甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化灶在超聲診斷甲狀腺癌中的價(jià)值

孔瑜

【摘要】目的：探討甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化灶在超聲診斷甲狀腺癌中的臨床價(jià)值。方法：選取我院2016年3月至2018年3月期間收治的89例甲狀腺癌患者的臨床資料作為觀察組；選取同期收治的78例甲狀腺良性腫瘤患者的臨床資料作為對照組。其均行超聲診斷，采用回顧性分析的方式，就甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化灶的檢出狀況以及表現(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化灶的鈣化率占據(jù)了64.04%（57/89），對照組鈣化率占據(jù)了23.08%（18/78），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組微小鈣化占鈣化總數(shù)的71.91%（64/89），對照組微小鈣化占鈣化總數(shù)的35.90%（28/78），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在超聲診斷甲狀腺癌之中，對其甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化灶的狀況進(jìn)行分析，微小鈣化是甲狀腺癌的特征性診斷標(biāo)準(zhǔn)，適用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化灶；超聲診斷；甲狀腺癌【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-065-01

甲狀腺癌是發(fā)生在甲狀腺組織的一種惡性腫瘤，其占據(jù)了全身性惡性腫瘤的1%左右[1]。從發(fā)病率來看，相對較低。但是，從臨床統(tǒng)計(jì)上來看，該種疾病目前發(fā)病率呈上升趨勢，且在近十年來，發(fā)病率快速上升，成為臨床常見的惡性腫瘤之一[2]。且甲狀腺癌在病征上缺乏典型性，在臨床多數(shù)患者患病的過程中，極少有患者主動發(fā)現(xiàn)。部分患者在發(fā)現(xiàn)這種疾病時(shí)，癌細(xì)胞已經(jīng)存擴(kuò)散趨勢，相對嚴(yán)重化。為了更好的保證，甲狀腺癌患者的生命安全，臨床對其診斷方式進(jìn)行研究。在近幾年的工作中發(fā)現(xiàn)，以超聲檢查對甲狀腺癌患者進(jìn)行診斷，其甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化灶與良性腫瘤存在明顯的差異?，F(xiàn)選取我院的相關(guān)病歷資料，就超聲診斷甲狀腺癌中結(jié)節(jié)鈣化的使用價(jià)值進(jìn)行探討。具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2018年3月期間收治的89例甲狀腺癌患者的臨床資料作為觀察組；選取同期收治的78例甲狀腺良性腫瘤患者的臨床資料作為對照組。觀察組所有患者均行經(jīng)過冷凍切片與術(shù)后病理檢查確診[3]。對照組男37例，女41例，年齡34～67歲，平均年齡（45.28±4.28）；觀察組男48例，女41例，年齡33～71歲，平均年齡（45.27±4.22）歲，其中，乳頭狀甲狀腺癌72例、鱗癌4例、濾泡狀甲狀腺癌3例、未分化癌6例、髓樣癌4例。所有患者在年齡、性別等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均選用PHLIP IU22、PHLIP EPIQ5、邁瑞DC-8彩色多普勒超聲診斷儀，探討頻率保持在5～12MHz。選取患者仰臥位，且肩膀明顯高于頭部。以常規(guī)檢查甲狀腺的方式進(jìn)行，對于患者甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)目、大小、回聲狀況、輪廓等信息進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)。并且重點(diǎn)觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部是否存在鈣化現(xiàn)象，以及鈣化數(shù)量。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的鈣化率以及微笑鈣化數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化灶的鈣化率占據(jù)了64.04%（57/89），對照組鈣化率占據(jù)了23.08%（18/78），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組微小鈣化占鈣化總數(shù)的71.91%（64/89），對照組微小鈣化占鈣化總數(shù)的35.90%（28/78），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)局部硬度和結(jié)構(gòu)發(fā)生異常改變的組織腫塊，是一種臨床分泌性疾病[4]。在甲狀腺結(jié)節(jié)早期，其不會對患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，且多呈現(xiàn)良性。甲狀腺結(jié)節(jié)，能夠通過手術(shù)或者其他方式的治療來達(dá)到治愈的效果。但是隨著病程的延長，該種結(jié)節(jié)會逐漸惡化，從而形成甲狀腺癌。在臨床中將甲狀腺癌按照組織形態(tài)進(jìn)行分類，其主要可以分為：乳頭狀甲狀腺癌、濾泡甲狀腺癌、未分化癌、髓樣癌、鱗癌[5]。其中以乳頭狀甲狀腺癌是最為常見的，其占據(jù)了甲狀腺癌患者總數(shù)的75%左右。鈣化是甲狀腺疾病演變的一種臨床表征，無論是良性還是惡性，都可能會出現(xiàn)鈣化灶的現(xiàn)象。在以往的臨床工作中，對于甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化灶并不重視。一般來說，良性結(jié)節(jié)發(fā)生鈣化，主要是因?yàn)槠浯嬖谠錾拓?fù)疚交替發(fā)生，從而使得甲狀腺纖維組織增生，影響其內(nèi)部的血液循環(huán)狀況，從而造成了甲狀腺的壞死、出血或者血腫等現(xiàn)象，進(jìn)而所形成的結(jié)節(jié)壁鈣化和纖維隔帶鈣化。而對于惡性腫瘤而言，其鈣化多是因?yàn)榘┘?xì)胞的生長速度過快，從而導(dǎo)致腫瘤的血管以及纖維組織增生過度，鈣鹽沉積而成。從形成的機(jī)制來看，良性結(jié)節(jié)的鈣化明顯會弱于惡性腫瘤。為了證實(shí)這一觀點(diǎn)，我院選取臨床超聲診斷甲狀腺癌的資料與與超聲診斷良性甲狀腺腫瘤的資料進(jìn)行比較。其中，觀察組患者甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的發(fā)生率以及微小鈣化數(shù)量明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在超聲診斷甲狀腺癌之中，對其甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化灶的狀況進(jìn)行分析，微小鈣化是甲狀腺癌的特征性診斷標(biāo)準(zhǔn)，適用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王蓉，裘逸伶.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價(jià)值探討[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2016，17（03）：223-225.

[2] 王季圓.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（20）：108-109.

[3] 崔志英.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（17）：2379-2380.

[4] 袁玉玲，楊光飛.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價(jià)值[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，31（03）：25-27.

[5] 李克玲，呂小龍.鈣化灶在超聲診斷甲狀腺癌中的價(jià)值[J].青海醫(yī)藥雜志，2013，43（12）：51-53.