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    不能忽視的咳嗽警惕肺癌!

    2018-11-23 00:28:06
    臺(tái)商 2018年9期
    關(guān)鍵詞:背痛桑白皮吸煙者

    預(yù)防肺癌,需要調(diào)整作息習(xí)慣,術(shù)后癥狀需規(guī)律、定期觀察,防止再次復(fù)發(fā)或其他器官、組織轉(zhuǎn)移;也可以尋求專業(yè)中醫(yī)師進(jìn)行個(gè)性化中藥改善體質(zhì)及治療,保持機(jī)體有高水平免疫力,通過(guò)內(nèi)外、中西醫(yī)治療能改善不適情況,恢復(fù)健康。

    【門診病例】

    「徐先生半年前開(kāi)始出現(xiàn)明顯咳嗽,尤以冷空氣、刺激氣味后出現(xiàn),干咳為主,由于無(wú)其他癥狀,自述雖有吸煙史30余年,但既往身體健康,故未在意。近2~3月來(lái)伴見(jiàn)痰中帶血情況,偶有胸悶痛、側(cè)腹、背痛癥狀,聲音嘶啞,服用止咳化痰藥物沒(méi)有改善,因咳嗽問(wèn)題導(dǎo)致作息紊亂,尤其是睡眠質(zhì)量,夜不能眠,食欲較之前減少,常伴見(jiàn)背痛不適,至醫(yī)院行肺部CT見(jiàn)右肺上葉后段周圍型結(jié)節(jié),直徑1.8cm,可見(jiàn)結(jié)節(jié)周圍有毛刺樣突起,進(jìn)一步行肺組織穿刺活檢及痰細(xì)胞檢查陽(yáng)性后確診示肺癌。行手術(shù)及化療治療后,咳嗽及痰中有血癥狀改善,但略見(jiàn)胸悶,伴見(jiàn)四肢乏力,容易疲倦,胸痛、背痛偶見(jiàn),睡眠較淺。

    【病理分析】

    肺癌,是近50多年來(lái)對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一,男性發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位。數(shù)據(jù)顯示,長(zhǎng)期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系,研究證明,長(zhǎng)期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10~20倍,此外,吸煙不僅直接影響本人的身體健康,還對(duì)周圍人群的健康產(chǎn)生不良影響,導(dǎo)致被動(dòng)吸煙者肺癌患病率明顯增加。一般臨床癥狀:

    ◆咳嗽(首發(fā)癥狀占35%~75%),多為陣發(fā)性刺激性干咳;

    ◆痰中帶血或咯血(首發(fā)癥狀占30%),主要出現(xiàn)間斷性或持續(xù)性、反復(fù)少量的痰中帶血絲、少量咯血;

    ◆胸痛(首發(fā)癥狀占25%),胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛;

    ◆發(fā)熱(首發(fā)癥狀占20%~30%);

    ◆40歲以上多發(fā);

    ◆其他組織器官轉(zhuǎn)移癥狀:淋巴結(jié)、胸膜轉(zhuǎn)移(淋巴結(jié)腫大壓迫氣道、呼吸困難或胸水)。

    根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論可知,肺中積塊的產(chǎn)生主要由于正氣內(nèi)虛、邪毒外侵引起,以痰濁內(nèi)聚,氣滯血瘀,蘊(yùn)結(jié)于肺,以致肺失宣發(fā)與肅降為基本病機(jī),以咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、氣急為主要臨床表現(xiàn)的一種惡性疾病。一般多發(fā)于中年。

    【肺癌的鑒別】

    1.肺結(jié)核瘤(球):較多見(jiàn)于青年病人,病程較長(zhǎng),少見(jiàn)痰帶血,痰中發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌。有些慢性肺結(jié)核是有可能在肺結(jié)核基礎(chǔ)上發(fā)生肺癌,但必須進(jìn)一步做痰液細(xì)胞學(xué)和支氣管鏡檢查排除。

    2.肺部感染:需與肺癌阻塞支氣管引起的阻塞性肺炎鑒別。如肺炎反復(fù)在同部位發(fā)作,應(yīng)提高警惕懷疑有腫瘤堵塞所致,這時(shí)候取病人痰液做細(xì)胞學(xué)檢查和進(jìn)行纖維光導(dǎo)支氣管鏡檢查。

    3.肺部良性腫瘤:如結(jié)構(gòu)瘤、軟骨瘤、纖維瘤等都較少見(jiàn),一般良性腫瘤病程較長(zhǎng),臨床上大多無(wú)癥狀,可以從影像學(xué)檢查中排除。

    【預(yù)防與控制】

    要如何從飲食、生活來(lái)控制或避免肺癌發(fā)病率?

    1.禁止和控制吸煙:國(guó)外研究證明有效戒煙能明顯降低肺癌的發(fā)生率,戒煙越早肺癌發(fā)病率降低越明顯,也減少其他人吸入二手煙,所以戒煙是預(yù)防肺癌最有效的途徑。

    2.保護(hù)環(huán)境:大氣污染、煙霧指數(shù)等暴露劑量與肺癌的發(fā)生率成正相關(guān)關(guān)系,所以保護(hù)環(huán)境、減少大氣污染是降低肺癌發(fā)病率的重要措施。

    3.增加鍛煉:預(yù)防性鍛能有效增加身體代謝機(jī)能,提高機(jī)體免疫及抗病力;術(shù)后則需增加肺功能鍛煉,加速胸腔積液的吸收,加快術(shù)后胸腔內(nèi)平衡的再次建立。

    4.職業(yè)因素預(yù)防:職業(yè)致癌物會(huì)增加肺癌發(fā)病率已經(jīng)得到許多研究公認(rèn),故減少職業(yè)致癌物的暴露能降低肺癌發(fā)病率。

    5.中藥茶飲調(diào)理:可以適當(dāng)選用止咳平喘、軟堅(jiān)散結(jié)、補(bǔ)氣益肺、扶正解毒等的中藥材茶飲代替平時(shí)飲水。可選用的中藥材如魚(yú)腥草、白花蛇舌草、半枝蓮、七葉一枝花、沙參、瓜蔞皮、桑白皮等,一般建議1~2種中藥材5~10g泡茶或與水煮滾同飲。

    【小秘方】

    1.腹式呼吸方法(適合手術(shù)后鍛煉):體位:站立位(體質(zhì)虛弱者可選擇半臥位或坐位)。方式:左右手分別放在腹部和胸前,吸氣時(shí)用鼻吸入,盡力挺腹,呼氣時(shí)用口呼出,同時(shí)收縮腹部,胸廓保持最小活動(dòng)幅度,速度緩慢。次數(shù):每分鐘呼吸7~8次,反復(fù)訓(xùn)練,每次15~20分鐘,每日2次。保健功效:增進(jìn)肺泡通氣量,提高呼吸效率。

    2.藥膳(平時(shí)預(yù)防):材料:甜杏仁10枚,牛奶100ml,大棗5枚,粳米50g, 桑白皮10g,生姜5片。方法:杏仁浸泡后去皮,加入牛奶取汁液、大棗去核、生姜2片切絲備用,先將桑白皮、生姜3片、大棗煎煮取汁,加入粳米熬粥,快完成時(shí)再加入杏仁牛奶汁繼續(xù)熬煮成粥。保健功效:止咳平喘,養(yǎng)胃補(bǔ)中。

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