完善醫(yī)院中藥房管理的探討

沈瓊瓊

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；中藥房；管理

【中圖分類號(hào)】R288

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-107-01

前言

醫(yī)院要落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，必須堅(jiān)持質(zhì)量建院，不斷深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)[1]，而中藥房是醫(yī)院為患者服務(wù)的一個(gè)重要窗口，也是集管理、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)質(zhì)量等于一體的綜合性科室。更重要的是中藥房不僅要保證中藥材來(lái)源的可靠性，中藥材保管儲(chǔ)存的合理性，還要保證工作人員知識(shí)的全面性，對(duì)中藥稱量、中藥屬性、中藥放置位置的熟練性和敏感性。

1 保證中藥材質(zhì)量 嚴(yán)格實(shí)施安全用藥

現(xiàn)如今，中藥材的好名聲已傳至千里，家喻戶曉，不管是治病、滋補(bǔ)、減肥、美容等都在一定程度上被人們所肯定。這樣也給商販有了可乘之機(jī)，以次充好，以假充真，這樣的事件屢見(jiàn)不鮮，所以嚴(yán)格保證中藥材質(zhì)量是首要任務(wù)。雖說(shuō)中藥的副作用很小，幾乎沒(méi)有，但是“是藥三分毒”，合理搭配、安全用藥成了重中之重，

1.1 提高中藥材采購(gòu)管理

1.1.1 采購(gòu)人員的管理

在藥品回扣盛行的今天，偽藥、劣藥正肆虐沖擊著市場(chǎng)，保持清醒的頭腦和正確的判斷分析能力才會(huì)得到自己想要的好的藥材來(lái)源。素質(zhì)好、責(zé)任心強(qiáng)的采購(gòu)員應(yīng)以質(zhì)量為準(zhǔn)繩，以質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、就近為原則，且在藥品價(jià)格上做到透明化。

1.1.2 采購(gòu)藥材的管理

對(duì)所購(gòu)中藥材，必須通過(guò)醫(yī)院質(zhì)檢室檢定合格符合藥典規(guī)定，方可購(gòu)進(jìn)；對(duì)無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)、無(wú)生產(chǎn)廠家、無(wú)生產(chǎn)批號(hào)的“三無(wú)”藥材應(yīng)嚴(yán)拒門外。這樣才保證了中藥材質(zhì)量，也保證了病人的安全。

1.2 提高中藥材炮制管理

中藥炮制的好壞也直接影響著中藥材的質(zhì)量，未到火候或太過(guò)都會(huì)對(duì)病人在安全用藥上帶來(lái)不同程度的阻礙。那么，提高中藥材炮制的目的是什么？！主要有八個(gè)方面：1 降低或消除藥物的毒性或副作用；2 改變或緩和藥物的性能：3 增強(qiáng)藥物療效；4 改變或增強(qiáng)藥物作用的趨向；5 改變藥物作用的部位或增強(qiáng)對(duì)某部位的作用；6 便于調(diào)劑和制劑；7 潔凈藥物，利于貯藏保管；8 利于服用。這八個(gè) “目的”都會(huì)對(duì)病人在服藥期間有很大程度的幫助和治療。所以我們應(yīng)該對(duì)所采購(gòu)中藥材的炮制過(guò)程，如切藥、粉碎、篩選、炒制、煅制等工序是否嚴(yán)格如法操作應(yīng)做詳細(xì)的審查，如有發(fā)現(xiàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)申請(qǐng)更換，這樣才是對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)、對(duì)自己負(fù)責(zé)、更是對(duì)病人負(fù)責(zé)。

2 完善中藥庫(kù)房管理 保證中藥及時(shí)供應(yīng)

中藥藥庫(kù)是醫(yī)院藥品管理、發(fā)售運(yùn)行工作的源頭，它管理的好壞直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院中藥房的整體運(yùn)作。規(guī)范的藥品名稱、 準(zhǔn)確的藥品含量、明晰的規(guī)格、準(zhǔn)確的包裝換算系數(shù)是做好醫(yī)院藥品管理工作的基礎(chǔ)，甚至?xí)P(guān)系到臨床醫(yī)療質(zhì)量。可想而知，中藥庫(kù)房中藥材的管理、環(huán)境的管理尤為重要。

2.1 提高入庫(kù)中藥的儲(chǔ)存管理

2.1.1 關(guān)于中藥材的保管養(yǎng)護(hù)

中藥材保管的好壞直接影響著病人康復(fù)的結(jié)果，也影響著醫(yī)院的名譽(yù)和經(jīng)濟(jì)收入。由于中藥品種繁多，好多藥品保管不易，一不注意就會(huì)發(fā)生蟲蛀，霉變等現(xiàn)象，使其作用大幅度的降低。中藥庫(kù)房應(yīng)選擇地勢(shì)相對(duì)較高、陰涼、干燥的地方，并有防蟲、防鼠、防霉、防潮、防污染的措施以及相應(yīng)的設(shè)施。并且應(yīng)該結(jié)合中藥材的性質(zhì)、類別存放于不同的容器內(nèi)，注明品名，防止混淆，做到合理擺放，經(jīng)常使用的藥材應(yīng)擺于便于取貨的地方。特別注意的是，儲(chǔ)存的毒性中藥和貴重中藥嚴(yán)禁與普通藥品混雜擺放，嚴(yán)格實(shí)行“專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記”的“五?！惫芾碇贫?，做到逐日銷存統(tǒng)計(jì)，每日清查一次，賬物相符，要杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3 加強(qiáng)藥學(xué)人員管理 保證服務(wù)質(zhì)量

要完善醫(yī)院中藥房的管理，不僅要重視中藥材質(zhì)量，重視中藥庫(kù)存的管理，更要加強(qiáng)中藥房藥學(xué)人員的管理，不管是其個(gè)人素質(zhì)，知識(shí)掌握程度等等，這些都是醫(yī)院向外界開放展現(xiàn)的直接窗口。也只有大幅度提升藥學(xué)人員各方面的才能素質(zhì)，才會(huì)有醫(yī)院美好的明天。即有一流的人才就會(huì)有一流的醫(yī)院，進(jìn)而才會(huì)有一流的服務(wù)[6] 。

3.1 提高藥學(xué)人員專業(yè)知識(shí)管理

隨著中藥的藥理作用或副作用被人們?cè)絹?lái)越深的挖掘，有的藥物被淘汰，有的藥物沖上了銷售前榜，因而要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)作基礎(chǔ)、敏感快速的外界信息接受能力也成了中藥房藥學(xué)人員需掌握的知識(shí)技能范圍之一。這就要求藥學(xué)人員在努力學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)課本外，還要多“看、聽(tīng)、想”書本上所沒(méi)有的知識(shí)。

3.2 提高藥學(xué)人員個(gè)人素質(zhì)管理

一個(gè)工廠，沒(méi)有原材料就不能生產(chǎn)；一個(gè)醫(yī)院，沒(méi)有素質(zhì)良好的藥學(xué)人員同樣不可能開展業(yè)務(wù)。所以，提升藥學(xué)人員的個(gè)人素質(zhì)是非常關(guān)鍵的。

3.2.1 關(guān)于切實(shí)貫徹經(jīng)濟(jì)責(zé)任制

在中藥房，對(duì)于400多種藥材的管理，沒(méi)有一套完整的經(jīng)濟(jì)核算辦法就談不上什么科學(xué)管理。由于無(wú)帳可查，心中無(wú)底以致出現(xiàn)有藥喊無(wú)藥、積壓喊脫銷，耽誤病人最好治療療程時(shí)間的也不乏其列。經(jīng)管的藥材如果發(fā)生短虧現(xiàn)象，則要按價(jià)賠償損失；如果有盈溢，也要責(zé)成有關(guān)人員，找出原因，酌情處理。用經(jīng)濟(jì)責(zé)任制來(lái)促進(jìn)藥學(xué)人員對(duì)中藥核算管理工作的重視，以徹底改變這種“婆媳關(guān)系”的看法，而建立新型的“魚水關(guān)系”。無(wú)疑這不僅提高了藥學(xué)人員的個(gè)人素質(zhì)，也為醫(yī)院樹立良好的窗口形象打下了堅(jiān)固牢靠的框架。

3.2.2 關(guān)于培養(yǎng)集體榮譽(yù)感

提升藥學(xué)人員思想素質(zhì)是做好醫(yī)院藥房窗口的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)強(qiáng)烈的集體榮譽(yù)感是做好藥房窗口工作的重要保障。藥房工作要求全體工作人員思想上要樹立整體統(tǒng)一的思想觀念，工作上要做到密切合作、主動(dòng)提示、互相幫助，提倡大家自覺(jué)發(fā)揚(yáng)集體主義精神，主動(dòng)把個(gè)人行為與集體的利益聯(lián)系起來(lái)，把“全心全意為患者服務(wù)”，“做到一視同仁”等優(yōu)良的職業(yè)道德口號(hào)通過(guò)窗口落實(shí)到行動(dòng)中，形成團(tuán)結(jié)向上的集體。

3.3.1 關(guān)于藥學(xué)人員的調(diào)配管理

作為藥學(xué)人員在調(diào)配處方時(shí)：首先，要嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)師的處方所列的藥品調(diào)配發(fā)藥，不得擅自對(duì)處方所記載的藥品以及用法、用量作任何的增減、替代或者變動(dòng)；第二，在調(diào)配過(guò)程中，應(yīng)稱量、計(jì)數(shù)準(zhǔn)確，對(duì)處方中標(biāo)明“先煎”、“后人”、“包煎”、“烊化”、“沖服”等特殊處理的藥品，要按要求特殊處理，并在發(fā)藥時(shí)將用藥方法、用量、注意事項(xiàng)等對(duì)病人詳細(xì)說(shuō)明；第三，要嚴(yán)格按照中藥配方操作規(guī)程，實(shí)行雙簽名；也就是由一個(gè)人將藥配好后，由另一個(gè)人負(fù)責(zé)檢查核對(duì)，如未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，則簽名發(fā)藥。發(fā)藥復(fù)核率應(yīng)達(dá)百分之百，出現(xiàn)差錯(cuò)率應(yīng)小于萬(wàn)分之一；最后，如發(fā)現(xiàn)有配伍禁忌或者超劑量的處方時(shí)，藥學(xué)人員首先應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，并與處方藥師聯(lián)系進(jìn)行說(shuō)明。

4 結(jié)論

總之，如何加強(qiáng)中藥房科學(xué)管理，如何提高藥品質(zhì)量，如何以多角度、多層次、全方位改善工作效率的管理方法使藥房向科學(xué)化、規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展，是目前綜合性醫(yī)院研究的一個(gè)重要課題。本著“一切以病人為中心”的服務(wù)原則，加上實(shí)施科學(xué)的管理，不僅可以促進(jìn)醫(yī)院藥房的發(fā)展，使得藥房的管理適應(yīng)醫(yī)藥市場(chǎng)的發(fā)展，從而取得顯著的效益，而且還能使中藥房的作用得到最大限度的發(fā)揮，完美的配合病人的需要，這才是通過(guò)加強(qiáng)中藥房各方面的管理最終想達(dá)到的意圖和目的。