的出院后照護(hù)的延伸，成為婦女、兒童保健的重中之重。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，產(chǎn)后訪視對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施健康宣教，能夠使母嬰保健率得到提高，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

2017年1月至2018年1月從上級(jí)醫(yī)療生產(chǎn)后轉(zhuǎn)到本社區(qū)進(jìn)行產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦138例，年齡最大40歲、最小18歲、平均年齡29歲。孕期為36～42周，其中初產(chǎn)婦89例。經(jīng)產(chǎn)婦49例：正常分娩78例，剖腹產(chǎn)60例。產(chǎn)婦在年齡、文化水平、生產(chǎn)方式等方面的比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)差異。

1.2 產(chǎn)后訪視方法

按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，規(guī)范開展產(chǎn)婦及新生兒訪視。家庭訪視時(shí)間：產(chǎn)婦出院后3-7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視服務(wù)。進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母嬰喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。產(chǎn)婦檢查包括：乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)情況 。新生兒的皮膚、口腔、臍部紅臀等護(hù)理建立孕產(chǎn)婦管理檔案，產(chǎn)后上門訪視1次并對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行產(chǎn)后健康宣教，訪視結(jié)束后同時(shí)填寫一份《母嬰保健知識(shí)知曉情況調(diào)查表》。了解產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的知曉度、分析影響母乳喂養(yǎng)的客觀因素、新生兒護(hù)理的關(guān)鍵，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)excel輸入數(shù)據(jù)，采用一般描述性統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦健康知識(shí)知曉及新生兒護(hù)理情況

對(duì)138例產(chǎn)婦訪視后進(jìn)行產(chǎn)后健康宣教，調(diào)查問(wèn)卷顯示：產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識(shí)知曉率為92.75%、對(duì)產(chǎn)后保健知識(shí)掌握率達(dá)91.30%，成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦125人占90.58%，產(chǎn)后心理情況有所改善占94.20%，對(duì)新生兒的護(hù)理掌握情況占93.48%。

2.2 產(chǎn)婦對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)后訪視滿意度

產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后訪視的及時(shí)性滿意度 98.55 %，對(duì)服務(wù)態(tài)度滿意的比例達(dá) 97.10 %，對(duì)服務(wù)水平的滿意度達(dá) 92.75 %，總體滿意度達(dá) 95.65 %。

3 討論

國(guó)內(nèi)外研究表明，產(chǎn)褥期保健水平與產(chǎn)婦和嬰兒的健康密切相關(guān)[2]，自廣西實(shí)施《廣西孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健分級(jí)管理辦法（試行）》之后全面實(shí)施產(chǎn)后訪視，下?lián)軐ｍ?xiàng)經(jīng)費(fèi)，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)落實(shí)到個(gè)人。目前廣西的產(chǎn)后訪視率已處于較高水平，除個(gè)別不配合外，產(chǎn)后訪視率幾乎達(dá)到100%，產(chǎn)婦產(chǎn)后對(duì)母親角色的不適應(yīng)，對(duì)家庭和重心的變化不習(xí)慣等，也會(huì)帶來(lái)心理上的改變、焦慮、無(wú)奈等。產(chǎn)后家庭訪視作為一項(xiàng)專科檢查手段，要求醫(yī)務(wù)人員必須具備豐富的?？浦R(shí)和解決問(wèn)題的能力，為產(chǎn)婦和新生兒存在的健康問(wèn)題予以正確指導(dǎo)。

通過(guò)表2.1 產(chǎn)婦健康知識(shí)知曉及新生兒護(hù)理情況調(diào)查結(jié)果顯示：產(chǎn)后訪視醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理操作技術(shù)掌握較好，尤其是針對(duì)新手產(chǎn)婦的影響尤為明顯。產(chǎn)后訪視讓產(chǎn)婦掌握了產(chǎn)后保健知識(shí)及護(hù)理新生兒的能力。部分由于客觀原因未能很好的掌握知識(shí)的產(chǎn)婦，我們的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)后家庭訪視的次數(shù)給予產(chǎn)婦身心支持和健康指導(dǎo)，并協(xié)助其解決母嬰常見問(wèn)題，以保證圍生期的母嬰健康。

通過(guò)表2產(chǎn)婦對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)后訪視滿意度情況調(diào)查結(jié)果顯示：發(fā)展社區(qū)產(chǎn)后家庭訪視服務(wù)的主要目的是滿足社區(qū)產(chǎn)后婦女、兒童的健康保健需求，產(chǎn)婦的滿意程度評(píng)價(jià)能很好的反應(yīng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度及產(chǎn)后訪視的解決問(wèn)題能力。結(jié)果客觀的反饋產(chǎn)婦對(duì)社區(qū)產(chǎn)后訪視的訪視形式、訪視人員準(zhǔn)備情況、訪視人員訪視時(shí)間、次數(shù)以及訪視技能的一個(gè)反饋。

綜述所述，產(chǎn)后家庭訪視醫(yī)務(wù)人員作為社區(qū)婦幼保健工作的具體執(zhí)行者，是保證婦兒健康的核心力量。[3]產(chǎn)后訪視，在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行育兒和保健指導(dǎo)，特別是初產(chǎn)婦對(duì)保健知識(shí)缺乏，育兒技能差，心里適應(yīng)能力較弱等，通過(guò)產(chǎn)后訪視的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)幫助她們進(jìn)行角色的轉(zhuǎn)換，提高育兒能力，有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育.由于研究對(duì)象僅在本社區(qū)的產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，受到區(qū)域和對(duì)比對(duì)象的影響，因此研究結(jié)果有一定的局限性，但總體看來(lái)，產(chǎn)后訪視的效果不容忽視，具有較高的實(shí)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳余金，劉茂芳，曾俞森，廣東醫(yī)學(xué)院附屬觀瀾醫(yī)院鴻觀社康中心[J].社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視在母嬰保健中的優(yōu)越性.DOI：1002-1108（2012）03-0134-02

[2] 王婕，胡桂風(fēng)，丁學(xué)玲，等.91名產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視時(shí)間和次數(shù)要求的調(diào)查分析[J].中國(guó)婦幼保健.2014.29（25）：4142-4143.

[3] 錢慧，南京市某社區(qū)婦幼保健人員現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，21（2）：62-64.