補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合唑來膦酸治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床療效分析

田宏明

【摘要】目的：了解補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合唑來膦酸治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床療效。方法：選取2015年1月至2017年1月于我院進(jìn)行治療的乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者共計78例，根據(jù)患者的就診先后順序，將患者分為聯(lián)合組和對照組，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療后，聯(lián)合組患者的Karnofsky得分情況要好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在臨床中對乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的治療中，使用補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合唑來膦酸進(jìn)行治療具有更好的臨床效果，能夠提高患者臨床療效，具有臨床意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎活血湯；唑來膦酸；乳腺癌骨轉(zhuǎn)移；

[Abstract] Objective：to investigate the clinical efficacy of bushenhuoxue decoction combined with zoledronic acid in the treatment of breast cancer bone metastasis.Methods： a total of 78 patients with breast cancer and bone metastasis who were treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected， and the patients were divided into a combination group and a comparison group according to the patients' medical sequence， to compare the clinical efficacy of the two groups.Results： after treatment， Karnofsky score of the combined group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （p<0.05）.Conclusion： in the clinical treatment of breast cancer patients with bone metastasis， the use of bushenhuoxue decoction combined with zoledronic acid has a better clinical effect， can improve the clinical efficacy of the patients， has clinical significance and is worthy of promotion.

[Key words] kidney-tonifying and blood-activating decoction； Zoledronic acid； Breast cancer bone metastasis；

【中圖分類號】R581

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-024-01

乳腺癌是女性高發(fā)惡性腫瘤之一，并極易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，特別在晚期患者中其發(fā)生率約高達(dá)73%[1]。骨轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛及功能障礙，影響患者的生存質(zhì)量，目前西醫(yī)主要使用唑來膦酸等進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)治療，不過作用緩慢，長期應(yīng)用還會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的毒副作用 [2]。中醫(yī)藥在控制骨轉(zhuǎn)移病情發(fā)展，改善生存質(zhì)量具有獨(dú)特的優(yōu)勢[3] ，因而治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移常聯(lián)合中醫(yī)藥治療。本文就補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合唑來膦酸治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床效果進(jìn)行了分析研究，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年1月在我科治療的乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者共計78例，所有患者經(jīng)臨床檢查后均得到確診，根據(jù)患者的就診先后順序，將患者分為聯(lián)合組和對照組。聯(lián)合組患者39例，年齡（35-55）歲，平均年齡（48.52±3.12）歲；對照組患者39例，年齡（36-56）歲，平均年齡（49.36±2.99）歲；將兩組患者的一般資料進(jìn)行照較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者予以唑來膦酸4mg加0.9%氯化鈉100mL靜脈注射治療，每28天一次，共行四次。

1.2.2 聯(lián)合組

聯(lián)合組患者則在對照組治療的基礎(chǔ)上加服補(bǔ)腎活血湯，每日1劑，煎煮兩次，混勻后分成兩份，上、下午分服， 28天為1療程，共行4個療程。

補(bǔ)腎活血湯：熟地20g、黃芪30g 、山茱萸10g、菟絲子15g、補(bǔ)骨脂15g、骨碎補(bǔ)15g、杜仲10g、當(dāng)歸15g、沒藥10g、赤芍10g、丹參10g、紅花10g。具體用量根據(jù)實際情況調(diào)整，另可依據(jù)辨證酌加仙靈脾、附子、桂枝及細(xì)辛等藥。

1.3 觀察指標(biāo)

使用Karnofsky功能狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的情況進(jìn)行評分，患者健康狀況與分值呈正比，采用百分制，記錄患者的評分結(jié)果，進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率 （%）表示，采用X2檢驗，P<0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，聯(lián)合組（n=39）得分（40-49）分患者0例，對照組患者0例；聯(lián)合組得分（50-59）分患者3例，占比7.69%，對照組為10例，占比25.64%，x2=11.600，p=0.000；聯(lián)合組得分為（60-69）分患者6例，占比15.39%，對照組為11例，占比28.20%，x2=4.814，p=0.028；聯(lián)合組得分（70-79）分患者8例，占比20.51%，對照組為9例，占比23.08%，x2=0.194，p=0.660；聯(lián)合組得分為（80-89）分患者10例，占比25.64%，對照組為5例，占比12.82%，x2=5.291，p=0.021；聯(lián)合組得分為（90-99）分患者12例，占比30.77%，對照組為4例，占比10.26%，x2=12.899，p=0.000；從統(tǒng)計數(shù)據(jù)中可以看出，經(jīng)過治療后，聯(lián)合組患者的Karnofsky得分情況要好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

近年來，隨著治療水平的提高，乳腺癌患者的生存時間逐漸延長，而骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率亦隨之增高。骨轉(zhuǎn)移往往表現(xiàn)為持續(xù)性的疼痛和功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。使用唑來膦酸等已成為西醫(yī)治療骨轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)方案，不過作用緩慢，長期應(yīng)用可帶來較為嚴(yán)重的毒副作用，而中醫(yī)藥治療骨轉(zhuǎn)移具有獨(dú)特的療效，因此治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移常聯(lián)合中醫(yī)藥治療。

古代中醫(yī)文獻(xiàn)對乳腺癌骨轉(zhuǎn)移沒有詳細(xì)描述，現(xiàn)代中醫(yī)根據(jù)其癥狀特點(diǎn)將其歸于“骨瘤”、“骨痹”等范疇，強(qiáng)調(diào)本證多由久病腎虛不能養(yǎng)髓生骨，痰瘀邪毒侵襲，致脈絡(luò)凝滯不通，應(yīng)以補(bǔ)腎壯骨，活血通絡(luò)為治則，而中藥藥理學(xué)研究也顯示補(bǔ)腎壯骨中藥可以促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖分化，進(jìn)而改善骨的內(nèi)部結(jié)構(gòu)[4]。由此本研究自擬補(bǔ)腎活血湯，本方熟地滋補(bǔ)肝腎；菟絲子、山茱萸溫補(bǔ)腎陽；杜仲、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯骨；黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血；丹參﹑紅花、沒藥活血通絡(luò)。在本次研究中，聯(lián)合組患者使用補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合唑來膦酸進(jìn)行治療后患者的健康狀況得到了有效的改善，Karnofsky評分較之對照組結(jié)果更好。

綜上所述，在臨床對乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的治療中，使用補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合唑來膦酸進(jìn)行治療具有更好的臨床效果，能夠提高患者臨床療效，具有臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] Martin TJ， Moseley JM.Mechanisms in the skeletal comp li-cationsof breast cancer [J].Endocr Relat Cancer， 2000， 7（4）：271-284.

[2] 劉德果， 李姿蓉， 劉凱，等.乳腺癌（乳巖）古今文獻(xiàn)用藥規(guī)律數(shù)據(jù)挖掘[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2016， 36（4）：70-73.

[3] 羅興訓(xùn)，張燕，朱軍，陳琴華，等.中藥治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的機(jī)制研究進(jìn)展[J].山西醫(yī)藥雜志2015， 44（23）：2752-2754.

[4] 姚暄，賈立群，譚煌英，等.補(bǔ)腎壯骨中藥對大鼠乳腺癌骨轉(zhuǎn)移模型骨痛及骨質(zhì)破壞的影響[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2012，40（2）：14-16.