莫沙必利片聯(lián)合雷貝拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎谆颊吲R床癥狀的改善作用

黃永華

【摘要】目的：探討莫沙必利片聯(lián)合雷貝拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎谆颊吲R床癥狀的改善作用。方法：將2014年1月～2018年3月收治的74例反流性食管炎患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組37例，觀察組37例，對(duì)照組采用基礎(chǔ)治療聯(lián)合莫沙必利片治療，觀察組采用莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療，對(duì)兩組療效及臨床癥狀進(jìn)行觀察。結(jié)果：總有效率顯示觀察組為94.59%，對(duì)照組為78.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后反酸、燒心感、胸骨后灼痛等癥狀消失時(shí)間均較對(duì)照組短（P<0.05）。結(jié)論：莫沙必利片與雷貝拉唑聯(lián)合應(yīng)用于反流性食管炎治療中，療效確切，可促進(jìn)癥狀改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】莫沙必利；雷貝拉唑；反流性食管炎；癥狀【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-098-01

反流性食管炎為胃液或胃內(nèi)容物反流所致的消化系統(tǒng)疾病，首發(fā)癥狀多為燒心、反酸、胸骨后灼痛等，病情嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)嘔血。該病主要是機(jī)體損傷性與保護(hù)性因素失衡，胃酸大量分泌，并反流至食管中，引發(fā)食管黏膜破壞而致病[1]。目前，臨床多采用藥物治療反流性食管炎，但是對(duì)于藥物方案的選擇尚存在爭(zhēng)議。本研究為探討治療反流性食管炎的有效方案，將莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑用于臨床治療中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2018年3月收治的74例反流性食管炎患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。觀察組37例，男性23例，女性14例，年齡23～75歲，平均年齡（56.63±4.05）歲；對(duì)照組：男性20例，女性17例，年齡26～71歲，平均年齡（58.11±4.02）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療指導(dǎo)，包括避免刺激性食物，戒煙戒酒，入院后盡快完成各項(xiàng)檢查，明確診斷與評(píng)估病情。對(duì)照組患者服用奧美拉唑腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000248，山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）20mg/d，1次/d；莫沙必利片（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990315，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司）5mg/次，3次/d。觀察組患者服用莫沙必利片5mg/次，3次/d；雷貝拉唑腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090091，衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司）20mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療8周觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：無(wú)反流現(xiàn)象，癥狀消失；有效：癥狀改善，偶爾發(fā)生食管反流；無(wú)效：癥狀及體征均無(wú)改善，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

（2）記錄兩組患者治療后反酸、燒心感、胸骨后灼痛等癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS24.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

總有效率顯示觀察組為94.59%，對(duì)照組為78.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間比較

治療后，觀察組燒心、反酸、胸骨后灼痛消失時(shí)間與對(duì)照組比較，顯著較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

反流性食管炎是上消化道胃酸與動(dòng)力異常所致疾病，使胃與十二指腸內(nèi)容物反流至食管，胃酸與胃蛋白酶會(huì)對(duì)食管黏膜造成損傷，引發(fā)食管黏膜糜爛及炎性改變。經(jīng)研究表明，反流性食管炎發(fā)生與食管下括約肌壓力下降、抗反流能力下降有關(guān)；另一方面，食管蠕動(dòng)以及食管清除功能減弱，也可能延長(zhǎng)食管暴露時(shí)間[2]。目前，治療該病主要有抑制胃酸分泌、促進(jìn)食管與胃排空能力、增強(qiáng)食管括約肌功能、強(qiáng)化食管黏膜防御機(jī)制等途徑。

本研究將莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑用于反流性食管炎治療中，結(jié)果顯示，觀察組總有效率達(dá)94.59%，明顯較對(duì)照組高，表明莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎的效果優(yōu)于奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利。雷貝拉唑?yàn)榈诙|(zhì)子泵抑制劑，相較于第一代質(zhì)子泵抑制劑半衰期更長(zhǎng)，抑酸效果更久，可明顯減少胃酸對(duì)食管黏膜的損傷。同時(shí)，雷貝拉唑?qū)Σ煌颊咚a(chǎn)生的療效差異性較小，具有較高的普遍適用性[3]。同時(shí)，雷貝拉唑服藥1h后即可發(fā)揮藥效，且藥物清除率高，無(wú)體內(nèi)蓄積。莫沙必利為胃腸動(dòng)力藥，可作用于胃腸道平滑肌5-HT5受體，興奮胃腸道肌間神經(jīng)叢與膽堿能中間神經(jīng)元，通過(guò)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加速胃排空[4]。同時(shí)，莫沙必利對(duì)食管括約肌功能也具有增強(qiáng)作用，還能促進(jìn)食管蠕動(dòng)，進(jìn)而增強(qiáng)治療效果。本研究顯示，觀察組患者癥狀消失時(shí)間均較對(duì)照組短，進(jìn)一步表明莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食可快速緩解癥狀，減輕患者痛苦。

綜合上述，莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎效果滿意，也能快速緩解癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 賴新蘭，楊新魁，劉水清等.莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑鈉治療反流性食管炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（10）：1538-1541.

[2] 辛莘.雷貝拉唑與莫沙必利聯(lián)合應(yīng)用治療反流性食管炎的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)刊，2017，52（10）：96-98.

[3] 周祥榮.埃索美拉唑與雷貝拉唑治療胃食管反流病的臨床療效比較[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（4）：93-94.

[4] 謝妲.莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片治療老年性反流性食管炎療效評(píng)價(jià)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（6）：743-746.