圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對婦科腫瘤手術(shù)患者及其配偶焦慮情緒的影響

鄭蘭芳 沈祝蘋

【摘要】目的：探討圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對婦科腫瘤手術(shù)患者及其配偶焦慮情緒的影響。方法：選取醫(yī)院2016年9月—2017年9月收治的婦科腫瘤手術(shù)患者90例，隨機(jī)分為對照組1組、觀察組1組、觀察組2組，各30例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，兩組觀察組在此基礎(chǔ)上分別給予患者、患者及配偶圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，比較3組在術(shù)前術(shù)后的焦慮評分（SAS）及術(shù)中患者的手術(shù)配合度。結(jié)果：兩組觀察組的SAS評分顯著改善；同時(shí)對配偶進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)與僅對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的兩組進(jìn)行比較，患者及其配偶SAS評分改善更為顯著；觀察組2組的患者手術(shù)配合度明顯高于前兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)可改善婦科腫瘤手術(shù)患者及其配偶的焦慮情緒，提高患者手術(shù)配合度，且患者及其配偶間有協(xié)同作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；婦科腫瘤；配偶

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-123-01

近年，婦科腫瘤發(fā)病率呈逐年升高趨勢，手術(shù)治療日趨完善，手術(shù)患者常出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不僅影響患者的身心健康，還會給手術(shù)治療帶來困難，甚至引發(fā)護(hù)患糾紛問題；同時(shí)，在患者經(jīng)歷腫瘤、手術(shù)等事件中，其配偶作為隱性患者，他們的心理健康直接影響到患者的心理，因此，對婦科腫瘤患者及其配偶在圍手術(shù)期給予心理護(hù)理有著積極的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的婦科腫瘤手術(shù)患者90例，住院期間均為配偶陪同，隨機(jī)分為觀察組1組、觀察組2組及對照組各30例，觀察組1組，年齡（47.5±4.5）歲，子宮肌瘤13例、卵巢腫瘤10例、宮頸癌7例。觀察組2組：年齡（45.2±3.8）歲，子宮肌瘤14例、卵巢腫瘤11例、宮頸癌5例。對照組，年齡（46.7±3.2）歲，子宮肌瘤15例、卵巢腫瘤9例、宮頸癌6例。三組患者的年齡、病情和術(shù)式，三組患者及其配偶的文化程度均無明顯差別，具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予常規(guī)護(hù)理方法，如治療期間協(xié)助患者檢查，指導(dǎo)患者用藥，并結(jié)合患者病情制定相關(guān)的飲食、運(yùn)動計(jì)劃等（包括術(shù)前術(shù)后飲食），或?yàn)榛颊呒捌浼覍俅鹨山饣蟆?/p>

1.2.2 觀察組

觀察1組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，僅給予患者針對性的心理護(hù)理干預(yù)：觀察2組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者及其配偶同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施內(nèi)容如下。

1.2.2.1 術(shù)前訪視

由于本次研究的都是婦科腫瘤患者，婦科疾病發(fā)病多于隱私部位，加之機(jī)體不適感較強(qiáng)，易有焦慮情緒，再加上需進(jìn)行手術(shù)治療，患者焦慮、恐懼、擔(dān)心等負(fù)性心理在手術(shù)前突顯出來，會影響患者手術(shù)的配合度、術(shù)后恢復(fù)效果等。手術(shù)室護(hù)士在認(rèn)真了解患者基本資料的前提下，到病房與患者及配偶進(jìn)行術(shù)前溝通和交流，了解患者及配偶的心理動態(tài)，講解手術(shù)全過程，告知配偶情感的投入與治療的關(guān)系，幫助配偶順利度過對手術(shù)治療的應(yīng)激階段，進(jìn)入適應(yīng)階段，以便能理解患者，安慰鼓勵患者。同時(shí)為患者提供個(gè)性化心理疏導(dǎo)，增加相互之間的信任，提高手術(shù)配合度。

1.2.2.2 術(shù)中配合指導(dǎo)與非語言類溝通

術(shù)中體位的指導(dǎo)，部分局麻患者在術(shù)中容易情緒緊張，導(dǎo)致配合度下降，護(hù)士可在言語安慰的基礎(chǔ)上，給與肢體安慰，握住患者的手，或者輕拍患者的肩部等非語言性溝通，以消除患者術(shù)中緊張情緒，增加術(shù)中配合度。

1.2.2.3 術(shù)后回訪

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)病房對患者進(jìn)行訪視，了解患者手術(shù)后的恢復(fù)情況，患者的心理、飲食、睡眠、癥狀等，對于部分手術(shù)切除婦科器官的患者，評估患者及配偶的心理狀況，鼓勵配偶對患者主動提供照顧，增強(qiáng)患者的自尊和被愛的感覺[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組在術(shù)前術(shù)后的焦慮（SAS）評分及患者在術(shù)中的手術(shù)配合度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

兩組觀察組的SAS評分顯著改善；同時(shí)對配偶進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)與僅對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的兩組進(jìn)行比較，患者及其配偶SAS評分改善更為顯著；觀察組2組的患者手術(shù)配合度明顯高于前兩組 （P<0.05）。

3 討論

近年來，婦科腫瘤發(fā)病率增長顯著，已成為女性群體生命安全與生存質(zhì)量的巨大威脅。有心理學(xué)家認(rèn)為，腫瘤患者如果能動用體內(nèi)足夠的力量來抵抗疾病，必將有助于改善病情或促進(jìn)痊愈。這可能與心理干預(yù)通過其免疫系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的雙向調(diào)節(jié)作用有關(guān)[2]。

本研究發(fā)現(xiàn)，在不同時(shí)間點(diǎn)，觀察1組焦慮評分較對照組顯著改善，說明圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)可以改善患者的焦慮情緒，同時(shí)對配偶進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)與僅對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的兩組進(jìn)行比較，患者及其配偶SAS評分改善更為顯著，觀察組2組的患者手術(shù)配合度也明顯高于前兩組，說明同時(shí)對患者及其配偶進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可改善婦科腫瘤手術(shù)患者及其配偶的焦慮情緒，提高患者手術(shù)配合度，且患者及其配偶間有協(xié)同作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，婦科腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中，心理護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用下，對改善患者負(fù)性心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量可發(fā)揮重要作用，且能夠助推良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，應(yīng)在臨床護(hù)理實(shí)踐中將該模式進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王真，張磊.卵巢癌護(hù)理中綜合護(hù)理的臨床應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（51）：221+223.

[2] 蔡赫，王燕利，郭艷麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在婦科腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（06）：759-761.