中老年體成分與骨密度的關(guān)系

公璐璐

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中老年體成分與骨密度的關(guān)系

公璐璐

（成都體育學(xué)院，四川 成都 610014）

從生理學(xué)的角度探討人體骨密度含量的發(fā)展規(guī)律，研究重點(diǎn)集中于中老年增齡性的骨質(zhì)流失規(guī)律、不同身體成分對(duì)其骨密度的關(guān)系以及相關(guān)性，致力于為中老年群體的骨質(zhì)健康服務(wù)。

骨密度；骨質(zhì)疏松；體重；去脂體重

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，使得社會(huì)人口老齡化進(jìn)程加快，中老年群體成為社會(huì)人口的重要組成部分。中老年人群的健康問(wèn)題已經(jīng)成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)。有研究證實(shí)，65歲以上的老人有大約一半或者至少三分之一的人數(shù)每年至少有1次摔倒的經(jīng)歷。在我國(guó)老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，跌倒的死亡率急劇上升，尤其是在85歲以上的老年人中達(dá)到最高值。跌倒骨折是老年人獨(dú)立生活的障礙，骨折后的直接影響便是導(dǎo)致中老年群體的生活質(zhì)量及獨(dú)立生活能力直線下降。所以，中老年骨密度成為大眾關(guān)注的焦點(diǎn)。

1 中老年體成分、骨密度的生理特性

骨量的明顯減少、顯微結(jié)構(gòu)下的骨組織變得疏松并且伴有骨脆性增加以及骨折危險(xiǎn)性升高是骨質(zhì)疏松癥的主要特征,是一種全身性骨骼疾病。青春發(fā)育期前、后這一階段是正常人骨密度發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,在這一生長(zhǎng)期盡可能獲得高的骨密度對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生具有重大的作用。現(xiàn)有的大量研究發(fā)現(xiàn)，同一年齡段的女性骨密度水平要低于男性，而且男性骨密度從各個(gè)年齡段來(lái)看變化不大，而女性的骨密度，從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看自60 歲開(kāi)始與上一年齡段相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。女性的骨密度隨年齡的變化同男性相比要更加突出。當(dāng)然從生長(zhǎng)發(fā)育的整體的角度來(lái)看，男性、女性骨密度均呈隨年齡增加而下降的趨勢(shì)。

體成分是指機(jī)體內(nèi)各種成分的含量：肌肉、骨骼、脂肪、水和礦物質(zhì)等，常用體內(nèi)各種物質(zhì)的組成和比例表示;所以身體成分是反映人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)比例特征的指標(biāo)[4]。即：體成分指的是身體脂肪組織和非脂肪組織的含量在體重中所占的百分比。

2 身高、體重中老年骨密度的影響

從現(xiàn)有的文獻(xiàn)研究表明 “脂肪含量的多少 ”與“骨量減少即骨質(zhì)疏松”有很大的關(guān)系。當(dāng)然，這二者之間關(guān)系的相互影響還一直存在著很多的爭(zhēng)議。一部分研究認(rèn)為脂肪、水、骨量、肌肉構(gòu)成人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的四大成分，其中脂肪結(jié)構(gòu)可以通過(guò)機(jī)械負(fù)荷力的作用去影響骨密度的，因此提出脂肪含量的增加會(huì)有利于骨密度的含量的增加與保持。同時(shí)還提出雌激素、瘦素、炎癥因子等通過(guò)脂肪細(xì)胞的分泌可作用于骨密度并對(duì)其起到促進(jìn)作用；相反另一部分學(xué)者則認(rèn)為在忽視體重等一眾干擾因素之后，脂肪組織含量與骨密度呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。

體重對(duì)人體骨骼系統(tǒng)來(lái)講是一種機(jī)械負(fù)荷因素，骨骼尤其是下肢骨所承受的負(fù)荷大小取決于其體重的大小，其負(fù)荷作用的刺激下促進(jìn)骨組織營(yíng)養(yǎng)、骨吸收，從而提高骨礦物含量以及骨強(qiáng)度，提高骨密度。然而中老年人群普遍勞動(dòng)減少，運(yùn)動(dòng)不足，加上增齡性的生理機(jī)能衰退例如激素水平的下降，都會(huì)導(dǎo)致骨密度下降。程永耿等[7]指出，體重是增加對(duì)骨骼和肌肉刺激的一種長(zhǎng)期負(fù)荷源，適當(dāng)?shù)捏w重增加有助于保持骨密度，降低骨質(zhì)流失速度。同時(shí)，體重還反映了機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況，過(guò)低體重可能會(huì)導(dǎo)致骨骼新陳代謝障礙。劉芳等[5]研究認(rèn)為，全身骨密度與體重、體質(zhì)量指數(shù)呈正相關(guān)，起主要作用的是肌肉組織且與男性有相關(guān)性，而在女性無(wú)相關(guān)性。李生強(qiáng)[4]等研究也指出，男性增齡的過(guò)程中，年齡、身高、體重、BMI等都是會(huì)影響骨密度的組成因素，整體來(lái)看，骨密度與年齡呈負(fù)相關(guān)，與體重、BMI 呈正相關(guān)。但是，由于種族、性別、年齡、個(gè)體差異等因素關(guān)于脂肪和去脂體重這兩種重要的體重組成成分對(duì)對(duì)骨密度的確切影響，很多研究報(bào)道仍有不同的聲音。

3 去脂體重、肌肉量對(duì)骨密度的影響

維持身體姿態(tài)以及保護(hù)內(nèi)臟支撐骨骼是肌肉的主要功能之一。肌肉含量的減少會(huì)削弱對(duì)內(nèi)臟以及骨骼的保護(hù)和支撐，近年來(lái)，肌肉減少癥越來(lái)越成為一個(gè)引人關(guān)注的話題，尤其是對(duì)于老年人群來(lái)說(shuō)，隨著年齡的增長(zhǎng)，生理性的機(jī)能衰變會(huì)致使該人群出現(xiàn)大量的肌肉流失即體力活動(dòng)能力活動(dòng)量的減少。研究發(fā)現(xiàn)[8]，肌少癥患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的概率比正常肌肉含量者要高3倍，同時(shí)明確提出重視肌少癥的防治極可能為降低髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)提供新途徑。國(guó)外也有大量文獻(xiàn)表明，機(jī)體肌肉含量每增加 1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率可降低 30% 。Travison 等研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增加，保持肌肉含量穩(wěn)定是維持骨密度及骨骼形態(tài)正常的最重要的因素之一。

4 結(jié)語(yǔ)

機(jī)體衰老隨之伴隨著的骨量丟失、肌肉衰減下降的現(xiàn)象是不避免的增齡性改變?？赡茉斐晒琴|(zhì)疏松癥、跌倒骨折等現(xiàn)象是造成中老年生活質(zhì)量下降的直觀原因。身高、體重同骨密度正相關(guān)，且去脂體重和肌肉量是影響骨密度主要的決定因素。體脂肪率同骨密度呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。因此，通過(guò)合理飲食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、加強(qiáng)體育鍛煉等辦法增加去脂體重和肌肉量的比例，保證體重在正常范圍內(nèi)，是維持機(jī)體骨骼健康最為有利的選擇。

現(xiàn)有研究表明，預(yù)防骨質(zhì)疏松的最有效方法是高成年早期的骨峰值是骨密度越來(lái)越被臨床廣泛應(yīng)用于評(píng)估骨量，所以分析影響骨密度因素的研究也來(lái)越具有臨床價(jià)值并且成為診斷骨質(zhì)疏松、預(yù)估骨質(zhì)疏松程度以及評(píng)估骨質(zhì)疏松癥患者骨折發(fā)生危險(xiǎn)性的可靠指標(biāo)。

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[5]劉芳,彭岳文,古振,等.年齡、體重、體重指數(shù)對(duì)岳陽(yáng)市中老年人骨密度的影響[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2013,19（9）:950-953.

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On the Relationship between Body Composition and Bone Mineral Density in Middle and Old Aged People

GONG Lulu

(Chengdu Sports College, Chengdu 610014, Sichuan, China)

公璐璐（1993—），碩士生，研究方向：運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)。