公立醫(yī)院績效管理存在的問題及改進建議

許榮敏

【摘要】在新醫(yī)改政策的背景下，科學(xué)系統(tǒng)的績效管理模式在公立醫(yī)院管理中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，為了更好地發(fā)揮績效管理的作用，醫(yī)院管理者必須改變對傳統(tǒng)績效管理模式的認(rèn)識，不斷地探索和改進適合現(xiàn)代公立醫(yī)院管理的績效管理模式，建立科學(xué)合理的績效管理體系，增加績效考核的公平性與合理性，提高人力資源管理的效率，使醫(yī)院管理水平得到進一步提高，以促進醫(yī)院穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展?；诖吮疚姆治隽斯⑨t(yī)院績效管理存在的問題及改進建議。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院績效管理；問題；改進建議

一、公立醫(yī)院績效管理的含義及特點

第一、公立醫(yī)院績效管理既包括醫(yī)療服務(wù)活動的結(jié)果（健康的產(chǎn)出），也包括醫(yī)療活動本身，還包括醫(yī)院實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的能力狀況。第二、公立醫(yī)院績效管理可以理解為是運用一定的主觀標(biāo)準(zhǔn)來衡量客觀實踐而得到的一種結(jié)果。第三、公立醫(yī)院績效管理本身是一個復(fù)合的概念，包含了醫(yī)療服務(wù)的效果、效率、效能、經(jīng)濟性、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量等各種因素。第四、公立醫(yī)院績效管理需要協(xié)調(diào)好經(jīng)濟效益與社會效益的關(guān)系。經(jīng)濟效益是醫(yī)院運轉(zhuǎn)和實現(xiàn)社會效益的物質(zhì)基礎(chǔ)和經(jīng)濟支撐，是醫(yī)院發(fā)展和社會效益能夠長久持續(xù)的保障。

二、公立醫(yī)院績效管理存在的問題

（一）績效管理意識淡薄

隨著我國經(jīng)濟的大發(fā)展大繁榮，公立醫(yī)院的管理模式與管理水平可能還沒有跟上時代的發(fā)展速度，因此，公立醫(yī)院需要不斷提高與更新績效管理的理念與模式。但還是存在一定的缺陷與不足，首先就是公立醫(yī)院的工作人員的績效管理意識比較淡薄，以為公立醫(yī)院的績效管理僅僅就是績效考評，十分片面的看待公立醫(yī)院的績效考評，使公立醫(yī)院出現(xiàn)一系列的問題與麻煩。

（二）信息化落后使績效管理的難度加大

很多醫(yī)院信息化程度不高，財務(wù)、HIS、物資等系統(tǒng)均是獨立操作，相互的信息不能共享，形成信息“孤島”，為績效考核增加了難度。由于信息收集匯總涉及到幾個科室，相互之間協(xié)調(diào)難度增加，容易出現(xiàn)互相推諉、信息匯總不及時等現(xiàn)象，影響了績效考核的及時性和準(zhǔn)確性。

（三）績效考核反饋機制的缺乏

為了提高公立醫(yī)院績效管理的效果必須要有健全的績效考核反饋機制作為依托。但是目前很多公立醫(yī)院并沒有健全的績效反饋機制，使得績效管理中的反饋和溝通環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，績效考核的參與者和管理人員無法實現(xiàn)雙向溝通，難以根據(jù)反饋結(jié)果進行績效管理方式的調(diào)整，公立醫(yī)院的工作任務(wù)和目標(biāo)也難以達成一致，醫(yī)務(wù)人員的工們效率和公立醫(yī)院績效管理的質(zhì)量也很難提高。

三、改進醫(yī)院績效管理的方法措施

（一）全面認(rèn)識到績效管理的重要性

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院要想保證績效管理水平能夠?qū)崿F(xiàn)明顯的提升，首先應(yīng)該加強對績效管理工作的認(rèn)識，對績效管理工作實施的重要性進行全面的了解。對于醫(yī)院內(nèi)部的管理人員而言，應(yīng)該將相應(yīng)的培訓(xùn)工作進行落實，讓內(nèi)部的工作人員可以對績效管理的相關(guān)知識進行學(xué)習(xí)，幫助員工解決日常工作中存在的困難，保證每個員工都能認(rèn)識到績效管理財于醫(yī)院以及個人發(fā)展所產(chǎn)生的重要價值。只有所有的員工在思想上樹立出正確的績效管理理念，才能以更加積極的態(tài)度投入到工作當(dāng)中，逐漸改變傳統(tǒng)的績效管理模式，促進績效管理工作順利開展，保證績效目標(biāo)的實現(xiàn)。

（二）加快醫(yī)院信息化建設(shè)，推進醫(yī)院績效管理改革

全面的績效考核評價體系要求匯總大量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，通過對數(shù)據(jù)的分析和整理，及時得出準(zhǔn)確、科學(xué)的考評結(jié)果。因此，沒有一個完善的信息體系支持是不行的。這就要求醫(yī)院必須加快信息化建設(shè)，搭建好各部分信息系統(tǒng)的橋梁，不再出現(xiàn)信息“孤島”。有了較好的績效管理信息化基礎(chǔ)，不僅會大大降低醫(yī)院的管理成本，還能確?？冃Э己吮ＷC公平公正。

（三）科學(xué)的分解戰(zhàn)略目標(biāo)

基于醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，依據(jù)平衡記分卡原理從財務(wù)、患者、內(nèi)部業(yè)務(wù)流程和員工學(xué)習(xí)與成長四個維度進行層層分解，將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)轉(zhuǎn)化為一系列具體化的操作指標(biāo)，分解到各個部門、科室，進而分解到每個崗位每個員工。這些指標(biāo)從內(nèi)容上分為財務(wù)指標(biāo)和非財務(wù)指標(biāo)，從形式上包括定量指標(biāo)與定性指標(biāo)、效率（比率或相對數(shù)）指標(biāo)與效果（總量或絕對數(shù)）指標(biāo)，每個維度、每個崗位、每名員工都有其特有的考核指標(biāo)，醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)轉(zhuǎn)化成具體化的指標(biāo)，融入整個績效管理體系中。

（四）健全績效考核反饋機制

績效考核反饋制度是實現(xiàn)績效管理人員和被考核人員雙向溝通的重要保障，因而公立醫(yī)院必須要加快績效考核反饋制度的建立和完善，通過績效管理實施工作效果和績效考評結(jié)果的及時反饋，充分發(fā)揮績效管理財于公立醫(yī)院工作制度改進和人員管理模式優(yōu)化的指導(dǎo)作用。公立醫(yī)院要積尋求全體員工的理解和公允，通過員工們的共同努力實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展環(huán)境的改善，保持全體醫(yī)務(wù)人員工作目標(biāo)和步調(diào)的一致性。

（五）加大績效管理的宣傳力度

公立醫(yī)院要想實現(xiàn)更大范圍、更大目標(biāo)的績效管理，就必須加大對績效管理的宣傳力度，并加大對績效管理的投入，讓工作人員多參加一些培訓(xùn)，接受一些新鮮事物，認(rèn)識到公立醫(yī)院績效管理的重要性，從而不斷提高公立醫(yī)院工作人員的專業(yè)水平與綜合素養(yǎng)?，F(xiàn)在，提高與加強公立醫(yī)院的績效管理迫在眉睫，特別是在新醫(yī)改的執(zhí)行下，績效管理更應(yīng)該進行徹底的解決，真正使績效管理在公立醫(yī)院中發(fā)揮其應(yīng)發(fā)揮的作用。

總之，科學(xué)的、公平的績效管理在調(diào)動員工積極性、維護公立醫(yī)院的公益性、保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展等方面能夠發(fā)揮出極其重要的作用，因此在應(yīng)用中需要采取有效的措施進行問題優(yōu)化，從而提高整體管理水平，促進醫(yī)院建設(shè)發(fā)展。

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