個案毛毛的運動康復訓練研究

徐睿祺

腦癱是從受孕開始至嬰兒期的非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導致的綜合癥，主要表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常。腦癱是近年來導致兒童運動功能障礙的最主要的原因之一。而運動治療是幫助腦癱患兒進行康復地有效手段之一，運動治療指借助治療器械和治療者的手法操作以及患者的參與，通過患者運動的方式來改善人體局部或整體的功能，提高身體素質(zhì)，滿足日常生活需求的一種治療方法。

毛毛是我現(xiàn)實中見到的一例個案，男，8歲，在他3歲的時候被當?shù)蒯t(yī)院確診為運動障礙腦癱兒童，2016年就讀于特殊教育學校，他們家的經(jīng)濟情況還不錯，對于孩子的康復很重視，毛毛的父母希望孩子可以擺脫助行器能夠獨立站立和行走。通過毛毛父母的描述及觀察發(fā)現(xiàn)毛毛的下肢肌張力過高，走路時雙腿會不自覺下蹲，需要助行器或家人的幫助進行走路和站立，走路時顯得很吃力。毛毛的平衡能力和肌張力以及協(xié)調(diào)能力較差，因此需要加強平衡能力和肌張力以及協(xié)調(diào)能力的訓練。父母希望孩子在學校通過鍛煉能提高自身身體素質(zhì)，達到生活自理。

根據(jù)該毛毛的評定結(jié)果，計劃訓練主要用于提高該兒童的肌力以及平衡能力，協(xié)調(diào)能力以及肌張力，能使該兒童達到獨立站立，改善該患兒的獨走能力，使用平衡桿對患兒進行輔助。治療時間為每次30分鐘，每天一次。

主要采用活動的方法進行訓練。利用康復訓練室里面的康復器具：踩趾壓板：個案可以當作一個游戲來玩耍，可以訓練個案的腳步力量以及促進血液循環(huán)，對毛毛進行康復訓練。教師對毛毛進行體能課的訓練，進行站立訓練，在訓練過程中主要進行站立訓練，并保持身體的平衡能力。進行日常生活活動能力的訓練：訓練該個案的穿衣，洗臉，上廁所，進食能力。

剛開始訓練時康復教師的雙手扶在該個案的腋下，讓其練習站立，當個案兩手扶著站立可以站穩(wěn)時，就可以開始訓練一只手扶站，讓個案一手扶著站立，另一只手來拿康復老師手上的玩具，訓練至個案一手扶著站穩(wěn)，可以開始讓個案練習獨站，開始訓練時康復老師扶著個案的腋下，讓個案的背部和臀部靠在墻上，兩足跟稍離墻，雙下肢分開站穩(wěn)，然后慢慢放手，發(fā)現(xiàn)個案可以自己獨立站立并不斷鼓勵個案使其獨站的時間慢慢增長直到個案站穩(wěn)。

一般來說，在個案學會獨站的時候，就可以扶著東西走路了，可以對個案進行獨走訓練的練習，讓個案扶著康復訓練室的平衡桿站立，康復師在另一頭用玩具吸引該個案嘴里不停地重復“毛毛真勇敢，老師手里的小熊在等你走過來”，讓個案與訓練師面對面，讓個案的雙腳分別站在訓練師的雙腳背上，握住個案的手，然后你左右交替一步一步邁步向前進，帶動個案左右交替向前邁步?？梢宰寕€案牽著訓練師的雙手或單手走路，或者訓練師與個案面面相對蹲下，距離為伸手可以碰到，讓個案在這段距離內(nèi)自己獨立行走，然后訓練師再不斷地加長距離，訓練師拿著該個案平時最愛的玩具，在距離個案不遠處逗引個案走過來，等個案快走進時在加長距離。

兩個階段的康復訓練結(jié)束后，可以看出肌張力，平衡能力與協(xié)調(diào)能力有明顯改善，雙足靠攏站和單足交替站也都提高了一個檔次。康復訓練的過程對心血管系統(tǒng)有很大的鍛煉作用，從而提高了其生理技能。而且患兒的性格也發(fā)生了很大的改變，變得不那么內(nèi)向害羞了，上課時敢主動舉手回答問題了，也交到了新的朋友。

運動障礙兒童的生存與發(fā)展是一個亟待解決的社會大問題，也是一個國家精神文明的重要體現(xiàn)。目前改善運動障礙兒童癥狀的比較有效途徑主要是通過康復訓練、教育干預的方式方法，國內(nèi)外一些成功的康復訓練范例讓許多特殊孩子們看到了希望。但目前無論是康復訓練的實踐還是康復的理論研究都還是比較缺乏，對于運動障礙兒童的康復訓練到底有哪些方法？在運動障礙兒童各類訓練方法中到底有哪些項目設計？各類訓練方法康復效果如何評定？對于智障兒童康復訓練計劃的如何實施？許多特教從業(yè)人員、患兒的家長不是十分清楚。

生活中，人們常將運動障礙兒童的“特殊需要”與“殘疾”“殘廢”“缺陷”等詞通用，導致運動障礙兒童的家長對孩子的美好憧憬被“殘疾”的定義打破，家長在情景中產(chǎn)生失望的心態(tài)，在家長的眼里運動障礙兒童是個“廢物”。在這樣的家庭環(huán)境中，運動障礙兒童是得不到適宜的甚至是必要的最基本的教育的。絕大部分也只是等到其到了入學年齡，家長們才很無奈地將其送到特殊學校接受幾年的特殊教育，其實家長特別是那些有著極重度特殊需要的兒童家長心理并沒有對其抱有希望，也只不過是為了某些“需要”罷了。那些在偏遠農(nóng)村和較困難地區(qū)的特殊兒童終身難以得到受教育的權(quán)利。研究表明，運動障礙兒童首先是兒童，有著和普通兒童一樣的發(fā)展規(guī)律和發(fā)展需要。研究還表明，兒童的發(fā)展與能力的獲得關(guān)鍵在學齡前這一階段的培養(yǎng)。放棄對特殊兒童在學前期進行康復教育的機會，即使后期付出更大的努力，也將是事倍功半，甚至造成無法彌補的損失，導致真正意義上的“殘廢”

不了解運動障礙兒童康復究竟是怎么一回事的家長們，常常狹義地把對運動障礙兒童的康復理解成是通過專業(yè)工作人員操縱其中設備或運用其中技能給予治療。因此認為把孩子送進康復機構(gòu)，給予孩子接受早期康復的機會，就等于完成了任務，存在著“家長管養(yǎng)，教師管教”的觀念。認為自己不懂得運動障礙教育，沒有專業(yè)的康復技能，就放棄了家庭教育的權(quán)利，把自己家長的職責等同于保姆，只是負責幼兒的衣、食、住、行等生活需要和經(jīng)濟來源；認為康復機構(gòu)的教師應該承擔孩子康復發(fā)展的全部責任，把對康復的希望全部寄托給教師，而推卸自己的責任，使自己獲得“解放”。這種依賴性家長的心理產(chǎn)生，無疑是把孩子獲得康復的過程，視為在其他環(huán)境下完成的任務，幾乎很少或完全沒有為孩子創(chuàng)設良好的家庭康復環(huán)境，更不會在家庭生活中有意識地教育孩子，承擔這一義務。

對運動障礙兒童的研究指出，運動障礙兒童的個體差異極為顯著，集體模式缺乏針對性。而在家庭這個運動障礙的環(huán)境里，由于家庭成員之間的密切接觸，使家長最了解自己的孩子。父母在了解孩子的基礎上，就可以在康復內(nèi)容和康復進程上，根據(jù)其具體情況及時調(diào)整，使之更適合自己孩子的實際水平進行個別化康復，提高康復質(zhì)量，求得最大可能的發(fā)展。

運動障礙兒童的家庭教育問題遠非如此，要努力走出這些誤區(qū)，家長要做不懈的努力。作為新時代的家長應把握機遇，轉(zhuǎn)變觀念，尋求康復理念和思想的創(chuàng)新，通過各種途徑有針對性地對運動障礙兒童進行康復，讓家庭成為運動障礙兒童健康成長的搖籃。