血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)發(fā)熱患者病因診斷的臨床意義

吳勇

【摘要】目的：探究血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)發(fā)熱患者病因診斷的臨床意義。方法：選取我院2017年11月至2018年4月進(jìn)行體檢的健康人群57例作為對(duì)照組，另選取我院同時(shí)期收治的發(fā)熱患者57例作為觀察組。對(duì)比兩組血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：觀察組異常細(xì)胞、白細(xì)胞變化、大細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞性貧血、異型淋巴細(xì)胞陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組細(xì)胞體積、血細(xì)胞比容均大于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），紅細(xì)胞血紅蛋白水平與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)有助于診斷發(fā)熱患者，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)；發(fā)熱；診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-075-01

發(fā)熱在門(mén)診中極為常見(jiàn)，但此病的發(fā)病原因卻具有一定復(fù)雜性，正因于此，早期診斷便有一定難度，而這會(huì)影響患者預(yù)后情況，對(duì)其康復(fù)極為不利[1]。臨床上診斷發(fā)熱病因一般是通過(guò)血常規(guī)檢查，其中，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是主要方法，發(fā)熱患者血細(xì)胞地形態(tài)及數(shù)量均會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)變化，因此提供了一定診斷依據(jù)。本研究主要血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱患者病因診斷中的臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月至2018年4月進(jìn)行體檢的健康人群57例作為對(duì)照組，另選取我院同時(shí)期收治的發(fā)熱患者57例作為觀察組。對(duì)照組男35例，女22例；年齡為23-61歲，平均年齡為（41.35±5.75）歲。觀察組男32例，女25例；年齡為21-65歲，平均年齡為（41.87±5.63）歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

抽取兩組靜脈血2ml，然后分別將兩組血液標(biāo)本混合均勻，通過(guò)顯微鏡統(tǒng)計(jì)細(xì)胞計(jì)數(shù)。標(biāo)本干燥后，采用瑞氏染液進(jìn)行染色，制成血涂片，操作過(guò)程嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對(duì)兩組血細(xì)胞進(jìn)行分析。再次通過(guò)顯微鏡對(duì)各細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行計(jì)數(shù)，并觀察對(duì)其形態(tài)變化，同時(shí)檢驗(yàn)陽(yáng)性率。兩組標(biāo)本檢驗(yàn)均在1 h內(nèi)完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組細(xì)胞檢驗(yàn)陽(yáng)性率用n（%）表示，行x2檢驗(yàn)，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果用 （x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組細(xì)胞檢驗(yàn)陽(yáng)性率比較

觀察組異常細(xì)胞、白細(xì)胞變化、大細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞性貧血、異型淋巴細(xì)胞陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果比較

觀察組細(xì)胞體積、血細(xì)胞比容均大于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），紅細(xì)胞血紅蛋白水平與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異（P>0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等均屬于血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查范疇，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)疾病時(shí)，血液中各細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)均會(huì)發(fā)生改變，而形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)則是直觀反映病情變化情況的有效手段。隨著當(dāng)今醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量及準(zhǔn)確性也已極大提高，為醫(yī)生診斷疾病提供了可靠依據(jù)。一般情況下，發(fā)熱患者血液細(xì)胞形態(tài)較正常人群變化較大，最常見(jiàn)的表現(xiàn)是中性粒細(xì)胞中毒性病變，如核變性、空泡變性、細(xì)胞變化、中毒性顆粒等，并且細(xì)胞核會(huì)出現(xiàn)明顯的左移，對(duì)臨床診斷具有重要價(jià)值[2]。

在本次研究中，觀察組異常細(xì)胞、白細(xì)胞變化、大細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞性貧血、異型淋巴細(xì)胞陽(yáng)性率均高于對(duì)照組（P<0.05），細(xì)胞體積、血細(xì)胞比容均大于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明發(fā)熱患者血細(xì)胞形態(tài)學(xué)明顯異于正常人群，通過(guò)檢驗(yàn)可有效診斷疾病。發(fā)熱患者的異性淋巴細(xì)胞比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群，且病毒感染是主要誘發(fā)因素，引發(fā)的常見(jiàn)疾病有蕁麻疹、流行性感冒、流行性出血熱、傳染性肝炎等[3]。中性粒細(xì)胞毒性病變及淋巴細(xì)胞變異是白細(xì)胞變化的主要原因，引發(fā)的常見(jiàn)疾病有肺炎、呼吸道感染等。

從形態(tài)鑒別角度來(lái)說(shuō)，若患者淋巴細(xì)胞比率及水平上升，懷疑是病毒感染造成時(shí)，便可根據(jù)細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行分析，黨異性淋巴細(xì)胞水平上升時(shí)，多半是傳染性單核細(xì)胞增多癥[4]。從疾病評(píng)估方面來(lái)講，例如白血病緩解期間，血涂片檢查中不會(huì)出現(xiàn)白血病細(xì)胞，而一旦檢查出白血病細(xì)胞時(shí)，則提示患者可能出現(xiàn)感染加重現(xiàn)象。另外，若機(jī)體出現(xiàn)化膿感染時(shí)，中性粒細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)中毒現(xiàn)象或是細(xì)胞核左移，從而對(duì)患者造血功能產(chǎn)生顯著影響[5]。當(dāng)然，不可否認(rèn)的是，由于血細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)儀器自身存在一定局限性，結(jié)果會(huì)出現(xiàn)不可避免的誤差，另外，細(xì)胞在疾病、藥物的影響下活會(huì)產(chǎn)生形態(tài)變化，出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性的可能也是存在的。因此，臨床上在進(jìn)行血細(xì)胞分析時(shí)，需將顯微鏡檢查結(jié)合血涂片一同進(jìn)行，以提高結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)有助于診斷發(fā)熱患者，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 遲帥.血常規(guī)檢驗(yàn)中全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查應(yīng)用價(jià)值的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（9）：135-136.

[2] 肖波，毛金娥，陳萬(wàn)新.外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查與EBV-DNA定量分析在小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥早期診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（3）：114-116，120.

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